utrzymać zaburzenia snu bezsenność
Wprowadzenie
Wprowadzenie Utrzymuj zaburzenia snu i bezsenność, charakteryzujące się częstym czuwaniem w nocy. Jest to rodzaj zaburzenia snu. Zaburzenia snu (somnipatia) odnoszą się do różnych dysfunkcji występujących podczas snu. Spadek jakości snu jest częstym problemem, a liczba długotrwałych zaburzeń snu w populacji dorosłych może sięgać nawet 15%. Uogólnione zaburzenia snu powinny obejmować bezsenność, nadmierną senność, zaburzenia oddychania i zaburzenia snu spowodowane różnymi przyczynami, w tym chodzeniem podczas snu, paniką podczas snu, zespołem niespokojnych nóg i tym podobne.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Obecnie uważa się, że główne „centrum regulacji snu” znajduje się w brzusznym obszarze podwzgórza, czyli jądrze nadskrzyżowaniowym. Oprócz powodowania zaburzeń w cyklu snu i czuwania, ten obszar choroby może również powodować zmiany temperatury ciała i aktywność żywieniową.
(dwa) patogeneza
Medyczna dyskusja na temat snu rozpoczyna się od poszukiwania „centrum snu”. Zmiany zlokalizowane w podwzgórzu lub bocznej ścianie trzeciej komory mogą wywoływać uporczywą senność, ale sen niefizjologiczny nie może wyjaśnić cyklu snu i czuwania. Części anatomiczne obecnie związane ze snem są uważane za dość rozległe, w tym co najmniej płat czołowy i kora skroniowa. Jądro suprachiasmatyczne, obszar gigantycznych komórek pokrywy śródmózgowia, niebieska plamka, jądro śródmiąższowe, strefa hamowania tworzenia rdzenia szpikowego i wstępujący układ siatkowy.
Zaangażowane przekaźniki obejmują acetylocholinę, dopaminę, noradrenalinę, adenozynę, kwas gamma-aminomasłowy, serotoninę i neuropeptydy, takie jak czynnik S, peptyd prowadzący do snu delta (DSIP) i tym podobne.
Na przykład jądro suprachiasmatyczne i związany z nim wiązka podwzgórzowo-podwzgórzowa, z własną aktywnością rytmiczną, są punktem wyjścia dla cykli budzenia u zwierząt i mogą być częścią złożonego mechanizmu uruchamiania u ludzi. Innym przykładem jest to, że jądro śródmiąższowe zawiera neurony serotoninergiczne, a jądro śródmiąższowe, które niszczy pony, może hamować występowanie REM, podczas gdy jądro śródmiąższowe, które niszczy śródmózgowie, znika; niebieska płytka i obszar podjęzykowy zawierają nerwy noradrenergiczne. W przebudzeniu i REM częstotliwość rozładowania wzrasta, natomiast w SWS maleje. Zniszczenie niebieskiej plamki i niebieskiego obszaru może również spowodować zniknięcie REM. Czynnik S i DSIP w neuropeptydzie można skoncentrować w leku, który może wytwarzać SWS po wstrzyknięciu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Przeciwciało wirusa polio w EKG
Aby jasno zdiagnozować zaburzenia snu, lekarze muszą mieć wysoką jakość, szczegółową historię medyczną, staranne badanie fizykalne i niezbędne badania pomocnicze.
Musi być zaznajomiony z normalnym cyklem snu osób w każdym wieku. W okresie niemowlęcym jeden dzień i noc można z grubsza podzielić na trzy okresy, a mianowicie okres czuwania, sen NREM i sen REM; w dzieciństwie sen jest przerywany; sen nastolatków staje się bardzo Regularne: rzadko budzą się po zaśnięciu, opóźnienie snu jest krótkie, a jakość snu w nocy jest wysoka. W normalnym trybie snu u nastolatków sen fal delta występuje najczęściej i występuje raz na 45 do 90 minut w pierwszej połowie nocy.
Jakość i czas snu u dorosłych można zmniejszyć, a liczba pobudek po śnie wzrasta. U osób starszych sen w kształcie fali delta może być całkowicie nieobecny, czas snu jest skrócony, sen jest solidny i budzi się częściej po zaśnięciu, ale w ciągu dnia jest więcej drzemek, aby uzupełnić wystarczającą ilość snu przez cały dzień. Wielofazowe rejestrowanie wykresów snu dokładnie określa, skąd pochodzą niespecyficzne objawy kliniczne. Ogólnie rzecz biorąc, pełne badanie NPSG jest cenniejsze niż badanie drzemki w ciągu dnia. Podsumowując dane z badania NPSG, całkowity czas snu, całkowity czas snu i opóźnienie snu powinny być podsumowane w celu określenia skuteczności snu REM sen, sen delta fali powinny być rejestrowane, a aktywność, czujność, budzenie się i bezdech powinny być rutynowo rejestrowane. Niewystarczająca wentylacja, opóźnienie snu i opóźnienie REM.
Diagnoza zależy głównie od wywiadu, MSLT może wykryć, że pacjenci mogą mieć kilka drzemek w ciągu pierwszych kilku godzin dnia, całkowity dzienny czas snu wydłuża się, a opóźnienie snu jest normalne lub skrócone Charakterystyczne objawy to sen oparty na REM (SOREMP). Im więcej SOREMP pojawia się, tym bardziej pomocne jest rozpoznanie narkolepsji i okazuje się, że więcej niż dwa SOREMP można zdiagnozować jako narkolepsję. Jednak specyficzność SOREMP w diagnozowaniu tej choroby nie jest absolutna. Arytmia, nieplanowana praca, przewlekła deprywacja snu, obturacyjny bezdech senny, okresowe ruchy nóg podczas snu itp. Mogą wystąpić 2 lub więcej razy SOREMP i należy zwrócić uwagę kliniczną na identyfikację.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Klasyfikacja kliniczna zaburzeń snu:
1. Międzynarodowa klasyfikacja zaburzeń snu nie jest znormalizowana, a kryteria diagnostyczne dla każdego kraju nie są jednolite. Główne klasyfikacje obejmują zaburzenia snu i stany głębokiego snu.
(1) Zaburzenia snu:
1 endogenne zaburzenia snu: takie jak nadmierny sen, bezsenność, zespół bezdechu sennego, zespół niespokojnych nóg, okresowe ruchy nóg.
2 Egzogeniczne zaburzenia snu: takie jak zła higiena snu i zaburzenia rytmu snu (zaburzenie rytmu snu w strefie czasowej, zespół zmiany pracy).
(2) Stan głębokiego snu obejmuje nie-NREM, związane ze snem zachowanie snu i zaburzenie zachowania REM.
2. Klasyfikacja amerykańskiego centrum zaburzeń snu
Klasyfikacja diagnostyczna zaburzeń snu i przebudzenia, opublikowana przez Amerykańskie Stowarzyszenie Zaburzeń Snu w 1979 r., Klasyfikuje problemy związane ze snem na cztery kategorie.
(1) Bezsenność: lub jako bariera przed zaśnięciem i utrzymaniem snu. Jest to najczęstsze zaburzenie snu. Ustalono, że istnieją trzy różne rodzaje bezsenności, z przewlekłymi zaburzeniami snu i skargami na wypalenie dzienne. 1 zaburzenia snu bezsenność, dotyczy trudności z zasypianiem. 2 w celu utrzymania zaburzeń snu i bezsenności, charakteryzujących się częstym czuwaniem w nocy. 3 terminalna bezsenność, oznacza obudzić się wcześnie rano i nie może znów zasnąć. Te typy mogą występować same lub w połączeniu, ale rzadko występuje bezsenność w ciągu nocy, jeśli środowisko pozwala na sen.
(2) Nadmierna senność: najczęstszą z nich jest narkolepsja. Typowe objawy to: epizody snu; potknięcia; paraliż lub plwocina; iluzja przed snem.
Innym powszechnym rodzajem zaburzeń nadmiernej senności jest bezdech senny. Pacjent wielokrotnie przerywał oddychanie podczas głębokiego snu i nagle obudził się, aby wznowić oddychanie. Ten typ zaburzeń snu charakteryzuje się tym, że budzi się rano i czuje się przygnębiony i senny. Może być również postrzegany jako bariera przed zaśnięciem lub zasypianiem. U pacjentów, którzy skarżą się na bezsenność i widoczną senność w ciągu dnia, istnieje możliwość bezdechu sennego.
(3) Przeszkody w programie czasowym sen-czuwanie: w tym tymczasowe zaburzenia rytmu dobowego spowodowane szybkim lotem i tymczasowe zaburzenia snu spowodowane zmianami godzin pracy. Bardziej uporczywym objawem jest zespół opóźnienia fazy snu, co oznacza, że nie możesz zasnąć w pożądanym czasie przez długi czas. Osoby z tą chorobą mogą spać spokojnie, gdy nie muszą ściśle przestrzegać programu czasowego, na przykład w weekendy lub święta. Wydaje się, że na początek i długość snu wpływają rytmy biologiczne właściwe dla gatunku, a gdy rytmy te nie są zsynchronizowane, występują zaburzenia snu.
(4) Stan głębokiego snu: odnosi się do niektórych objawów klinicznych snu wolnofalowego, który występuje głównie podczas snu III i IV, ale sam proces snu nie jest nienormalny. Jednym z nich jest lunatyk, który jest bardziej powszechny u dzieci i dorosłych z chrapaniem. Lunatycy często występują we śnie III i IV. Innymi słowy, po nocnym spaniu pacjent usiądzie z łóżka, a nawet odejdzie od łóżka. Zachowanie jest bardziej nudne, świadomość jest dziwna, pytanie nie jest odbierane lub wezwanie nie powinno zostać wywołane. . Lunatycy zwykle znikają z wiekiem naturalnie. Inne takie zaburzenia snu obejmują panikę podczas snu, miażdżycę i trzonowce nocne. Bardziej powszechny terror nocny u dzieci występuje około godziny po śnie, który charakteryzuje się nagłym krzykiem. Dorosłe nocne lęki to koszmary, które mogą obudzić ludzi, jakby poczuli, że coś zmiażdży skrzynię. Dzieje się tak na IV etapie snu. Jeśli koszmar się nie budzi, często nie ma wspomnień snów. Większość enurezy występuje w etapach III i IV pierwszego 1/3 etapu snu w nocy.
