straci charakter
Wprowadzenie
Wprowadzenie Upośledzenie umysłowe różni się znacznie w zależności od pacjenta. Niedawna utrata pamięci jest najbardziej oczywistą cechą. Pacjenci często wykazują ospałość, spontaniczne lub aktywne obniżenie aktywności, rozmowy, czytanie, pisanie, hobby i kreatywność są osłabione, a opieka rodzinna i obojętność Lub zimny, samotny i nieefektywny. Niektóre osoby nazywają te złożone anomalie aktywności utratą temperamentu. Utrata woli jest jednym z objawów klinicznych wodogłowia o normalnym ciśnieniu śródczaszkowym. Wodogłowie normalnego ciśnienia śródczaszkowego odnosi się do normalnego ciśnienia wewnątrzkomorowego i powiększonych komór. Objawy kliniczne niestabilności chodu, braku reakcji i nietrzymania moczu są głównymi objawami i mają pewien wpływ na niestabilność chodu i upośledzenie umysłowe po leczeniu zastawkowym.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna utraty osobowości woli:
(1) Przyczyny choroby: Przyczynę można podzielić na dwie kategorie, jedna jest wyraźną przyczyną, taką jak krwotok podpajęczynówkowy i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, a druga jest sporadyczna i nie ma oczywistej przyczyny. Główną zmianą patologiczną choroby jest Układ komorowy jest powiększony, przyczepność podpajęczynówkowa i niedrożność wypukłej powierzchni mózgu lub podstawy mózgu, najczęstszą przyczyną jest krwotok podpajęczynówkowy, a następnie guzy śródczaszkowe i rodzinny prawidłowy wodogłowie czaszki. Czasami występuje choroba Pageta. Przestrzeń podpajęczynówkowa na dolnej części mózgu jest w znacznym stopniu zablokowana. Infekcje opon mózgowych, takie jak gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, są podatne na zrosty pajęczynówkowe w późniejszych stadiach zmiany; może dojść do urazowego krwotoku podpajęczynówkowego i krwotoku śródczaszkowego do przestrzeni podpajęczynówkowej. Wodogłowie, ostatnio sugerowano, że zwężenie śródmózgowia jest również częstszą przyczyną.
(B) patogeneza: pod normalnym ciśnieniem czaszkowym mechanizm powiększania komór nadal nie jest w pełni jasny, a obecnie jest to głównie teoria dynamiki płynów mózgowo-rdzeniowych.
1. Tworzenie gradientu ciśnienia w mózgu: Kiedy granulki pajęczaka są zablokowane, nie wytwarza się wodogłowie, ale zwiększa się łagodne ciśnienie śródczaszkowe. Gdy płyn mózgowo-rdzeniowy zwiększa opór przepływu w układzie komorowym i przestrzeni podpajęczynówkowej, komora powiększa się. Wodogłowie, które sugeruje powstawanie gradientów ciśnienia w komorach i korze mózgowej, jest przyczyną powiększenia komór, ten model powstawania gradientu ciśnienia został zademonstrowany przy użyciu modelu eksperymentalnego wodogłowia kota wywołanego gliną.
2. Zwiększone ciśnienie tętna mózgowo-rdzeniowego: Niektóre osoby mierzyły prawidłowy wodogłowie śródczaszkowe, średnie ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego nie wzrosło, ale może wzrosnąć ciśnienie tętna mózgowo-rdzeniowego, tak że komora jest powiększona, w normalnych warunkach, miąższ mózgowy w miąższu mózgu, białko luki komórkowej i Lipidy mają gąbczastą, elastyczną substancję, w której ciekły składnik można wycisnąć, gdy ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest podwyższone. Pod pewnym stopniem ciśnienia miąższ mózgu może zostać ściśnięty. Ciśnienie to nazywa się wartością bioelastyczną tkanki mózgowej, przy której wartość Następujące ciśnienie śródmózgowe działa tylko na tkankę mózgową bez jakiegokolwiek wyciskania płynu w miąższu mózgu, ale ciśnienie wokół komory jest większe niż ciśnienie w miąższu mózgu, co powoduje rozszerzenie komór.
3. Zasada zamkniętego elastycznego pojemnika: Zasugerowano, że początkowe ciśnienie śródczaszkowe u pacjentów z prawidłowym wodogłowiem śródczaszkowym jest zwiększone, co powoduje powiększenie komory zgodnie z zasadą Lapace'a, to znaczy ciśnienie cieczy (P) w zamkniętym elastycznym pojemniku i obszar ścianki pojemnika (A) Produkt jest równy wytrzymałości ścianki pojemnika (F, F = PA). Zatem po powiększeniu komory, mimo że ciśnienie w mózgu wraca do normy, ciśnienie na ścianie mózgu jest nadal zwiększone. Sugeruje się również, że wodogłowie normalnego ciśnienia śródczaszkowego jest spowodowane podatnością tkanki mózgowej. Powiększenie komory objawiające się zmianami płciowymi, Welch i wsp. Stwierdzili, że nadciśnieniowa arteriosklerotyczna choroba naczyń mózgowych jest ponad trzy razy wyższa niż u pacjentów w tej samej grupie wiekowej Spekuluje się, że zmiany elastyczności ściany naczyń mózgowych zwiększają podatność tkanek mózgu i mogą mieć gradient ciśnienia na powierzchni mózgu. Nastąpiła znacząca zmiana.
Obecnie badane są głównie zmiany patofizjologiczne tkanki mózgu w wodogłowiu o normalnym ciśnieniu czaszkowym: 1 mózgowy przepływ krwi spowodowany uciskiem tkanki mózgowej jest zmniejszony; 2 nieprawidłowe neurobiochemiczne substancje w tkance mózgowej, takie jak wzrost fibryny glejowej i naczyniowy peptyd jelitowy Redukcja; 3 wtórne uszkodzenie neuronów.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Międzynarodowy stan Standardowy test wywiadowczy stanu świadomości
Badanie utraty osobowości wolicjonalnej:
Na podstawie historii choroby, objawów klinicznych i badań wspomaganych obrazowaniem można ogólnie postawić jasną diagnozę.
Głównymi objawami są niestabilność chodu, zaburzenia pamięci i nietrzymanie moczu. Większość pacjentów ma postępujący postępujący rozwój. Niektórzy pacjenci mają przebieg choroby kilka miesięcy lub lat po pojawieniu się stanu. Pacjent nie odczuwa wyraźnego bólu głowy, ale ma zmiany behawioralne, padaczkę lub pa Choroba Jinsena, chociaż aktywność mięśnia zewnątrzgałkowego jest wystarczająca, ale może wystąpić oczopląs, ciągłe ciągłe trudności w chodzeniu, powolny ruch kończyn, nieznacznie zwiększony odruch plwociny, jednostronny lub dwustronny znak Babińskiego i późna eksploracja I silny odruch chwytny, niestabilność chodu jest często głównym objawem, wiele miesięcy lub lat przed innymi objawami, niektórzy pacjenci z niestabilnością chodu i zmianami intelektualnymi mogą wystąpić jednocześnie, ale także po innych objawach, jego wydajności z Łagodne chodzenie nie jest wystarczająco stabilne, aby chodzić, a nawet stać, i często ma historię upadków, pacjenci mają trudności z podnoszeniem nóg, nie mogą wykonywać działań antygrawitacyjnych, mały krok, szeroki krok, niezrównoważony chód, nie mogą być dwiema kolejnymi czynnościami, Test Romberga wykazał kołysanie, ale nie stwierdzono ataksji móżdżku. U każdego pacjenta upośledzenie umysłowe było inne. Najbardziej oczywistą cechą była utrata pamięci. Spontaniczne lub aktywne działania zmniejszają się, rozmowa, czytanie, pisanie, hobby i kreatywność słabną, nie dbają o rodzinę, obojętność lub obojętność, samotność, niska wydajność pracy, niektórzy nazywają te złożone czynności nienormalnymi, zwanymi tracą osobowość, mają eksperyment Stwierdzono, że umiejętność posługiwania się słownictwem pacjenta jest zasadniczo zachowana, a korzystanie z umiejętności niezwiązanych ze słownictwem, takich jak rysowanie, kopiowanie, układanie tabel i trudny test, napotyka na wiele przeszkód, ponieważ w miarę postępu choroby nie odpowiada ona na pytania zadawane przez otaczające ją osoby. Krótkie lub częściowe odpowiedzi, powolna lub opóźniona autonomia u niektórych wczesnych pacjentów z upośledzeniem umysłowym, lękiem i złożonymi zaburzeniami psychicznymi, takimi jak arogancja, fantazja i niespójność, ale także powolna, sztywna, podobna do objawów Parkinsona, Nietrzymanie moczu jest bardzo pilne u niektórych pacjentów, ale większość pacjentów odczuwa uczucie moczu lub ruchy moczu, a nietrzymanie stolca jest rzadkie.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa objawów wolicjonalnego splątania osobowości:
1. Depresja: nastrój jest niski i nie jest współmierny z sytuacją, może być od ponurego i nieszczęśliwego do żalu, a nawet otępienia. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić objawy psychotyczne, takie jak omamy i urojenia. Lęk i pobudzenie ruchowe w niektórych przypadkach są znaczące.
2, upośledzenie pamięci: odnosi się do osoby w stanie, który nie pamięta ani nie przywołuje informacji lub umiejętności, może być spowodowany patofizjologicznymi lub kontekstowymi przyczynami trwałego lub tymczasowego upośledzenia pamięci. Pamięć obejmuje zapamiętywanie, przechowywanie i reprodukcję i jest ściśle związana z funkcją neuropsychologiczną. Według badań neurofizjologicznych i biochemicznych pamięć dzieli się na pamięć przejściową (w minutach, sekundach) pamięć krótkotrwałą (dni) i pamięć długoterminową (miesiące, lata). Pamięć i zapominanie towarzyszą, a zapominanie ma czas i selektywność. Nowo zapadające w pamięć materiały można najszybciej zapomnieć i stopniowo przekształcają się w odległe rzeczy, a rzeczy, które wywołały dużą uwagę, trudno zapomnieć.
3. Zaburzenie świadomości: Zaburzenie świadomości odnosi się do stanu, w którym utrudnione jest postrzeganie własnego i środowiska przez ludzi, lub zaburzona jest aktywność umysłowa postrzegania środowiska przez ludzi.
4, ciężkie zaburzenia emocjonalne: ciężkie zaburzenia emocjonalne, odnoszą się do długoterminowych reakcji emocjonalnych lub behawioralnych, są znacznie nieprawidłowe, poważnie wpływają na życie adaptacji; jej przeszkody nie są bezpośrednio spowodowane przez czynniki, takie jak inteligencja, zmysłowe lub zdrowie. Objawy zaburzeń nastroju obejmują zaburzenia psychiczne, zaburzenia afektywne, zaburzenia lękowe, zespół nadpobudliwości z deficytem uwagi lub inne uporczywe problemy emocjonalne lub behawioralne.
Na podstawie historii choroby, objawów klinicznych i badań wspomaganych obrazowaniem można ogólnie postawić jasną diagnozę.
Głównymi objawami są niestabilność chodu, zaburzenia pamięci i nietrzymanie moczu. Większość pacjentów ma postępujący postępujący rozwój. Niektórzy pacjenci mają przebieg choroby kilka miesięcy lub lat po pojawieniu się stanu. Pacjent nie odczuwa wyraźnego bólu głowy, ale ma zmiany behawioralne, padaczkę lub pa Choroba Jinsena, chociaż aktywność mięśnia zewnątrzgałkowego jest wystarczająca, ale może wystąpić oczopląs, ciągłe ciągłe trudności w chodzeniu, powolny ruch kończyn, nieznacznie zwiększony odruch plwociny, jednostronny lub dwustronny znak Babińskiego i późna eksploracja I silny odruch chwytny, niestabilność chodu jest często głównym objawem, wiele miesięcy lub lat przed innymi objawami, niektórzy pacjenci z niestabilnością chodu i zmianami intelektualnymi mogą wystąpić jednocześnie, ale także po innych objawach, jego wydajności z Łagodne chodzenie nie jest wystarczająco stabilne, aby chodzić, a nawet stać, i często ma historię upadków, pacjenci mają trudności z podnoszeniem nóg, nie mogą wykonywać działań antygrawitacyjnych, mały krok, szeroki krok, niezrównoważony chód, nie mogą być dwiema kolejnymi czynnościami, Test Romberga wykazał kołysanie, ale nie stwierdzono ataksji móżdżku. U każdego pacjenta upośledzenie umysłowe było inne. Najbardziej oczywistą cechą była utrata pamięci. Spontaniczne lub aktywne działania zmniejszają się, rozmowa, czytanie, pisanie, hobby i kreatywność słabną, nie dbają o rodzinę, obojętność lub obojętność, samotność, niska wydajność pracy, niektórzy nazywają te złożone czynności nienormalnymi, zwanymi tracą osobowość, mają eksperyment Stwierdzono, że umiejętność posługiwania się słownictwem pacjenta jest zasadniczo zachowana, a korzystanie z umiejętności niezwiązanych ze słownictwem, takich jak rysowanie, kopiowanie, układanie tabel i trudny test, napotyka na wiele przeszkód, ponieważ w miarę postępu choroby nie odpowiada ona na pytania zadawane przez otaczające ją osoby. Krótkie lub częściowe odpowiedzi, powolna lub opóźniona autonomia u niektórych wczesnych pacjentów z upośledzeniem umysłowym, lękiem i złożonymi zaburzeniami psychicznymi, takimi jak arogancja, fantazja i niespójność, ale także powolna, sztywna, podobna do objawów Parkinsona, Nietrzymanie moczu jest bardzo pilne u niektórych pacjentów, ale większość pacjentów odczuwa uczucie moczu lub ruchy moczu, a nietrzymanie stolca jest rzadkie.
