Centralna ziarniniak oskrzeli

Ziarniniak oskrzelowy (BG) jest chorobą immunologiczną, a jego pacjentów można podzielić na chorych na astmę i bez astmy. Przyczyna BG u pacjentów z astmą może być związana z odpowiedzią immunologiczną niektórych pasożytów Aspergillus w oskrzelach, a pacjenci bez astmy mogą być związani z nadwrażliwością związaną z wdychaniem nieznanych antygenów. Istotną cechą objawów patologicznych jest ziarniniak niezwiązany z kazeiną, który jest bogaty w eozynofile. Na wczesnym etapie błona śluzowa oskrzeli została zastąpiona komórkami tkankowymi, a następnie nie-serowe, martwicze ziarniniaki zostały rozprowadzone w oskrzelach i zniszczone. W grupie z astmą stwierdzono więcej eozynofili w zmianach, w grupie bez astmy głównie komórki plazmatyczne. Specjalne barwienie ujawniło strzępki grzybicze w ziarniniakach. Tętnice płucne i żyły przylegające do ziarniniaka wykazują zapalenie naczyń, ale w przeciwieństwie do WG nie dochodzi do zniszczenia ośrodka naczyniowego. Oskrzela zostały rozszerzone, a we wnęce znajdowała się twarda szarobrązowa warstwa, w której znaleziono mikroskopowo, śluz, nekrotyczny nabłonek, komórki zapalne, eozynofile i kryształy Charcota-Ley-den oraz znaleziono strzępki grzyba. Eozynofile i przewlekłe komórki zapalne mogą być infiltrowane wokół oskrzeli z włóknieniem. Niewielka liczba pacjentów ma martwicze guzki ziarniniakowe podśluzówkowe i mogą uszkodzić chrząstkę tchawiczą.