Leukoplakia
Wprowadzenie
Wprowadzenie Leukoplakia odnosi się do białej choroby rogowacenia, która występuje w błonach śluzowych jamy ustnej lub sromu. Leukoplakia błony śluzowej jamy ustnej występuje częściej u mężczyzn niż mężczyzn w średnim wieku, a leukoplakia sromu występuje częściej u kobiet po braku miesiączki. Klinicznie charakteryzuje się punktowymi, łuszczącymi się lub rozdzieranymi szarawymi lub kremowymi keratotycznymi plamami w zmianach i ma tendencję do przekształcania się w raka płaskonabłonkowego. Szacuje się, że wskaźnik złośliwości wynosi około 2%, ale najwyższy wynosi tylko 4% do 6%. Wskazane jest stosowanie kombinacji leczenia miejscowego i ogólnoustrojowego, a pacjentów z rakiem należy wcześnie usunąć.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Palenie jest najważniejszym bodźcem zewnętrznym, ale tabaka może wywoływać specjalną formę leukoplakii. Stymulacja mechaniczna, taka jak szczotkowanie i żucie bezzębnymi zębodołami, może również powodować powstawanie białych plam, zwanych keratynizacją tarciem, a nie śluzówki. Kiła może powodować leukoplakię języka i może być komplikowana przez zanikowe zapalenie języka. W tak zwanej patogenezie spontanicznej leukoplakii nie ma oczywistego czynnika lokalnego. Zanik błony śluzowej jest ważną przyczyną choroby.
(dwa) patogeneza
W ostatnich latach sugerowano, że leukoplakia jamy ustnej wiąże się z zakażeniem Candida albicans, a zmiany te należy określić jako przewlekłą kandydozę proliferacyjną lub leukoplakię Candida. Hiperkeratoza jest warunkiem zakażenia Candida, a róg jamy ustnej jest miejscem uprzywilejowanym dla leukoplakii Candida. Badanie w Wielkiej Brytanii wykazało, że wszyscy pacjenci z Candida leukoplakia, którzy byli badani, palili papierosy i mieli protezy zębowe w dzień iw nocy. Około połowa leukoplakii Candida ma zmiany guzkowe. Może to być przyczyną do 45% dysplazji zmian naskórkowych. Leczenie antybiotyków Candida leukoplakia trwało średnio 45 dni, a guzkowe i częściowo znaczące zmiany zmiany zniknęły.
Czynniki ogólnoustrojowe obejmują cukrzycę, zaburzenia endokrynologiczne i niedobór witamin. Spekuluje się, że leukoplakia jest reakcją obronną organizmu na przewlekłe bodźce, powodującą pogrubienie i zagęszczenie warstwy błony śluzowej, chroniąc w ten sposób tkankę podśluzówkową przed przewlekłymi bodźcami.
Zbadać
Sprawdź
1. Częściej występujący u mężczyzn powyżej 40 lat. Miejscami uprzywilejowanymi leukoplakii błony śluzowej są: błona śluzowa policzka, błona śluzowa jamy ustnej, bezzębny wyrostek zębodołowy, język, błona śluzowa wargi, twarde podniebienie, obszar podjęzykowy i dziąsła. Błona śluzowa jamy ustnej i zmiany rogowe błony śluzowej jamy ustnej często występują symetrycznie. Leukoplakia jamy ustnej jest często związana z zakażeniem Candida. Kiedy występuje w części wysokiego ryzyka raka płaskonabłonkowego jamy ustnej (dno jamy ustnej, poza językiem, miękkie podniebienie), należy go bardzo docenić.
2. Zakres leukoplakii śluzówkowej różni się wielkością i jest pleomorficzny, pojedynczy lub wielokrotny. Uszkodzenie jest jasnoczerwone na wczesnym etapie, a zmiany skórne mogą być woskowymi plamkami z wyraźnymi granicami. Może również mieć szeroki zakres zmian skórnych i biały kolor; zmiany skórne mogą mieć błonę przypominającą kosmków lub brodawkowatą, a zmiany mogą mieć nieregularne pogrubienie i Guzki; czasami wydajność jest podobna do siatki, a przyczepność jest bardzo ścisła z następującymi: Wymuszone złuszczanie powoduje krwawienie, granica jest wyraźna, jakość jest trudna, trudno jest pchać, a pogrubienie jest grube. Powtarzający się uraz może powodować wrzody.
3. Zwykle bezobjawowe, ale niektórzy pacjenci skarżą się na pieczenie lub podrażnienie.
4. Chociaż objawy kliniczne niekoniecznie są związane z histopatologią, białe, punktowe i przerostowe guzki na podstawie atrofii są charakterystyczne dla dysplazji nabłonkowej zmian, co wskazuje na bardzo złośliwą tendencję. Wiele leukoplakii śluzówkowych może się zregenerować, jeśli wyeliminowane zostaną bodźce egzogenne. Niektóre długoterminowe zmiany skórne mogą nie ustąpić, a późne pogrubienie leukoplakii może powodować płytkie pęknięcia i małe owrzodzenia. Zwykle bez objawów, akupunktury lub łagodnego bólu. Ostatnie badania wykazały, że 4–6% leukoplakii staje się guzami złośliwymi
Długotrwała, nieleczona leukoplakia powinna zostać poddana biopsji, aby wykluczyć raka, a głównym badaniem jest badanie histopatologiczne.
Patogeneza TCM i różnicowanie zespołu: błona śluzowa jamy ustnej ma zlokalizowane białe zrogowaciałe blaszki, powierzchnia jest szorstka i niełatwa do oderwania, język jest lekko czerwony, futro jest białe, a sznur pulsacyjny jest wolny. Zróżnicowanie zespołu należy do gorąca żołądka i płuc, nawracającego jadowitego zła, spowodowanego stagnacją.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa
Zwłóknienie błony śluzowej jamy ustnej: Zwłóknienie błony śluzowej jamy ustnej jest chorobą z niedoborem kolagenu, która atakuje warstwę podśluzówkową i często poważnie ogranicza ruchy ust.
Zrzucanie błony śluzowej jamy ustnej: Zrzucanie śluzówki jamy ustnej to ogólny termin na wszystkie choroby, które występują lub znajdują odbicie w tkankach błony śluzowej jamy ustnej. Typowe choroby oderwania błony śluzowej jamy ustnej obejmują ostre alergiczne zapalenie warg, polekowe zapalenie jamy ustnej, zapalenie jamy ustnej popromiennej i rumień wielopostaciowy. Typowymi objawami zrzucania błony śluzowej jamy ustnej są rozległe nadżerki jamy ustnej, w tym policzka, język, plwocina, dziąsła, usta, język, gardło, mały język, górne i dolne usta.
Wrzód błony śluzowej jamy ustnej: Wrzód jamy ustnej, znany również jako „ból w jamie ustnej”, jest powierzchownym owrzodzeniem błony śluzowej jamy ustnej, może mieć wielkość od ryżu do soi, okrągłym lub owalnym, a powierzchnia owrzodzenia jest wklęsła i wklęsła wokół ust. Przekrwienie może powodować ból z powodu drażniącego jedzenia, zwykle jeden do dwóch tygodni może się zagoić.
