Zmniejszenie wgłobienia

1. Wgłobienie nie powiodło się po redukcji niechirurgicznej, takiej jak lewatywa z ciśnienia powietrza. 2. Występowanie ponad 24 godzin, klinicznie podejrzewana martwica jelit. 3. Nawracające wgłobienie, szczególnie u dzieci. 4. Wgłobienie dorosłych. Leczenie chorób: wgłobienie Wskazanie 1. Wgłobienie nie powiodło się po redukcji niechirurgicznej, takiej jak lewatywa z ciśnienia powietrza. 2. Występowanie ponad 24 godzin, klinicznie podejrzewana martwica jelit. 3. Nawracające wgłobienie, szczególnie u dzieci. 4. Wgłobienie dorosłych. Przygotowanie przedoperacyjne Dekompresja żołądkowo-jelitowa, odpowiednia korekta zaburzeń wody i elektrolitów oraz zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: Pacjent leży płasko; jeśli jest dzieckiem, należy go przymocować do dużego talerza. 2. Nacięcie: Większość nacięć w prawym środkowym odcinku przezbrzusznym lub w prawym środkowym nacięciu służy do wejścia do jamy brzusznej. 3. Eksploracja: Po wejściu do jamy brzusznej, użyj prawego palca wskazującego i środkowego palca, aby dotknąć wstawki jelita wzdłuż kierunku jelita grubego, aby ustalić pozycję gniazda i jego zasięg. Po sprawdzeniu sytuacji można ją zresetować. 4. Resetuj: Przy bezpośrednim widzeniu w jamie brzusznej wyciągnij jedną rękę do jamy brzusznej, przytrzymaj ją u góry części zagnieżdżonej i stopniowo ściskaj od dystalnego końca do bliższego końca. Kiedy teleskop wraca do kątnicy lub proksymalnego końca teleskopu, jelito jest wyciągane z jamy brzusznej, a następnie ostatni segment jest wypychany delikatnie i równomiernie palcem. 5. Postępowanie w przypadku resetowania jest trudne: (1) Umieść część zagnieżdżoną w jamie brzusznej, najpierw delikatnie popchnij palcem bliższy koniec części zagnieżdżonej do dystalnego końca, a następnie włóż kilka centymetrów, aby poluzować pierścień napinający. Następnie wciśnij od drugiego końca do drugiego, aby go zresetować. (2) Używając sterylnego oleju parafinowego z plwociny małego palca, wsunąć do pochwy i rozwinąć pierścień napinający. Gdy palec dotrze do pierścienia napinającego, nie rozszerza się pierwszy. Pierścień napinający można wykorzystać do przetestowania stopnia naprężenia przez tydzień, a przyczepność między osłoną pochewki a częścią gniazdową jest oddzielona. Wyciągnij mały palec, aby zaobserwować, że jeśli jest krwawy płyn i zapach, oznacza to, że jelito ma martwicę i nie należy go rozszerzać. Jeśli uważasz, że możesz się rozwinąć, technika powinna być łagodna i powolna oraz unikać przemocy, aby nie przedostać się przez jelito. (3) Jeśli palca nie można wsunąć i nie można go rozwinąć, pochewkę można przeciąć, pierścień napinający można poluzować, zagnieżdżoną część można zresetować, a nacięcie ściany jelita można zszyć. Jeśli podczas wprowadzania występuje martwica jelit, nie należy zmuszać do resetowania. Gdy pozwala na to stan, stres dotyczy resekcji jelit i zespolenia [patrz fałdowanie jelit]. Jeśli stan jest bardzo poważny, rozważ przetokę jelitową zewnętrzną lub jelitową [patrz stomia jednokomorowa jelita krętego]. 6. Leczenie po redukcji Sprawdź odcinek jelita i krezkę po zresetowaniu Jeśli nie ma martwicy lub zatorowości, można ją ponownie umieścić w jamie brzusznej bez zszywania. Jeśli wyrostek robaczkowy nie ma zmian, na ogół nie należy go usuwać w tym samym czasie; jeśli krwawienie lub martwica, należy je usunąć. Istnieje wiele przyczyn wgłobienia u dorosłych. Oprócz dysfunkcji spowodowanej infekcją jelitową, może to być również spowodowane zmianami organicznymi. Należy ją leczyć prawidłowo. Jeśli pacjent jest nadal w dobrym stanie, istniejące uchyłek, guz itp. Należy usunąć jednocześnie. Aby uniknąć ponownego wystąpienia. W przeciwnym razie wskazane jest poczekanie na powrót do zdrowia po operacji, a następnie usunięcie go. Jeśli kątnica nie płynie, może nie zostać naprawiona; jeśli jest to kątnica pływacka, należy ją zamocować w jelicie ślepym i tylnej otrzewnej oraz jelicie krętym i okrężnicy lub osadzić w przestrzeni zaotrzewnowej, aby uniknąć nawrotu wgłobienia. W przypadkach, gdy mała krezka jest długa, a przetoka jelitowa jest wolna, fałd mezangialny jest wykonalny. Po zakończeniu powyższych zabiegów rurkę jelitową umieszcza się z powrotem w jamie brzusznej, a ścianę brzucha nakłada się warstwowo i zszywa.