otępienie
Wprowadzenie
Wprowadzenie Stupor jest wysoce psychoaktywnym stanem hamowania, który odnosi się do całkowitego zahamowania lub zmniejszenia zachowania motorycznego i aktywności mowy, i często utrzymuje stałą postawę. Ciężki stupor nazywa się przeszywaniem, a pacjent mówi bez słów, nie porusza się, nie je, ma ustalony wyraz twarzy, ma defekację i brakuje odpowiedzi na stymulację. Niewłaściwe leczenie lub niewłaściwa opieka mogą być utrzymywane przez długi czas i mogą powodować poważne konsekwencje i komplikacje. Stupor występuje częściej w schizofrenii, zwanej sztywnością sztywkową. Oprócz sztywności napiętej, depresję kliniczną można również zaobserwować w depresyjnym usztywnieniu depresji, zastoju psychogennym zaburzeń psychogennych i organicznej sztywności zaburzeń psychicznych wywołanych przez mózg.
Patogen
Przyczyna
Stupor i śpiączka są skrajnymi formami, a kiedy zemdleją, pojawia się krótkotrwałe zamieszanie. Kiedy pojawia się napad drgawkowy, świadomość jest bardziej trwała i trwa dłużej. Kiedy pojawia się łagodny wstrząs mózgu, śpiączka może trwać do godziny. Całkowita śpiączka trwa dłużej niż kilka godzin i jest zwykle spowodowana ciężkimi chorobami wewnątrzczaszkowymi lub metabolicznymi. Lżejsze obrażenia mogą powodować apatię, utratę uwagi i nadmierny sen (spanie za długo lub za głęboko, tylko poprzez pobudzenie pacjenta do przebudzenia). Zazdrość jest także stanem, w którym przeszkadza się przebudzenie i uwaga. Otępienie jest poważnym zaburzeniem funkcji poznawczych, któremu zwykle nie towarzyszy zaburzenie przebudzenia.
Nowo pojawiające się szaleństwo, ciężka apatia, otępienie lub śpiączka sugerują dysfunkcję półkuli mózgowej, diencefalonu lub górnej części pnia mózgu. Ogniskowe zmiany na powierzchniowej móżdżku mogą w znacznym stopniu uszkodzić obie strony półkuli mózgowej. Możliwe jest również dociskanie struktury półkulistej do układu aktywacji mięśnia mózgowego i śródmózgowia poprzez ciężki obrzęk mózgu, powodując uszkodzenie pnia mózgu spowodowane porażeniem mózgowym przez móżdżek. Pierwotne uszkodzenie móżdżku (pnia mózgu lub móżdżku) może kompresować lub bezpośrednio uszkadzać tworzenie siateczki z dowolnego miejsca pośrodku śródmózgowia do móżdżku (przez kompresję w górę). Choroby metaboliczne lub zakaźne mogą hamować funkcję półkuli mózgowej i pnia mózgu przez zmiany w składnikach krwi lub obecność bezpośrednich toksyn. Zmniejszenie mózgowego przepływu krwi (takie jak omdlenia lub ciężka niewydolność serca) lub zmiana aktywności elektrycznej mózgu (np. Napad) może również powodować zaburzenia świadomości. Wstrząs mózgu, środki przeciwlękowe i znieczulające mogą powodować zaburzenia świadomości bez wykrywalnych zmian strukturalnych w mózgu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie napięcia mięśniowego badanie nerwu błędnego badanie neurologiczne
Przyczyna zaburzeń świadomości często nie jest od razu jednoznaczna. Diagnoza zależy od podjęcia uporządkowanych kroków. Po pierwsze, należy upewnić się, że drogi oddechowe pacjenta nie są zatkane, sprawdzić ciśnienie krwi i puls oraz wykonać elektrokardiogram, aby ustalić, czy pojemność serca jest wystarczająca.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Stupor można zaobserwować w encefalopatii organicznej, schizofrenii (szczególnie stresie), depresji, histerii i ostrej reakcji na stres. Należy zwrócić uwagę na rozróżnienie przyczyny.
1. Objawy kliniczne i objawy
Pacjent skarżył się na wzdęcia, trudności w oddychaniu, drażliwość, skąpomocz bez moczu, bladą cerę, słaby puls, a czasem plwocinę i dziwne żyły. Ciśnienie krwi spada lub nie można go zmierzyć, ale ciśnienie żylne wzrasta powyżej 1,47 kPa (15 cm H2O).
2. Diagnoza
U pacjentów z zamkniętym urazem klatki piersiowej pojawia się:
(1) Zwiększone ciśnienie żylne.
(2) Serce bije słabo, a serce brzmi daleko.
(3) Ciśnienie tętnicze jest zmniejszone. Podejrzewa się, że tamponada osierdzia może być nakłuciem osierdzia pod łukiem lewego żebra w procesie wyrostka mieczykowatego, takim jak wypompowywanie krwi, można potwierdzić diagnozę. Dwuwymiarowa echokardiografia może również ustalić rozpoznanie krwotoku osierdziowego.
3. Ostra tamponada osierdziowa jest często krytyczna, może być stosowana do nakłuwania osierdzia i dekompresji w celu złagodzenia objawów, podczas transfuzji i nawodnienia, w celu walki o czas na ratowanie klatki piersiowej.
