Amputacja połowy miednicy

1. Pierwotny nowotwór złośliwy kończyny należy amputować we wczesnej wysokiej pozycji. We wczesnym stadium choroby zmiana jest ograniczona do kości, a jeśli nie ma odległych przerzutów, odcinek guza można wyciąć, a dystalną kończynę ponownie zasadzić. 2. Ciężkie zakażenie kończyn (takie jak niekontrolowana zgorzel gazowa) lub ropne zakażenia, których nie można kontrolować za pomocą narkotyków i operacji ogólnych, powikłane ciężką posocznicą, zagrażające życiu pacjenta. 3. Poważne i rozległe obrażenia kończyn, których nie można naprawić ani przesadzić, muszą natychmiast wykonać amputację. 4. Z powodu zakrzepicy tętnic, zapalenia zakrzepowo-naczyniowego, miażdżycy, cukrzycy i innych przyczyn spowodowanych niewystarczającym dopływem krwi do kończyn, istnieje oczywista martwica, należy amputować. 5. Wrodzony multi-palec (palec u nogi), można odciąć. 6. Poważna deformacja kończyny wpływa na funkcję, podczas gdy operacja ortopedyczna nie może poprawić funkcji Po amputacji proteza może poprawić funkcję i można rozważyć amputację. Leczenie chorób: sepsa, zgorzel gazowa Wskazanie 1. Pierwotny nowotwór złośliwy kończyny należy amputować we wczesnej wysokiej pozycji. We wczesnym stadium choroby zmiana jest ograniczona do kości, a jeśli nie ma odległych przerzutów, odcinek guza można wyciąć, a dystalną kończynę ponownie zasadzić. 2. Ciężkie zakażenie kończyn (takie jak niekontrolowana zgorzel gazowa) lub ropne zakażenia, których nie można kontrolować za pomocą narkotyków i operacji ogólnych, powikłane ciężką posocznicą, zagrażające życiu pacjenta. 3. Poważne i rozległe obrażenia kończyn, których nie można naprawić ani przesadzić, muszą natychmiast wykonać amputację. 4. Z powodu zakrzepicy tętnic, zapalenia zakrzepowo-naczyniowego, miażdżycy, cukrzycy i innych przyczyn spowodowanych niewystarczającym dopływem krwi do kończyn, istnieje oczywista martwica, należy amputować. 5. Wrodzony multi-palec (palec u nogi), można odciąć. 6. Poważna deformacja kończyny wpływa na funkcję, podczas gdy operacja ortopedyczna nie może poprawić funkcji Po amputacji proteza może poprawić funkcję i można rozważyć amputację. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przedoperacyjne doustne antybiotyki przygotowano dla jelit 3-go, a lewatywę oczyszczono na noc przed zabiegiem. 2. Cewnik stały w dniu zabiegu. 3. Po wejściu na salę operacyjną zszyj odbyt metodą szewno-sznurkową, zanim skóra zostanie zdezynfekowana; wklej penisa i mosznę taśmą do przeciwległej podbrzusza. 4. Krew z 800 ~ 1000 ml podczas operacji. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: pozycja półleżąca na wznak. 2. Nacięcie: Ponieważ nacięcie jest duże, w celu zmniejszenia krwawienia dzieli się je na 3 razy. 1 nacięcie z przodu. Od środka grzebienia biodrowego do przedniego środkowego aspektu przedniego górnego kręgosłupa biodrowego więzadło okolicy pachwinowej zostało przecięte do spojenia łonowego. 2 wewnątrz nacięcia. Z guzków łonowych spojenie łonowe i gałąź kulszowa są cięte do guzowatości kulszowej. 3 nacięcie tylne. Od początku przedniego nacięcia w środkowej części grzebienia biodrowego przedni dolny grzebień biodrowy jest zawracany do tylnego górnego kręgosłupa biodrowego, a zewnętrzna strona jest zamieniana w duży łuk, aby dosięgnąć większego krętarza. 3. Wytnij przednią tkankę: przeciąć wzdłuż nacięcia przedniego i odciąć mięśnie podbrzuszne, zewnętrzne mięśnie skośne i poprzeczne oraz więzadło pachwinowe z kolców biodrowych przednich i górnych. Tylna przestrzeń zaotrzewnowa została oddzielona kulą z gazy, aby odsłonić pachę. Więzadło pachwinowe i odbytnica brzucha zostały przecięte w wewnętrznej części łona, a rdzeń nasienia oddzielono od strony przyśrodkowej. Szczelina retziusa jest następnie oddzielana, a pęcherz jest ciągnięty do wewnątrz i do dołu w celu ochrony. W tym momencie zewnętrzną tętnicę biodrową, żyłę i nerw udowy można zobaczyć przed mięśniem psoas i odciąć zgodnie z konwencjonalnym leczeniem. Przednia strona rany jest wypełniona gazikiem. 4. Wytnij przyśrodkową tkankę: Wytnij przyśrodkowe nacięcie, a asystent uprowadzi staw biodrowy, aby powiększyć pole przyśrodkowe. Ocięcie łonowe i kulszowe zostało wycięte i przeprowadzono oddzielenie podokostnowe, w tym samym czasie wyodrębniono ciałko jamiste i mięsień poprzeczny krocza, oddzielono tylną stronę spojenia łonowego, zabezpieczono tylną cewkę moczową, a spojenie łonowe przecięto nożem kostnym. 5. Wytnij tylną tkankę: Przesuń kończynę dolną, aby biodro zgięło się i cofnęło, przeciąć tylne nacięcie, odsłonić tylną i dolną krawędź pośladka maksymalnego, wyciąć rozcięgno, a następnie oddzielić głęboki mięsień pośladkowy, aby utworzyć płat skóry mięśniowej. Otwarty do wewnątrz, możesz odsłonić pośladek pośladkowy, krótką grupę mięśni i nerw kulszowy, górną część biodra, ruch dolny, żyłę, mięsień zrywający poprzecznie, rutynowe leczenie, odciąć nerwy i naczynia krwionośne. Wytnij mięsień grzbietowy i mięśnie lędźwiowe tylnej części kostki. Drut piły omija plwocinę i wchodzi do jamy miednicy, aby przejść przez nacięcie kulszowe Po wycięciu kości ramiennej przed stawem skokowym, przecięciu więzadła krzyżowego i więzadła krzyżowego zewnętrzna miednica ujawnia zawartość miednicy. Rutynowo odcinaj tętnicę obturacyjną i nerw, odetnij mięsień psoas w płaszczyźnie stawu skokowego, a następnie odetnij punkt początkowy mięśnia dźwigacza odbytu od wewnętrznej powierzchni kości łonowej, a połowę miednicy i jej kończyny dolne można odłamać. 6. Szycie: całkowicie zatrzymać krwawienie, przepłukać ranę i umieścić wąż pod drenażem podciśnienia. Następnie mięsień prosty brzucha, śródbrzuszny, zewnętrzny skośny, mięśnie lędźwiowe i mięsień psoas są zszywane na pośladkach maksymalnych. Klapkę zszyto warstwowo.