Resekcja głowy trzustki i dwunastnicy

Częstość występowania raka trzustki wzrasta, a rak trzustki jest czwartą najczęstszą przyczyną zgonów związanych z rakiem w Stanach Zjednoczonych. Rak głowy trzustki, rak dolnego odcinka dróg żółciowych, rak bańki lub błona śluzowa dwunastnicy wokół ampułki wystąpiły w odległości 3 cm od średnicy głowy trzustki. Objawy i oznaki tych guzów są podobne, ale rokowanie jest inne. Mimo że pankreatikoduodenektomia jest skuteczniejszym sposobem leczenia tego typu nowotworów, jego skuteczność nadal nie jest zadowalająca. Najgorszy jest rak głowy trzustki, inne rodzaje raka są nieco lepsze, ale całkowita częstość resekcji chirurgicznej wynosi tylko 30%, a śmiertelność operacyjna i pięcioletni wskaźnik wyleczenia po resekcji to tylko około 10%. Powodem jest to, że wspólny przewód żółciowy jest ściskany wcześnie w głowie trzustki i dochodzi do postępującej żółtaczki obturacyjnej, która poważnie uszkadza czynność wątroby, a ponadto wczesne rozprzestrzenianie się i przerzuty raka powodują, że wielu pacjentów umiera na raka po przerzutach. Dlatego wczesna diagnoza i leczenie są nadal kluczem do poprawy skuteczności raka głowy trzustki. Pankreaticoduodenectomy składa się z trzech głównych etapów: badania, resekcji i rekonstrukcji przewodu pokarmowego. Badanie jest niezbędnym krokiem do ustalenia, czy resekcja jest możliwa. Resekcja polega na usunięciu głowy trzustki, odźwiernika żołądka, całego dwunastnicy oraz dolnego przewodu żółciowego i regionalnych węzłów chłonnych [ryc. 1]; rekonstrukcja polega na oddzieleniu wspólnego przewodu żółciowego, przewodu trzustkowego i żołądka od Zespolenie jelita czczego