Strefa II cyfrowy transplantacja ścięgien zginanych głęboko
Nadaje się do urazów zestarzałych lewego palca serdecznego, powierzchownych i głębokich wad ścięgien zginaczy, obszar II. Obszar II odnosi się do środków ostrożności związanych z allogenicznym przeszczepem ścięgien głębokiego zgięcia: Należy pamiętać, że: 1. Podczas operacji należy ściśle przestrzegać zasady sterylności, aby zapobiec infekcji; chociaż łagodna infekcja może również powodować zrosty wokół ścięgna i spowodować niepowodzenie operacji. 2. Operacja śródoperacyjna musi być ostrożna i lekka, aby zmniejszyć liczbę obrażeń. Utrzymuj możliwie gładką powierzchnię ścięgna i krezki. Nie ściskaj, nie naciskaj ani nie pocieraj, a często zabezpieczaj mokrą gazą, aby zapobiec wyschnięciu. Zapobiegnie to lub zmniejszy przyczepność do otaczającej tkanki. Dostaw nerwów i naczyń krwionośnych do mięśnia nie można uszkodzić. Zasadniczo nerwy i gałęzie naczyniowe wchodzą w górną połowę mięśnia, dlatego podczas oddzielania brzucha mięśnia staraj się nie przekraczać środkowej części brzucha. 3. Przeniesione ścięgno musi być poprowadzone w prostym kierunku, aby można było go ciągnąć prosto i wywierać maksymalną skuteczność. Dlatego brzuch mięśnia należy oddzielić tak daleko, jak to możliwe, aby ścięgno mogło dotrzeć do nowego martwego punktu przez prosty tunel. Na przykład, podczas operacji plastyki kwadriceplastyki, jeśli mięśnie ścięgien nie zostaną rozdzielone w górę w jamie brzusznej, kierunek pociągania kości krzyżowej będzie bardziej przesunięty do tyłu niż w górę po przeniesieniu, co wpłynie na skuteczność skurczu mięśni. 4. Tunel, przez który przechodzi ścięgno przenoszące, musi się swobodnie ślizgać. Aby spełnić ten wymóg, oprócz prostej ścieżki ścięgna, należy zwrócić uwagę na przestronność tunelu. Jeśli jest on zasłonięty przez krawędzie kości lub powięzi, należy go usunąć. Ogólnie osłonę ścięgna zastąpioną ścięgnem stosuje się jako tunel lub inny tunel stosuje się w podskórnej warstwie tłuszczu. Ten pierwszy jest lepszy od drugiego, ale ten drugi może swobodnie regulować swój prosty kierunek, jest bardziej elastyczny i jest częściej stosowany klinicznie. 5. Ścięgno przenoszące musi mieć mocny nowy punkt zatrzymania, aby w pełni wywierać efekt rozciągania mięśnia przenoszącego. Istnieją dwie powszechnie stosowane kliniczne metody utrwalania: Metoda mocowania ścięgna rzepki rzepki: Przenieś i zszyj sąsiednie ścięgno normalne do sparaliżowanego ścięgna, aby zastąpić funkcję sparaliżowanego mięśnia; lub zszyj dalszy koniec sparaliżowanego ścięgna sąsiednim ścięgnem normalnym. , Który zajmuje się również funkcją [rys. 1]. Jego zaletą jest to, że punkt zatrzymania sparaliżowanego ścięgna nie musi być zmieniany, a długość ścięgna jest gwarantowana; ale jego wadą jest to, że sparaliżowane ścięgno jest plastyczne, co może wpływać na wydajność skurczu mięśni w czasie. Dlatego jest stosowany tylko klinicznie w przypadku kończyn górnych, palców stóp i innych części. Sparaliżowane ścięgna dzieci nie rozwijają się dobrze i nie należy stosować tej metody. Mocowanie ścięgna do ścięgna wykonuje się zwykle za pomocą szwu perforacyjnego [ryc. 2]. Mocowanie ścięgna rzepki do kości: ta metoda mocowania jest bardziej niezawodna, z bezpośrednią siłą mięśni, a punkt zatrzymania można dowolnie wybrać w zależności od różnych sytuacji. Jest ona szeroko stosowana w praktyce klinicznej i jest szczególnie odpowiednia dla kończyn dolnych. Istnieje wiele metod utrwalania, które można zamocować pod okostną; lub ścięgno można przymocować do szorstkiej kości kory mózgowej; lub ścięgno można zszyć przez tunel śródkostny lub wyciąć rowek na kości, aby zamocować ścięgno w szczelinie; Lub użyj drutu ze stali nierdzewnej, aby wyciągnąć metodę zszywania ścięgna, to znaczy użyj drutu ze stali nierdzewnej 8 do szycia końca ścięgna (z drutem stalowym wyciągniętym na jego bliższym końcu), przejdź przez koniec ścięgna, a następnie przejdź przez otwór kostny w celu zewnętrznego zamocowania skóry [Rysunek 3] . 6. Przeniesione ścięgno musi utrzymywać pewne napięcie, aby zapewnić pełną grę skuteczności skurczu mięśni. Zbyt luźne ścięgna nieuchronnie spowodują nieskuteczną pracę i nie będą mogły w pełni odgrywać swojej roli; przeciwnie, nadmierne napięcie ścięgien z łatwością spowoduje pęknięcie szwu, a mięsień będzie osłabiony pod długotrwałym napięciem. Dlatego podczas mocowania ścięgna staw należy najpierw utrzymać w pozycji funkcjonalnej, a następnie ścięgno delikatnie napiąć i zszyć. 7. Przeniesione ścięgno najlepiej mieć podobne funkcje do sparaliżowanego ścięgna, co jest łatwiejsze podczas treningu mięśni; przeciwna funkcja przenoszenia ścięgien, która często ma nieskoordynowane ruchy podczas treningu, wymaga ćwiczeń pacjenta. 8. Siła rozciągająca przenoszonego ścięgna powinna być równa pierwotnej sile rozciągającej sparaliżowanego mięśnia, aby być kompetentnym do jego nowego zadania. Jeśli siła jest niewystarczająca, należy dodać inne przenoszenie ścięgien lub operację pomocniczą kości, taką jak wydłużenie ramienia mocy w celu zwiększenia wydajności skurczowej mięśni przenoszących lub ograniczenie zakresu ruchów stawów w celu zmniejszenia obciążenia mięśni.
