mimowolny ruch
Wprowadzenie
Wprowadzenie Mimowolny ruch lub nienormalny ruch jest mimowolnym skurczem części mięśnia, mięśnia lub określonej grupy mięśni. Odnosi się do ruchu mięśni szkieletowych, w którym pacjent ma wyraźną świadomość i nie jest w stanie samodzielnie tego kontrolować. Klinicznie powszechne są fascynacja, drganie włókien mięśniowych, drgawki, drgawki, mioklonie, drżenie, ruchy taneczne, ruchy dłoni i stóp oraz skręcanie plwociny.
Patogen
Przyczyna
1, drżenie: obserwowane w drżeniu Parkinsona, zapaleniu mózgu, toksycznych chorobach, takich jak tlenek węgla, mangan, rtęć, zatrucie ołowiem, choroby zakaźne, takie jak dur brzuszny, kiła nerwowa, leki takie jak rezerpina, chlorpromazyna, haloperidol, metabolizm Choroby toksyczne, takie jak śpiączka wątrobowa, mocznica, wielokrotny zawał lakunarny, zanik wielu układów, zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe, stwardnienie rozsiane, niewydolność serca i tak dalej.
2, ruch podobny do tańca: obserwowany w chorobach wewnątrzczaszkowych, takich jak zapalenie, choroba naczyniowa, guzy itp .; choroby ogólnoustrojowe, takie jak gorączka reumatyczna, kiła, zatrucie, niedokrwistość złośliwa, choroba wątroby, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, toczeń rumieniowaty układowy itp .; Reakcje zatrucia, takie jak leki przeciwpsychotyczne; pląsawica pląsawicza i niewyjaśniona pląsawica pląsawicza.
3, nadpobudliwość dłoni i stóp: najczęstsze w przypadku uduszenia noworodka, żółtaczki jądrowej, któremu towarzyszy zahamowanie wzrostu, czas marszu, czas mówienia są opóźnione. Dorośli czasami widzą zmiany naczyniowe w zwojach podstawy mózgu, przewlekłą encefalopatię wątrobową, mogą być również spowodowane nadmiernymi lekami przeciwpsychotycznymi.
4, zmiany napięcia maszyny: siła mięśni jest widoczna w zespole Parkinsona i tak dalej. Obniżone napięcie mięśniowe, często występujące w pląsawicy. Zwiększone lub zmniejszone napięcie mięśni migrujących jest powszechne w nowych zmianach prążkowia, ruchach dłoni i stóp oraz skręcaniu.
5, skręt 痉挛: patrz podstawowa choroba zwojów, zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe, następstwa zapalenia mózgu, ADHD wywołane lekami i tak dalej.
6, mioklonie: rytmiczne mioklonie występują częściej w urazach głowy, chorobach naczyń mózgowych, guzach, chorobach zwyrodnieniowych. Przepukliny nierytmiczne występują w pierwotnych chorobach genetycznych, takich jak liczne choroby miokloniczne. Objawowe mioklonie obserwuje się w niedotlenieniu mózgu, metabolicznym lub toksycznym zapaleniu mózgu i zmianach zwyrodnieniowych.
7, fasciculation: często w chorobie neuronu ruchowego, rdzeniu kręgowym lub jamie rdzenia, stwardnieniu rozsianym, również obserwowanym w neuropatii obwodowej, miopatii toksycznej tarczycy, ciężkiej niedokrwistości, zaburzeniu równowagi elektrolitowej, zatruciu lekami.
8, ścięgno: ścięgno kloniczne obserwowane w zlokalizowanych napadach nerwobólów nerwu trójdzielnego i skurczu twarzy. Ścięgno miotoniczne obserwuje się w tężcu, plwocinie dłoni i stóp, zatruciu strychniną, wściekliznie i bólach fizycznych, takich jak ból toniczny w triceps łydki, i miejscowy silny ból.
9, zwapnienie zwojów podstawy mózgu: wywiad rodzinny zwany rodzinnym zwapnieniem podstawy, sporadycznie zwany idiopatycznym zwapnieniem zwojów podstawy mózgu. Niektóre przypadki mogą być związane z niedoczynnością przytarczyc lub rzekomą niedoczynnością tarczycy.
10. Inne: spastyczne kręcz szyi, idiopatyczne drżenie, zespół tików chrapania, postępujące porażenie nadjądrowe i echinocytoza.
Mechanizm
Główną funkcją systemu pozapiramidowego jest regulacja napięcia mięśniowego, koordynacja aktywności mięśniowej, utrzymanie i dostosowanie postawy ciała oraz wykonywanie nawykowych i rytmicznych ruchów, aby pomóc w wykonaniu przypadkowych ruchów. Ponadto system pozapiramidowy wykonuje również pewne duże losowe ruchy. Jest to złożony układ funkcjonalny obejmujący wiele struktur w mózgu, w tym kory mózgowej (głównie czołowej), wzgórza, globus pallidus, prążkowate, istoty czarnej, jądro czerwone, jądro podwzgórza, czapka śródmózgowia, Niektóre jądro siatkowe pokryte przez jądro, jądro pons, jądro przedsionkowe, jądro dolnej oliwki, móżdżek, pień mózgu i powiązane z nimi włókna. Układ pozapiramidowy obejmuje układ prążkowany i struktury przedsionkowego układu móżdżku oraz związane z nimi włókna.
(a) system prążkowia
W tym prążkowia, jądro czerwone, istota czarna i jądro podwzgórza, łącznie zwane zwojami podstawy. Główną związaną z tym korową częścią jest obszar przedtrzonowy. Prążkowia jest podzielona na dwie części: nowe prążkowate (jądro skorupy i jądro ogoniaste) i stare prążkowate globus pallidus i istota czarna (jądro i globus globus nazywane są jądrem soczewkowym). Zwykle prążkowia podlega korowej części motorycznej, jego funkcją jest utrzymanie i regulacja postawy ciała, a także udźwignięcie półautomatycznych sztywnych i refleksyjnych ruchów: ruchy stawów, takie jak ruch ramionami podczas chodzenia, ruch ekspresji, obrona Reakcja dietetyczna itp. Głównymi objawami uszkodzenia prążkowia są zmiany napięcia mięśniowego i nieprawidłowości w stanie motorycznym. Blade globulki i zmiany istoty czarnej często mają zwiększone napięcie mięśniowe i zmniejszone ćwiczenia i mogą mieć spoczynkowe drżenie, takie jak porażenie drżenia. Jądro ogoniaste i zmiany jądra powodują hipotonię i nadmierne ćwiczenia, takie jak pląsawica, akromegalia. Hemiplegia może występować w zmianach jądra podwzgórza. Wzrost napięcia mięśniowego wynika z uwolnienia komórek rogu przedniego rdzenia kręgowego po jego zahamowaniu. Zmniejszenie napięcia mięśniowego i nadmierne ćwiczenia są spowodowane przez hamowanie prążkowia, co łagodzi hamowanie globus pallidus, powodując wzrost funkcji hamującej globus pallidus na przednim rogu rdzenia kręgowego.
(2) przedsionkowy układ móżdżku
Móżdżek i jego aferentne i odprowadzające włókna nerwowe są odruchowymi narządami równowagi, wzajemnego ruchu i napięcia mięśniowego. Móżdżek reguluje impulsy kory mózgowej poprzez impulsy ścięgien, pozycji stawów i doznań ruchowych, a także doznań równowagi z narządów przedsionkowych, w celu koordynowania przypadkowych ruchów, aby były precyzyjne i dokładne, jednocześnie odzwierciedlając postawę i równowagę ciała. Dostosowanie seksualne. Włókna aferentne to wiązki mostków biodrowych i potylicznych, kończące się głównie płatem tylnym kory móżdżku, a także odbierające głębokie impulsy czuciowe z przednich i tylnych komór mózgowych mózgu, włókna z jądra przedsionkowego lub przedsionkowego oraz jądro dolnej oliwki. Włókno Włókno odprowadzające jest głównie jądrem czerwonym jądra jądra, które emituje również włókna z jądra zębatego do wzgórza wzgórzu przeciwnego, a także kory czołowej i ciemieniowej. Ponieważ włókna z jądra zębatego przecinają ramię wiążące do przeciwległego czerwonego jądra, a rdzeń kręgowy czerwonego jądra również krzyżuje się w dół do komórek rogu przedniego rdzenia kręgowego, oba krzyże są tak, że móżdżek jest ipsilateralny. Wermiszel móżdżku jest związany z rdzeniem kręgowym i narządami przedsionkowymi, a jego objawy objawiają się głównie w tułowiu.
(iii) Kontakt światłowodów z układem pozapiramidowym
Układ pozapiramidowy składa się z neuronów wielobiegunowych, a ich wzajemne relacje są bardzo złożone. Wśród nich prążkowie nie ma włókien bezpośrednio do rdzenia kręgowego i wpływa na funkcję motoryczną komórek rogu przedniego rdzenia kręgowego poprzez wiązkę rdzenia kręgowego siatkowego i czerwony rdzeń kręgowy rdzenia. Jądro podwzgórzowe i istota czarna mają również włókna do czerwonego jądra, które działa na rdzeń kręgowy. Ponadto układ pozapiramidowy nadal ma pętlę włókien nerwowych: 1 kora mózgowa → ogonowa → jądro lub skorupa → wzgórze → pętla korowa; 3 kora mózgowa → jądro ogoniaste lub skorupa → globus pallidus → wzgórze → pętla korowa; 3 kora mózgowa → istota czarna → globus pallidus → wzgórze → pętla korowa utworzyła progresywną ścieżkę hamowania cyklu w celu regulacji ruchu układu piramidalnego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie nerwu mózgowego, badanie TK mózgu, badanie ultrasonograficzne mózgu, badanie EEG, badanie ruchu mimowolnego
Badanie fizykalne
Badanie fizykalne ruchów mimowolnych jest niezwykle ważne, opierając się na historii medycznej i badaniu fizykalnym w celu zdiagnozowania ruchów mimowolnych i rodzaju ruchu mimowolnego. Zachowaj ostrożność podczas sprawdzania ciała.
1. Drżenie: czy jest to część czy całe ciało, niezależnie od tego, czy jest to określony kierunek, mimowolnie, rytmicznie lub arytmicznie, niezależnie od tego, czy jest to drżenie statyczne, czy drżenie czynnościowe.
2, ruch podobny do tańca: uważaj, aby sprawdzić głowę i twarz oraz kończyny i tułów, ciężar kończyn górnych lub kończyn dolnych, zwróć uwagę na wzruszanie ramionami, odwracanie szyi, rozciąganie ramion, ruchome dłonie, rozciąganie palców. Zwróć uwagę na napięcie mięśni, niezależnie od tego, czy jest w ciąży czy nie.
3, zaburzenie nadczynności rąk i stóp: należy zwrócić uwagę na ruchy skrętne dłoni i stóp, napięcie mięśni, napięcie mięśniowe podczas ścięgna, napięcie mięśniowe podczas rozluźnienia mięśni, napięcie mięśniowe podczas swobodnego ruchu i spokojnego stanu.
4, zmiany napięcia mięśniowego: zwróć uwagę na sztywność mięśni jest podobna do przekładni lub tonika jak ołowiany lub składany nóż, jest transformacją napięcia mięśni lub wzrostem lub zmniejszeniem napadów mięśni wędrownych z podnieceniem emocjonalnym, spokojnym odpoczynkiem lub snem Sytuacja
5, mioklonie: to rytmiczne mioklonie lub nie-rytmiczne klonowanie.
6, drżenie wiązki mięśniowej: uwaga na części takie jak dłonie, ręce, pasma, język. Charakter, zakres, amplituda, częstotliwość i czas drżenia mięśni tułowia i łydek lub kończyn, twarzy i innych części.
7, M 痉挛: ścięgno kloniczne lub toniczne.
Kontrola pomocnicza
Z powodu obszaru motorycznego kory mózgowej i jego opadających włókien, zmiany w zwojach podstawy mózgu, pniu mózgu, móżdżku, rdzeniu kręgowym, nerwach obwodowych i różnych częściach mogą powodować mimowolny ruch. Różnorodność przejawów mimowolnych ruchów jest głównie związana z dysfunkcją układu pozapiramidowego. Klinicznie badanie pomocnicze należy zbadać wokół powyższej lokalizacji anatomicznej. Dlatego oprócz krwi, moczu, rutyny kału, reumatyzmu, reumatoidów, szybkości sedymentacji erytrocytów itp., CT lub MRI, EMG i / lub biopsję mięśni i nerwów należy wybrać w zależności od sytuacji.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Rozpoznanie należy odróżnić od następujących objawów:
1. Napadowa ataksja typu III (EA3), znana również jako napadowa ataksja z napadowym tańcem, hiperkinezą dłoni i stóp, zwykle w wieku od 2 do 15 lat, objawiająca się głównie jako napadowy mimowolny ruch. Przejawia się głównie jako napadowy mimowolny ruch, dystonia postawy, zaburzenie równowagi, dyzartria. Stres emocjonalny i picie mogą nasilać napady padaczkowe. Badanie fizykalne w okresie międzywojennym było normalne.
2. Taniec mimowolny ruch: kliniczna manifestacja mimowolnego ruchu. Mimowolny ruch lub nienormalny ruch jest mimowolnym skurczem części mięśnia, mięśnia lub określonej grupy mięśni. Odnosi się do ruchu mięśni szkieletowych, w którym pacjent ma wyraźną świadomość i nie jest w stanie samodzielnie tego kontrolować. Klinicznie powszechne są fascynacja, drganie włókien mięśniowych, drgawki, drgawki, mioklonie, drżenie, ruchy taneczne, ruchy dłoni i stóp oraz skręcanie plwociny.
3. Rytmiczne stereotypowe powtarzalne mimowolne ruchy: Opóźniona dyskineza (TD), znana również jako ADHD o opóźnionym początku, uporczywe dyskinezy, wywołane lekami przeciwpsychotycznymi, to trwałe stereotypowe powtarzalne mimowolne ruchy.
