Amputacja nerwu błędnego

Przyczyna choroby wrzodowej jest stosunkowo skomplikowana, co jest spowodowane kompleksowym działaniem wielu czynników, ale główną rolę odgrywają czynniki psychiczne i neurologiczne. Stres i stymulacja spowodowane różnymi przyczynami mogą powodować nadmierne pobudzenie lub zmęczenie mózgu, tak że kora i centrum podkorowe nie są koordynowane, a następnie powodują dysfunkcję autonomiczną, która objawia się nieprawidłową funkcją nerwu błędnego. Ogólnie uważa się, że funkcja włókien funkcjonalnych nerwu błędnego jest niska u pacjentów z wrzodem żołądka, powodując skurcz odźwiernika, stagnację zatoki i wydzielanie kwasu żołądkowego w fazie zatokowej; u pacjentów z wrzodem dwunastnicy funkcja nerwu błędnego jest często nadaktywna, powodując uwalnianie acetylocholiny i bezpośrednie stymulowanie komórek ściany żołądka Wyprodukuj kwas żołądkowy. Jednocześnie pobudzenie nerwu błędnego stymuluje również zatoki, powodując, że faza pochwowo-zatokowa pobudza wydzielanie gastryny, która pośrednio wytwarza kwas żołądkowy. Zatokę można również stymulować pokarmem i śluzem alkalicznym do wydzielania gastryny, powodując wydzielanie kwasu żołądkowego w miejscowej fazie antrumowej. Zgodnie z powyższym punktem widzenia wielu pracowników medycznych od wielu lat zaleca stosowanie nacięć nerwu błędnego w leczeniu wrzodów dwunastnicy. . U pacjentów z wrzodami żołądka głównym objawem jest miejscowe wydzielanie żołądka, a kwas żołądkowy nie jest bardzo wysoki, dlatego zaleca się po prostu usunięcie zatoki lub wykonanie częściowej gastrektomii bez przecięcia nerwu błędnego. Wycięcie pochwy w przypadku wrzodu dwunastnicy nie może być wykonywane jako niezależna operacja, musi być połączone z drenażem żołądka lub częściową gastrektomią, aby uzyskać skuteczne leczenie. Dodatkowe operacje żołądka obejmują gastrojejunostomię, pyloroplastykę, resekcję antrumu i hemi-gastrektomię [ryc. 1 ⑴ ～ ⑷].