Nieprawidłowe dźwięki serca

Badanie dźwiękowego serca potwierdza, że ​​istnieją cztery normalne dźwięki serca, które są nazywane pierwszym, drugim, trzecim i czwartym dźwiękiem serca w kolejności ich pojawienia się. Pierwsze i drugie dźwięki serca są zwykle słyszalne, a niektóre dzieci i młodzież czasami słyszą dźwięk trzeciego serca. Czwarty dźwięk serca jest generalnie niesłyszalny, a zdrowe lalki powyżej 40 roku życia mogą wykazywać dźwięk czwartego serca. Mechanizm i charakterystyka normalnych dźwięków serca: Pierwszy dźwięk serca: Jest to spowodowane głównie nagłym zamknięciem zastawki mitralnej i zastawki trójdzielnej na początku skurczu komorowego. Ponadto skurcz mięśnia komorowego, końcowa część skurczu mięśnia przedsionkowego, otwarcie półksiężycowatej zastawki oraz wibracje generowane przez przepływ krwi uderzający w duże naczynia krwionośne - wszystkie uczestniczą w tworzeniu pierwszego dźwięku serca. Pojawienie się pierwszego dźwięku serca oznacza początek skurczu serca. Ton pierwszego dźwięku serca jest niski i tępy. Brzmi jak dźwięk „Le” i jest głośniejszy. Jest o 50% wyższy niż drugi dźwięk serca na szczycie serca i jest równy lub niższy niż drugi dźwięk serca na dole serca. Czas trwania jest dłuższy, zwykle 0,10-0,16 s, a osłuchiwanie jest najgłośniejsze w obszarze wierzchołkowym i między obszarem wierzchołkowym a lewym marginesem mostka. Dźwięk drugiego serca: Jest to spowodowane głównie wibracją zastawki płucnej i zamykania zastawki aortalnej na początku rozkurczu komorowego. Ponadto rozluźnienie mięśni komory, przepływ krwi w dużych naczyniach oraz otwarcie zastawek mitralnych i trójdzielnych również przyczyniają się do powstawania dźwięków drugiego serca. Obecność drugiego dźwięku serca oznacza początek rozkurczu komorowego. Drugi dźwięk serca ma wyższy i wyraźniejszy dźwięk i brzmi jak dźwięk „De (得)”. Jego intensywność nie jest tak dobra jak dźwięk pierwszego serca, a czas jest krótszy niż dźwięk pierwszego serca, zwykle 0,08-0,12 s. W obszarze zastawki aortalnej i okolicy zastawki płucnej najgłośniejszy, prosty osłuchiwanie. U dzieci i młodzieży obszar zastawki płucnej to drugi dźwięk serca niż obszar zastawki aortalnej. Osoby w średnim wieku są takie same, a osoby starsze są przeciwne. Dźwięk trzeciego serca: Czasami słychać krótki i słaby dźwięk o 0,12-0,20 s po rozpoczęciu drugiego dźwięku serca, który nazywa się dźwiękiem trzeciego serca. Ten dźwięk wynika z wibracji ściany komory podczas szybkiego napełniania komory. Trzeci dźwięk serca jest niski, słaby, tępy i ciężki. Brzmi on „Le (Le) -De (得) -He (合) Le-De-He”) podczas osłuchiwania, co wydaje się echem drugiego dźwięku serca. Czas trwania jest bardzo krótki, zwykle 0,03-0,8 s, i pojawia się 0,12-0,18 s po drugim dźwięku serca. Czwarty dźwięk serca: Występuje w późnym rozkurczu, 0,07-0,10 s przed początkiem pierwszego dźwięku serca, jest spowodowany drganiami mięśni przedsionkowych, które zwężały się pod końcowym ciśnieniem rozkurczowym komory. Ten ton jest bardzo słaby i zwykle nie słychać go w normalnych okolicznościach. Różnica między pierwszym a drugim dźwiękiem serca: Prawidłowe rozróżnienie pierwszego i drugiego dźwięku serca jest najważniejszą częścią osłuchiwania. Ponieważ tylko pierwszy dźwięk serca odróżnia się od drugiego dźwięku serca, można dokładnie określić skurcz komorowy i rozkurcz serca, a następnie stwierdzić, czy nieprawidłowy dźwięk lub szmer serca występuje w skurczu lub rozkurczu serca i czy ma on związek z pierwszym dźwiękiem serca lub Relacja czasowa między dźwiękami drugiego serca. Różnica między nimi: ① pierwszy dźwięk serca jest niższy, a czas jest dłuższy, wierzchołek serca jest najgłośniejszy; drugi dźwięk serca jest wyższy, czas jest krótszy, a dno serca jest najgłośniejsze. Interval Odstęp między pierwszym dźwiękiem serca a drugim dźwiękiem serca jest krótki, a odstęp między drugim dźwiękiem serca a pierwszym dźwiękiem serca w następnym cyklu sercowym jest dłuższy. Sound Pierwszy dźwięk serca pojawia się jednocześnie z impulsem wierzchołkowym, podczas gdy puls tętnicy szyjnej pojawia się prawie jednocześnie, a drugi dźwięk serca pojawia się po impulsie wierzchołkowym. Method Metoda przemieszczania: Gdy wierzchołek nie może ocenić pierwszego i drugiego dźwięku serca, możesz najpierw osłuchać na dole serca, aby określić pierwsze i drugie dźwięki serca, a następnie stopniowo przesuwać korpus stetoskopu w kierunku wierzchołka, zgodnie z tym prawem. Najpierw umieść wierzchołek serca. Dźwięk serca różni się od drugiego dźwięku serca.