skłonność do siniaków
Wprowadzenie
Wprowadzenie Objawy białaczki są związane głównie ze zniszczeniem funkcji krwiotwórczych w szpiku kostnym. Objawy spowodowane zniszczeniem funkcji krwiotwórczych szpiku kostnego są podatne na siniaki, krwotoki plamiste: zmniejszenie liczby megakariocytów wynikające z produkcji płytek krwi, co powoduje brak płytek krwi. Białaczka jest rodzajem złośliwej choroby klonalnej krwiotwórczych komórek macierzystych. Klonalne komórki białaczki proliferują i gromadzą się w szpiku kostnym i innych tkankach krwiotwórczych z powodu niekontrolowanej proliferacji, zaburzeń różnicowania i zablokowanej apoptozy oraz infiltrują inne tkanki i narządy, podczas gdy normalna hematopoeza jest hamowana. Klinicznie można zaobserwować różne stopnie niedokrwistości, krwotok, infekcje, gorączkę i obrzęk wątroby, śledziony, węzłów chłonnych i bólu kości.
Patogen
Przyczyna
Czynnik wirusowy
Potwierdzono działanie białaczkowe wirusów nowotworowych RNA u zwierząt, takich jak myszy, koty, kurczaki i bydło, a białaczki wywołane przez takie wirusy to głównie typy komórek T.
2. Czynniki chemiczne
Niektóre chemikalia mają działanie białaczkowe. Częstość występowania białaczki u osób narażonych na benzen i jego pochodne jest wyższa niż w populacji ogólnej. Dostępne są również doniesienia o nitrozoaminach, fenylobutazonie i jego pochodnych, chloramfenikolu i innych indukowanych białaczkach, ale wciąż brakuje statystyk. Niektóre przeciwnowotworowe leki cytotoksyczne, takie jak iperyt azotowy, cyklofosfamid, prokarbazyna, VP16, VM26 itp., Są rozpoznawane jako mające białaczkę.
3. Czynniki promieniowania
W tym promieniowanie rentgenowskie, promieniowanie r. Istnieją wyraźne dowody potwierdzające, że różne warunki promieniowania jonizującego mogą powodować białaczkę u ludzi. Wystąpienie białaczki zależy od dawki promieniowania pochłoniętego przez organizm, a całe ciało lub część ciała może wywołać białaczkę po ekspozycji na średnie lub duże dawki promieniowania. Jednak to, czy małe dawki promieniowania mogą powodować białaczkę, pozostaje niepewne. Po bombardowaniu bomb atomowych w Hiroszimie i Nagasaki w Japonii częstość występowania białaczki w obszarach silnie napromieniowanych jest 17 do 30 razy większa niż w obszarach nienaświetlonych. Trzy lata po wybuchu zachorowalność na białaczkę rosła z roku na rok, osiągając maksymalny poziom od 5 do 7 lat. Po 21 latach częstość jego występowania powróciła do poziomu zbliżonego do japońskiego. Pracownicy radiacyjni, substancje radioaktywne (takie jak kobalt-60) są często narażone na znaczny wzrost zachorowań na białaczkę. Diagnoza i leczenie radiacyjne mogą prowadzić do zwiększenia częstości występowania białaczki.
4. Czynniki genetyczne
Częstość występowania białaczki u osób z aberracjami chromosomowymi jest wyższa niż u osób zdrowych.
5. Inne choroby krwi: Niektóre choroby krwi mogą ostatecznie przekształcić się w białaczkę, takie jak zespół mielodysplastyczny, chłoniak, szpiczak mnogi, napadowa nocna hemoglobinuria.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Biochemia krwi sześć rutynowych badań krwi
1. Objawy i znaki
(1) Gorączka: większość gorączki jest spowodowana infekcją.
(2) Krwawienie: Na wczesnym etapie może wystąpić krwawienie skóry i błon śluzowych, a następnie krwotok trzewny lub współistniejąca rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa.
(3) Anemia: postępujące pogorszenie.
(4) Wydajność proliferacji i infiltracji komórek białaczkowych:
1) Powiększenie wątroby, śledziony i węzłów chłonnych: ALL z komórek T często towarzyszy limfadenopatia śródpiersia.
2) Ból zwyrodnieniowy stawów: tkliwość mostkowa jest jednym z najczęstszych objawów.
3) Białaczka układu nerwowego: występuje głównie w okresie remisji białaczki, a ALL ma większą częstość występowania niż AML.
4) Jądra: głównie jednostronny bezbolesny obrzęk jąder.
2. Liczba krwinek i klasyfikacja: Większość pacjentów ma niedokrwistość, przeważnie od umiarkowanej do ciężkiej; większość białych krwinek jest zwiększona, rozmazy krwi można zobaczyć w różnych liczbach komórek białaczki; liczba płytek krwi jest w większości mniejsza niż normalnie.
3. Badanie biochemiczne: stężenie kwasu moczowego w surowicy wzrosło, a niektórzy pacjenci mieli podwyższoną aktywność dehydrogenazy mleczanowej (LDH).
4. Badanie szpiku kostnego: morfologia, biopsja (w razie potrzeby).
5. Immunofenotypowanie: zgodnie z immunofenotypowaniem ALL jest podzielony na ALL prekursorową komórkę B, ALL dojrzałą komórkę B i ALL komórkę T.
6. Cytogenetyka: analiza kariotypu, FISH (w razie potrzeby).
7. Wykonaj badania biologii molekularnej, gdy pozwalają na to warunki.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Bolesne zasinienie kości udowej: Kiedy zakrzepica grzebienia biodrowego i zakrzepicy żyły udowej, w znacznym stopniu obejmująca domięśniowy splot żylny, żyła biodrowa i jej oboje są zablokowane przez zakrzep, a kończyny dolne są wysoce obrzękowe. Z powodu ciężkiego zaburzenia powrotu żylnego, ciężkiego przekrwienia, objawów klinicznych silnego bólu skóra dotkniętej kończyny jest purpurowa, często towarzyszy jej skurcz tętnic, osłabienie lub zanik tętnic kończyn dolnych, obniżenie temperatury skóry, a następnie zaburzenie wysokiego krążenia, stające się stanem nagłym dla DVT kończyn dolnych Stan, reakcja ogólnoustrojowa jest duża, podatna na wstrząsy i mokrą zgorzel kończyn dolnych.
