Resekcja osierdzia

Leczenie chirurgiczne zwężającego zapalenia osierdzia. Środki ostrożności przy resekcji osierdzia: 1. Zatrzymanie akcji serca jest podatne na wystąpienie podczas indukcyjnego okresu znieczulenia. Wymagana jest stabilność i unikanie niedotlenienia. Intubacja powinna być przeprowadzona szybko, a sztuczne oddychanie powinno być wykonane na czas, aby uniknąć niedociśnienia podczas znieczulenia i operacji. Należy upewnić się, że podczas operacji nie wystąpi hipoksemia. Oprócz monitorowania EKG wymagane jest również monitorowanie analizy gazu. 2. Podczas obierania osierdzia nieuniknione jest ściskanie serca Aby uniknąć nadmiernego przedłużonego ucisku w przypadku częstych przedwczesnych uderzeń, operację należy zawiesić, aby uniknąć poważnych zaburzeń rytmu serca. 3. Gdy zwapnienie jest poważne, a wielokrotne złuszczanie jest trudne, można użyć wielu nacięć w kształcie #, aby usunąć tylko część, która może zostać usunięta, pozostawiając nieoddzieralną część w kształcie wyspy na mięśniu sercowym. Nie ślepo wykonuj całkowite usunięcie. 4. Gdy ropa znajduje się w jakiejś jamie osierdziowej lub warstwa niezorganizowanego granulatu jest przymocowana do powierzchni serca, ropa, martwica powinny zostać usunięte, a tkanka ziarninowa powinna zostać zerwana tak cierpliwie, jak to możliwe; możesz również wziąć pasek w kształcie #, aby uniknąć przyszłości Tkanka ziarninowa jest zmechanizowana, aby utworzyć nowe ograniczenia. 5. Bruzka przedsionkowo-komorowa powinna zostać całkowicie uwolniona. Jeśli nie można jej całkowicie usunąć, należy ją także okresowo zwalniać, aby zapobiec zablokowaniu przejścia międzykomorowego, ale należy ostrożnie obchodzić się z nim, aby uniknąć uszkodzenia naczyń wieńcowych. Żadne konwencjonalne zdejmowanie izolacji nie jest przeprowadzane przy wejściu do górnej i dolnej komory, chyba że istnieją dowody na ściskanie. Górna wnęka rzadko jest uciskana. Pierścień z włókna przy wejściu do dolnej wnęki może być sondowany w pierścieniu z włókien, aby chronić dolną żyłę główną, a pierścień z włókien jest ostro oderwany, a następnie odcięty, aby uwolnić nacisk na dolną żyłę główną. Usuń płytę pilśniową. 6. Śródoperacyjną utratę krwi należy uzupełnić w odpowiedniej ilości, aby uniknąć przedawkowania. Wprowadzanie płynów powinno być ściśle ograniczone, aby uniknąć nadmiernego obciążenia płynem i spowodować niewydolność lewego serca.