Wtórna niewydolność nadnerczy

Choroba jest spowodowana niewydolnością kory nadnerczy przy braku ACTH. Wtórna niewydolność nadnerczy może wystąpić w niedoczynności przysadki iu pacjentów z brakiem pojedynczego wytwarzania ACTH i otrzymujących kortykosteroidy po odstawieniu kortykosteroidów. Całkowity niedoczynność przysadki występuje najczęściej u kobiet z zespołem Sheehana, ale może również wystąpić w chromocytomie, młodszych pacjentach z czaszkowo-gardłowym i różnymi nowotworami, ziarniniakami i rzadkimi zakażeniami pourazowymi, które powodują przysadkę mózgową Zniszczenie organizacji. Pacjenci otrzymujący kortykosteroidy na dłużej niż 4 tygodnie lub przerywający leczenie na tygodnie lub miesiące, nie mieli wystarczającej ilości wydzielania ACTH podczas stresu, aby pobudzić nadnercza do wytworzenia wystarczającej ilości kortykosteroidów lub nie reagowali na ACTH z powodu zaniku kory nadnerczy. Zjawisko to utrzymywało się do 1 roku po zaprzestaniu leczenia steroidami. Podczas długotrwałego leczenia sterydami integralność osi podwzgórze-przysadka-nadnercza można ustalić przez dożylne wstrzyknięcie 5 ~ 250 μg tekotecydu. Po 30 minutach poziom kortyzolu w osoczu powinien wynosić 20 μg / dl (552 nmol / l). Brak jednego ACTH jest idiopatyczny i niezwykle rzadki.