Kamienie przewodu żółciowego pozawątrobowe

Pozawątrobowe kamienie przewodu żółciowego mogą pochodzić z układu przewodów żółciowych lub mogą być wydalane z pęcherzyka żółciowego do przewodów żółciowych. Większość pacjentów z kamieniami żółciowymi ma kolkę żółciową po zjedzeniu tłuszczu i zmianie pozycji, ponieważ kamienie poruszają się w dół do przewodów żółciowych, co stymuluje skurcze dróg żółciowych i blokuje przepływ żółci. Ból brzucha występuje głównie w procesie wyrostka mieczykowatego i prawej górnej części brzucha Napadowa ciężka kolka przypominająca skalpel, często promieniująca do prawego barku i pleców, a także objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności i wymioty. Jeśli kamienie przewodu żółciowego nie mogą być płynnie odprowadzone do przewodu pokarmowego i nadal blokują przewód żółciowy, spowoduje zapalenie i infekcję przewodu żółciowego. W tym samym czasie wzrasta ciśnienie wewnętrzne w przewodzie żółciowym, a bakterie w przewodzie żółciowym rozprzestrzeniają się wstecz. Patogeny i toksyny przechodzą przez zatok wątrobowy do żyły wątrobowej, a następnie cofają się do krążenia ogólnoustrojowego, powodując objawy infekcji ogólnoustrojowej, takie jak dreszcze i wysoka gorączka. Jeśli drogi żółciowe są całkowicie zablokowane przez kamienie, może wystąpić zarówno ostre ropne zapalenie dróg żółciowych, co jest bardzo niebezpieczną chorobą. Jeśli leczenie nie nastąpi w odpowiednim czasie, pacjent umrze w krótkim czasie. Z powodu niezdolności żółci do przedostania się do przewodu pokarmowego, po 1 do 2 dniach niedrożności pojawi się żółta ospa, żółty mocz i blade stolce. Jeśli żółtaczka obturacyjna nie goi się przez długi czas, doprowadzi to do przewlekłej cholestatycznej marskości wątroby i ostatecznie do nadciśnienia wrotnego. Kolka i żółtaczka u wielu pacjentów z pozawątrobowymi kamieniami dróg żółciowych zwykle ustępują około tydzień po ataku, ponieważ przewody żółciowe rozszerzają się po tym, jak kamienie blokują drogi żółciowe, dzięki czemu uderzone kamienie mogą zostać poluzowane lub odprowadzone do jelita. Jeśli jednak wewnętrznych przyczyn kamieni, takich jak infekcje dróg żółciowych, zwężenia dróg żółciowych i wady żółciowe, nie można całkowicie rozwiązać, powyższe objawy powrócą w najbliższej przyszłości. Pacjent miał głęboką tkliwość pod wyrostkiem brzusznym i prawym górnym brzuchem, a czasami górny brzuch również dotykał powiększonego pęcherzyka żółciowego.