posocznica
Wprowadzenie
Wprowadzenie Posocznica odnosi się do poważnej ogólnoustrojowej infekcji spowodowanej przez bakterie wchodzące do krążenia krwi oraz rosnące i rozmnażające się w celu wytworzenia toksyn. Objawy kliniczne obejmują gorączkę, ciężkie objawy toksyczne, wysypkę, wysypkę, powiększenie wątroby i śledziony oraz zwiększenie liczby białych krwinek. Gram-dodatnia posocznica ziarnista, Gram-ujemna posocznica bakteryjna i posocznica posocznicowa. Leczenie antybiotykowe jest głównym leczeniem uzupełnianym innymi metodami leczenia. Podejmowane są środki ostrożności, aby zapobiec uszkodzeniom skóry i błon śluzowych oraz aby zapobiec infekcjom bakteryjnym.
Patogen
Przyczyna
Różne bakterie chorobotwórcze mogą powodować sepsę. Powszechnie znane są Staphylococcus aureus, paciorkowce hemolityczne, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, meningococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Salmonella, Klebsiella i tym podobne. Kiedy odporność organizmu jest zmniejszona, bakterie o mniejszej patogenności lub patogeny warunkowe, takie jak Staphylococcus epidermidis, mogą również powodować posocznicę. W ostatnich latach bakterie chorobotwórcze uległy zmianie, a posocznica wywołana przez Gram-dodatnie ziarniaki zmniejszyła się, podczas gdy bakterie Gram-ujemne, bakterie beztlenowe i grzyby rosły z roku na rok, co jest związane z intubacją naczyń, ciałami obcymi w ciele itp. Rozwój nowych technologii medycznych ma pewien związek z nadmiernym stosowaniem antybiotyków.
Zbadać
Sprawdź
Obraz krwi:
Całkowita liczba białych krwinek jest znacznie zwiększona, osiągając 10 ~ 30 × 109 / L, odsetek neutrofili wzrósł, ponad 80%, może wystąpić wyraźne przesunięcie w lewo jądra i wewnątrzkomórkowe cząsteczki zatrujące. Liczba białych krwinek w niewielkiej liczbie posocznic Gram-ujemnych i obniżonej funkcji odpornościowej może być normalna lub nieznacznie zmniejszona.
2. Test błękitu neutrofilowego tetrazolium (NBT):
Ten test jest pozytywny tylko w przypadku infekcji bakteryjnych, może wynosić nawet 20% lub więcej (zwykle poniżej 8%) i jest pomocny w identyfikacji infekcji wirusowych i chorób niezakaźnych oraz infekcji bakteryjnych.
3. Kontrola laboratoryjna:
(1) Białe krwinki i granulocyty obojętnochłonne są oczywiście zwiększone. Oczywiste jest, że płaty jądrowe są przesunięte w lewo, a granulki cytotoksyczne w leukocytach, a kwaśne granulocyty są zmniejszone lub znikają. Całkowita liczba białych krwinek u osób starszych, które są słabe lub mają niskie reakcje organizmu, a niektóre zakażenia bakteriami Gram-ujemnymi mogą być prawidłowe lub zmniejszone.
(2) Pozytywna hodowla krwi i szpiku kostnego. Jeśli jest to zgodne z kulturą miejscowego wydzielania zmian chorobowych (ropa, mocz, wysięk opłucnowy, płyn mózgowo-rdzeniowy itp.), Można to potwierdzić.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Różni się od prosów gruźlicy, złośliwej histiocytozy, tocznia rumieniowatego układowego, głębokiego chłoniaka, alergicznej subseptemii, brucelozy, duru brzusznego, epidemicznej gorączki krwotocznej, malarii falciparum i reumatyzmu. Choroby, które można łatwo błędnie zdiagnozować:
1. Krwotok wewnątrzczaszkowy, uduszenie:
Sepsa ma bezdech, drżenie, drgawki, przepuklinę przednią, co wskazuje na inwazję neurologiczną, szczególnie u dzieci w ciągu 1 tygodnia od noworodka, należy odróżnić od krwotoku śródczaszkowego, uduszenia. Ten ostatni ma wczesny początek, najczęściej rozpoczynający się w ciągu 1 lub 2 dni po porodzie i ma historię urazów porodowych. Kiedy występuje wrodzona wada rozwojowa układu nerwowego powikłana zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, należy ją również odróżnić od posocznicy.
2. Choroby układu oddechowego:
Wczesne objawy posocznicy mogą mieć trudności z oddychaniem, nagłą potrzebę, sinicę itp. I należy je odróżnić od odmy opłucnowej, zapalenia płuc, zespołu niedojrzałego pierwotnego niewydolności oddechowej, niewydolności płuc itp. W razie potrzeby można wziąć filmy RTG klatki piersiowej, aby pomóc w diagnozie.
3. Choroby trawienne:
Wzdęcie brzucha, wymioty oraz częste lub częste wypróżnienia są objawami pierwotnej choroby jelit i mogą również wystąpić podczas posocznicy. Należy przeanalizować rozwój i związek przyczynowy każdego objawu. Uważaj na posocznicę wywołaną przez bakterie jelitowe.
4. Choroba krwi:
Noworodkowa choroba hemolityczna, brak enzymów erytrocytów może również wykazywać żółtaczkę, niedokrwistość, duszność i trudności w oddychaniu, ale ciężka niedokrwistość hemolityczna nie wykazuje oznak infekcji, można ją zidentyfikować z hiperbilirubinemią spowodowaną sepsą. Noworodkową chorobę krwotoczną należy odróżnić od posocznicy i krwi. Ta pierwsza nie ma infekcji, a transfuzję krwi i leczenie witaminą K. można wyleczyć. Idiopatyczną plamicę małopłytkową i wrodzoną białaczkę należy odróżnić od posocznicy i można ją zdiagnozować na podstawie rutynowych badań krwi.
