Przezskórna nefrolitotomia kamieni nerkowych

Przezskórna nefrolitotomia służy do chirurgicznego leczenia kamieni nerkowych. Większość kamieni nerkowych u dzieci jest spowodowana infekcjami. Chłopcy są częściej niż dziewczęta, z największą częstością między 2 a 3 rokiem życia. Najczęstszymi patogennymi organizmami są Proteus lub E. coli, które rozkładają mocznik. Kamienie utworzone przez Proteusa wielokrotnie w moczu są miękkie i zawierają dużą ilość matrycy biologicznej, często przezroczyste kamienie rentgenowskie. Kompozycja kamienna zawiera fosforan magnezowo-amonowy (struwit) i niewielkie ilości fosforanu wapnia (apatyt), szczawian, węglan i moczan. Składniki te mogą przyczepiać się swobodnie lub w szerokim zakresie do układu odmiedniczkowego, a czasem mogą być komplikowane przez odmiednienie, ropień okołozębowy lub postępujące odmiedniczkowe zapalenie nerek. Mniej kamieni metabolicznych u dzieci. Hiperkalcemia może być idiopatyczna lub może być spowodowana nadmierną witaminą D lub hipofosfatemią, zwykle powodując nerkowe złogi wapnia. Nadczynność przytarczyc występuje rzadko u dzieci. Definicja hiperkalciurii polega na tym, że wapń w moczu w ciągu doby wynosi powyżej 4 mg / kg, a stosunek wapń / kreatynina w moczu wynosi> 0,25. Hiperkalciuria występuje również u niektórych dzieci z infekcjami kamiennymi, szczególnie gdy mają nadmiar mleka. Fosfatemia może powodować kwasicę kanalików nerkowych, hiperkalciurię i nawracające kamienie moczowe Oprócz hiperoksalurii wapń nerkowy może również wytwarzać wapń nerkowy i nawracające kamienie szczawianowe. Jest bardziej prawdopodobne, jeśli drogi moczowe są zatkane. Kamienie kwasu moczowego często występują u dzieci z białaczką, często z powodu osadzania się wapnia, nieprzezroczystych na filmach rentgenowskich, ale o niskiej gęstości. Kamienie ksantyna i dihydroadenina są kamieniami przepuszczającymi światło.