Hiperkapnia

Po raz pierwszy odnotowano PHY w 1965 r. Przez przypadek Bendixen i jego koledzy stwierdzili, że dzieci przeżyły przy wartościach pH> 7,20 do 7,25, normalnym PaO2 i PaCO2> 100 mm Hg. Od tego czasu Darioli i Perret poinformowali, że PHY zastosowano po raz pierwszy u pacjentów z ciężką ostrą astmą, z niską częstością oddechów 6-10 razy / min i niską objętością oddechową 8-12 ml / kg, aby zapobiec przekroczeniu przez PIP 50 cmH2O i PaCO2 90 u dzieci. mm Hg przez 24 godziny, nie znaleziono zagrażającej życiu barotraumy i wszystkie przetrwały; w ostatnich latach stosowanie PHY w ARDS osiągnęło zadowalające wyniki, PIP <40 cmH2O, objętość oddechowa 4-7 ml / kg, utrzymane PaCO2 Przy 66,5 (38 do 158) mm Hg, czasami powyżej 120 mm Hg, wartość pH 7,26 (6,79 do 7,45) nie korygowała kwasicy, a częstość powikłań była niższa niż oczekiwano. Wskazówka PHY może poprawić rokowanie. Dorośli z ciężką niewydolnością oddechową stosują niską wentylację, aby utrzymać wysokie PaCO2 lub PHY, aby uniknąć uszkodzenia płuc. Czy ten sam efekt można zastosować u wcześniaków? Dwa retrospektywne badania wykazały, że noworodkowe stosowanie wspomaganego oddychania układu oddechowego, niski poziom PaCO2 sprzyja uszkodzeniu płuc, zwiększa ryzyko krwotoku mózgowego i porażenia mózgowego, a odwrotnie - hiperkapnia może zmniejszyć to powikłanie. Jednak ze względu na brak wiedzy klinicznej na temat PHY i obaw związanych z działaniami niepożądanymi nie stosowano go w praktyce klinicznej. Dopiero w 1995 r. Prospektywne badanie Jobe i zalecenia niektórych autorów zaczęły go stosować w pediatrii.