upławy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Leucorrhea jest lepką białą cieczą, która wypływa z pochwy i jest mieszaniną gruczołów przedsionkowych, szyjki macicy, wydzieliny endometrium i wysięków błony śluzowej pochwy i zrzuca komórki nabłonka pochwy. Made. Leucorrhea zawiera pałeczki kwasu mlekowego, lizozym i przeciwciała, więc ma działanie hamujące wzrost bakterii. Podczas zachowań seksualnych zwiększy się wydzielina z pochwy, co będzie miało działanie smarujące na pochwę i ułatwi życie seksualne. Zasadniczo wydzielina z pochwy wzrasta w środkowym okresie menstruacyjnym i jest cienka i przezroczysta; po owulacji leucorrhea staje się lepki, mętny i mniejszy. Zwiększyła się zarówno leukorrhea, jak i leucorrhea przed ciążą. Podczas ssania pojawiają się ssaki inne niż naczelne
Patogen
Przyczyna
Klasyfikacja etiologiczna
Po pierwsze, fizjologiczny leucorrhea
Po drugie, patologiczne wydzieliny z pochwy
(1) Niezapalny
(dwa) zapalny leucorrhea
1. Bakteryjne zapalenie pochwy
2) Zapalenie pochwy Trichomonas
3) Grzybicze zapalenie pochwy
4 Starcze zapalenie pochwy
5 Rzeżączkowe zapalenie pochwy
6. Przewlekłe zapalenie szyjki macicy lub erozja szyjki macicy
(C) drażniący przewodnik
(cztery) rakowe samodzielne
(5) Inne zrzuty z pochwy
Mechanizm
(1) Fizjologiczne przynieść
Fizjologiczne wydzieliny z pochwy, w tym z wielkości warg sromowych, gruczołu przedsionkowego, wysięku pochwy i wydzieliny z szyjki macicy oraz niewielka ilość wydzielana przez endometrium. Jest to biały, kłaczkowaty, częściowo płynny o różnych ilościach i cechach, które nieznacznie różnią się w zależności od cyklu miesiączkowego.
(2) Patologiczne samodzielne
Każda sytuacja, która może powodować przekrwienie jamy miednicznej i macicy, może spowodować, że gruczoł macicy i endometrium będą działać, a następnie wydzielają zbyt dużo plwociny. Występuje w chorobach przewlekłych i osłabiających ludzi i stymulacji umysłowej, podrażnieniu zapalnym, stymulacji ciał obcych, a także w nowotworach i moczu, w odchodach. Wydzielina z pochwy może być biała wodnista, ropna, zsiadła lub krwawa leucorrhea.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Pochwowe rutynowe badanie ginekologiczne zapalenia ginekologicznego
Po pierwsze, historia medyczna
Należy szczegółowo sprawdzić ilość wydzieliny z pochwy, czy jest ona zanieczyszczona bielizną, czy też należy użyć paska menstruacyjnego; kolor wydzieliny z pochwy; czy jest specjalny zapach; czas wystąpienia; czy stymuluje srom i powoduje swędzenie; czy w przeszłości zdiagnozowano patologiczny leucorrhea; Leczenie; czy małżonek ma zaburzenia układu moczowo-płciowego i tak dalej.
Po drugie, badanie fizykalne
Badanie wykonano od zewnątrz do wewnątrz: srom, cewkę moczową, gruczoł cewkowy i przedsionkowy zbadano najpierw wzrokowo, a ścianę pochwy i szyjkę macicy obserwowano przez wziernik pochwy.
(1) Kontrola sromu
Zobacz identyfikację zapalenia pochwy. Rumień i małe kołnierze wokół sromu i odbytu mogą być kandydozą, a obszarem narządów płciowych pacjentów z rzęsistkowicą może być rzęsistkowate zapalenie pochwy lub zapalenie szyjki macicy często zanieczyszczone dużą ilością ropnej wydzieliny z pochwy. W pochwach bakteryjnych tylko nagromadzenie wydzieliny z pochwy jest widoczne w otworze pochwy.
(dwa) pojawienie się wydzieliny z pochwy
Różne patologiczne zrzuty z pochwy o różnych specyfikach dostarczają wskazówek diagnostycznych.
1. Fizjologiczny leucorrhea: homogenizacja, flokulacja, wysoka siła działania i akumulacja w pochwie.
2) Bakteryjny dopochwowy: Leucorrhea jest szary, jednorodny i ma niskie ciśnienie bębenkowe. Często jest przymocowany do powierzchni przedniej ściany pochwy lub ściany bocznej. Łatwo go zetrzeć, a błona pochwy nie ma widocznych zmian.
3) Zapalenie pochwy Trichomonas: leucorrhea jest żółty lub nawet żółto-zielony, oczywiście ropny, często pienisty.
4 Kandydoza: białaczka jest biała, bardzo gruba jak świnia, w formie skrzyni lub twarogu fasoli, przymocowana do ściany pochwy, czasem podobna do białej płytki przypominającej gęsią skórkę lub leukorrhea rzadko lub podobna do normalnej leucorrhea, ale Ścianą pochwy jest leukoplakia.
(C) wydzieliny szyjne
Szyjka macicy ma wyraźną wydzielinę podobną do płynu przed owulacją, która jest grubsza w fazie lutealnej.
1. Zapalenie szyjki macicy: Na każdym etapie cyklu miesiączkowego obecność ropnej wydzieliny szyjki macicy powinna brać pod uwagę możliwość zapalenia szyjki macicy Podczas badania wydzielina z pochwy poza szyjką macicy powinna zostać wymazana. Obserwując ropne wydzielanie szyjki macicy można zdiagnozować Zapalenie szyjki macicy W tym momencie górny słupkowy kanał szyjki macicy jest rumieniowy, a kruchość jest zwiększona. Wymaz może często powodować krwawienie.
2) Chlamydia zapalenie szyjki macicy: Chlamydialne zapalenie szyjki macicy często przerostowy nabłonek kolumnowy, wyraźna płaszczyzna nabłonka płaskonabłonkowego.
3) Toksyczne zapalenie szyjki macicy: wrzodziejące lub martwicze zmiany często pojawiają się w nabłonku kolumnowym.
4 Rzeżączkowe zapalenie szyjki macicy: żółte zgrubienie w rurce szyjnej lub zatyczce z płynem, przelewanie się z pochwy i powodowanie zapalenia pochwy, ściskanie cewki moczowej, gruczołów parauretalnych lub przedsionków często ma ropny przelew.
Po trzecie, kontrola laboratoryjna
(1) pomiar pH
Zastosowanie paska papieru do pomiaru stanu wydzieliny z pochwy ma pewną wartość do diagnozy. Wartość pH normalnego wydzieliny z pochwy wynosi ≤ 4,5, a wartość pH rzęsistkowicy i bakteryjnego wydzieliny z pochwy wzrasta.
(b) zapach aminy
Pacjenci z nadmiernym wydzielaniem z pochwy powinni zostać przebadani pod kątem zapachu. Najpierw umieść na szkiełku kroplę 100% roztworu KOH, aby wymieszać białaczkę. Wydzielina z pochwy bakteryjnego zapalenia pochwy może wydzielać zapach plwociny ryb. Jest to spowodowane alkalizacją i ulatnianiem się hydrazyny obecnej w wydzielinie. Czasami dzieje się tak również w przypadku wydzieliny z pochwy. Normalne wydzieliny z pochwy i leucorrhea Candida nie mają takiego zapachu aminy.
(3) Kultura drobnoustrojów
1. Kandydoza: około 20% osób z kandydozą ma ujemny wynik rozmazu KOH, więc osoby z wysokim ryzykiem swędzenia narządów płciowych i zakażenia Candida (cukrzyca, długotrwałe stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, leki immunosupresyjne itp.) Lub pochwy Pacjentów z rumieniem i próbkami KOH, których nie można zdiagnozować, należy wyhodować w celu ustalenia dokładnej diagnozy.
2) Rzęsistkowica: Większość pacjentów z rzęsistkowicą może znaleźć rzęsistkowicę w wydzielinie z pochwy, ale uzyskuje się także znaczną liczbę wyników fałszywie ujemnych. Ponieważ rzęsistkowica wymaga świeżej pożywki do uzyskania stabilnych wyników i jest ograniczona, hodowla najlepiej ogranicza się do leukorrhea zawierającego dużą liczbę białych krwinek, podejrzenia rzęsistkowicy i badania mikroskopowego pacjentów z wysokim ryzykiem chorób seksualnych i chorób przenoszonych drogą płciową.
3) Zapalenie pochwy: Ponieważ wiele bezobjawowych kobiet ma w pochwie więcej patogennych bakterii, takich jak p-paciorkowce, pochwy Gatnerella. Escherichia coli i inne enterokoki, trudno jest ustalić, które bakterie są spowodowane zapaleniem pochwy, więc ogólna kultura bakteryjna ma niewielką wartość przy określaniu przyczyny zapalenia pochwy.
Po czwarte, kontrola sprzętu
Leucorrhea obserwowano pod mikroskopem. Pod kierunkiem drenażu łatwiej jest uzyskać prawidłową diagnozę poprzez obserwację mikroskopową. Wymieszać niewielką ilość soli fizjologicznej na szkiełku, aby rozproszyć komórki nabłonka pochwy i obserwować pałeczki kwasu mlekowego, białe krwinki i krople pod dużym powiększeniem (400x). Owady i komórki wskazujące; kolejny szkiełko zmieszano z większą ilością leucorrhea z 10% roztworem KOH, aby zaobserwować Candida przy 100x.
(a) Lactobacillus
Normalny leucorrhea lub Candida leucorrhea zawiera surowe pałeczki, które wskazują na obecność bakterii mlekowych. Trichomonas wydzielina z pochwy często nie występuje, ale całkowicie znika w pochwie bakteryjnego zapalenia pochwy.
(dwa) z komórki
W wiszących kroplach normalny biały leucorrhea widzi tylko jedną lub dwie białe krwinki w polu dużej mocy. Jeśli jest dużo białych krwinek, należy rozważyć rzęsistkowicę lub zapalenie szyjki macicy. Kandydoza i bakteryjne zapalenie pochwy leucorrhea Mniej
(3) Trichomonas
Jest to pierwotniak wiciowy, nieco większy niż białe krwinki, a jeśli jest aktywny, łatwo go rozpoznać, ale w otoczeniu białych krwinek jego aktywność jest ograniczona. Około 15% -20% wydzieliny z pochwy u pacjentów z rzęsistkowicą, pod mikroskopem nie należy obserwować rzęsistkowicy pod tym kątem, w tym przypadku należy je obserwować przy dużym powiększeniu, w zależności od aktywności wici i identyfikacji komórek.
(4) Grzybnia
Grzybnia znajduje się pod mikroskopem (100 ×) w próbce grzybiczego zapalenia pochwy z leukorrą zmieszaną z 10% roztworem KOH, ale Candida nie występuje w pochwie. Przeciwnie, pąki można zobaczyć z infekcją lub bez, ale muszą być wykonane w błękicie metylenowym lub bez gramów, rozmaz Pap.
(5) komórki wskazujące
Tak zwane komórki wskazujące odnoszą się do bakteryjnego zapalenia pochwy, a wiele prątków jest skondensowanych na krawędzi komórek nabłonka pochwy jako podstawa diagnozy. W rozmazie wiszącym kropla krawędź komórek nabłonka pochwy jest granulowana lub plamista, tak że niejasna jest komórka wskazująca. Jest to najbardziej wrażliwy i specyficzny objaw bakteryjnego zapalenia pochwy, o ile ma dwa pozytywne testy na komórki ołowiowe i testy aminowe, może szybko i poprawnie zdiagnozować bakteryjne zapalenie pochwy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Rozpoznanie należy odróżnić od następujących objawów:
1. Zwiększone wydzielanie z pochwy po menopauzie: zwiększone wydzielanie z pochwy po menopauzie odnosi się do zwiększonego wydzielania leucorrhea u kobiet po menopauzie, przekraczającego normalne poziomy. Leucorrhea to wydzielina z pochwy u kobiet. Leucorrhea u normalnych kobiet jest bezwonną, lekko kwaśną, lepką substancją, która ma funkcje zwilżania pochwy, wydalania odpadów i hamowania wzrostu bakterii chorobotwórczych. Jest to normalne zjawisko fizjologiczne. Zwiększone wydzielanie z pochwy u zdrowych kobiet jest wprost proporcjonalne do wzrostu poziomu estrogenu w organizmie. Takie jak owulacja lub wydzielina z pochwy podczas ciąży, w przypadku nadmiernego wzrostu endometrium lub stosowanie leków estrogenowych może wydawać się podobny leucorrhea.
2. Ropna wydzielina z pochwy: zapalenie jajowodów występuje częściej u niepłodnych kobiet, których przyczyną jest zakażenie patogenem. Najczęstszym czasem wystąpienia zapalenia jajowodów jest poród, aborcja lub miesiączka. Uraz kanału rodnego i powierzchnia zdzieraka łożyska podczas porodu lub aborcji lub rany złuszczania błony śluzowej macicy podczas menstruacji to wszystkie sposoby, w jakie patogen infekuje wewnętrzne narządy płciowe. Czasami infekcje są związane z mniej rygorystycznymi aseptycznymi procedurami chirurgicznymi. Zapalenie jajowodu charakteryzuje się przede wszystkim bólem brzucha, wzdęciami, gorączką, zwiększonym wydzielaniem z pochwy lub nieregularnym krwawieniem z pochwy.
3. Zwiększona wydzielina z pochwy: wydzielina z pochwy jest żeńską wydzieliną z pochwy. Wydzielina z pochwy normalnych kobiet jest bezwonną, lekko kwaśną lepką substancją, która ma funkcje zwilżania pochwy, wydalania odpadów i hamowania wzrostu bakterii chorobotwórczych i jest normalnym zjawiskiem fizjologicznym. Zwiększona wydzielina z pochwy u zdrowych kobiet jest wprost proporcjonalna do wzrostu poziomu estrogenu w organizmie. Takie jak owulacja lub wydzielina z pochwy podczas ciąży, w przypadku nadmiernego wzrostu endometrium lub stosowanie leków estrogenowych może wydawać się podobny leucorrhea. Wzrost leucorrhea, który zasługuje na szczególną uwagę, to wydzielina z pochwy zmiany.
