nieprawidłowości globulin
Wprowadzenie
Wprowadzenie Większość immunoglobulin w ludzkim osoczu występuje w gamma globulinie (gamma-globulinie). Istnieje pięć kategorii, a mianowicie immunoglobulina G (IgG), immunoglobulina A (IgA), immunoglobulina M (IgM), immunoglobulina D (IgD) i immunoglobulina E (IgE). Wśród nich IgG jest najważniejszą immunoglobuliną, stanowiącą około 70% gamma globuliny ludzkiego osocza, o masie cząsteczkowej około 150 000 i zawartości cukru 2-3. Cząsteczka IgG składa się z 4 łańcuchów peptydowych. Łańcuch peptydowy o masie cząsteczkowej 25 000, zwany łańcuchem lekkim, ma masę cząsteczkową 50 000 i jest łańcuchem ciężkim. Łańcuch lekki i łańcuch ciężki są połączone wiązaniem dwusiarczkowym (—S – S—). Immunoglobulina jest wytwarzana przez organizm po stymulacji antygenem (takim jak patogen), a jej główną funkcją jest reakcja z antygenem w celu utworzenia kompleksu antygen-przeciwciało, blokując w ten sposób uszkodzenie patogenu w organizmie i powodując utratę przez patogen jego działania patogennego. Z drugiej strony immunoglobuliny czasami mają działanie patogenne. U pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B długoterminowe proporcje bieli i piłki są odwrócone i występują oznaki marskości wątroby.
Patogen
Przyczyna
Globulinę można podzielić na cztery typy: a1, a2, β i r.
1 W przypadku zmian zapalnych w wątrobie wzrasta poziom globuliny a1, a wzrost a1 sugeruje, że stan jest łagodny, a jeśli zmniejszenie jest często zaznaczone, stan jest tendencyjny. Dlatego oznaczenie globuliny a1 jest przydatne do oceny ciężkości i rokowania u pacjentów z zapaleniem wątroby.
Globulina 2a2 może również odzwierciedlać nasilenie zmian w zapaleniu wątroby. We wczesnych stadiach wirusowego zapalenia wątroby większość z nich utrzymuje normalne wartości, a następnie stopniowo rośnie. W ciężkim zapaleniu wątroby, takim jak a2 globulina zmniejszona do mniej niż 0,4 grama%, co sugeruje, że u pacjenta wystąpi lub wystąpi śpiączka wątrobowa. W raku wątroby globulina a2 zwykle rośnie. A2 zawiera lipoproteiny, gdy cholestaza, szczególnie w przypadkach przewlekłych, a2 globulina wzrasta wraz ze wzrostem lipidów we krwi. W niewyrównanej marskości wątroby globulina a2 jest w większości zmniejszona.
Globulina 3β jest głównie zwiększona w cholestazie chorób wątroby. W przypadku poważnego uszkodzenia komórek wątroby beta globulina jest zmniejszona z powodu zmniejszonej syntezy wątroby i może być zmniejszona do mniej niż 6%.
Globulina 4r wzrasta w prawie wszystkich przypadkach chorób wątroby i dróg żółciowych. W wirusowym zapaleniu wątroby r globulina jest umiarkowanie podwyższona i zwykle oczekuje się, że wyzdrowieje w ciągu 2-3 miesięcy. Jeśli globulina r nadal rośnie bez wyjaśnienia z innych powodów, często oznacza to, że choroba ma zły wynik i została przekształcona w przewlekłe zapalenie wątroby lub marskość wątroby. W ciężkim zapaleniu wątroby r globulinę można znacznie zwiększyć, nawet osiągając 2,5 g% -3 g%. Jeśli globulina r wzrośnie do ponad 2-krotności normy, transaminaza jest ponad 5-krotnie normalna. A jeśli nie nastąpi poprawa przez 10 tygodni, można to potwierdzić jako podostre, ciężkie zapalenie wątroby. Jeśli nie zostanie ono wyleczone, rokowanie jest niebezpieczne. W przewlekłym zapaleniu wątroby średnia wartość globuliny r zmienia się w zależności od rodzaju choroby. Marskość r-globuliny jest ogólnie zwiększona, szczególnie w zaawansowanej lub postępującej niewyrównanej marskości wątroby, a globulina r może być wyjątkowo zwiększona.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Globalna rutyna w surowicy (G, GL0)
Istnieje wiele metod wykrywania nieprawidłowych chorób proliferacyjnych immunoglobulin i ogólnie należy stosować dwie lub więcej metod wykrywania w celu wzajemnego potwierdzenia. W przypadku podejrzenia klinicznego MM, makroglobulinemii, ciężkiego łańcucha, choroby łańcucha lekkiego lub innych złośliwych zmian w osoczu C stosuje się następujące procedury:
1 analiza elektroforezy w strefie surowicy, stwierdzono nieprawidłową strefę globuliny;
2Ig test ilościowy lub jakościowe wykrycie białka w moczu, które jest wstępnym testem przesiewowym;
3 pary pozytywnych pacjentów należy zastosować do immunoelektroforezy lub elektroforezy do immunofiksacji w celu klasyfikacji i identyfikacji.
4 ponadto jako podtyp ilościowe oznaczenie ilościowe Ig oraz oznaczenie ilościowe i stosunek łańcucha lekkiego w surowicy i moczu jako test potwierdzający;
5 łagodna i złośliwa różnica: łagodny przerost immunoglobuliny, jego zawartość łańcucha lekkiego wzrosła wraz z łańcuchem ciężkim, 1: 1, stosunek nie ma oczywistych nieprawidłowości; złośliwy przerost łańcucha lekkiego i łańcucha ciężkiego jest niespójny, a nie 1: 1, lekki Stosunek łańcucha może również zmieniać się nienormalnie;
6 trzeba również połączyć szpik kostny i obrazowanie, test patologiczny, aby postawić prawidłową diagnozę.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa nieprawidłowości globuliny:
Dysgammaglobulinemia: selektywne lub częściowe niedobory immunoglobulin: odnoszą się do niedoboru jednej lub więcej immunoglobulin oraz pozostałych immunoglobulin Białko jest normalne lub podwyższone. Należy do pierwotnej humoralnej choroby niedoboru odporności.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B: Objawy zwykle charakteryzują się utratą apetytu, ogólnym złym samopoczuciem, tłustym jedzeniem, nudnościami, bólem w okolicy wątroby, żółtaczką (twardówką na twardówce, skórze), obrzękiem wątroby (uczucie), tkliwością, chrapaniem, Palmowa wątroba, przędziorek, teleangiektazja lub choroba wątroby, a niektórym przypadkach towarzyszy powiększenie śledziony. Jeśli masz te objawy, należy jak najszybciej udać się do szpitala, aby sprawdzić diagnozę, na przykład zapalenie wątroby typu B można zdiagnozować na podstawie czynności wątroby i zapalenia wątroby typu B (dwie pary wirusa zapalenia wątroby typu B) lub DNA wirusa zapalenia wątroby typu B.
