ureia sérica

A ureia (ure) é o produto final do catabolismo das proteínas dos mamíferos. É sintetizado no fígado por ornitina e é excretado principalmente pelos rins. Como a uréia tem um peso molecular pequeno e é fácil de dissolver, e a força de difusão é extremamente grande, as concentrações de uréia no líquido cefalorraquidiano, derrame seroso, saliva e suor são basicamente as mesmas. A concentração de ureia no sangue é afetada principalmente pela função renal e ingestão de proteínas e catabolismo. Atualmente, os métodos mais comumente utilizados para determinar a uréia em laboratórios clínicos são o método diacetil-hidrazina e o método da taxa de acoplamento enzimático. Informação básica Classificação especializada: classificação do exame urinário: exame de sangue Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: jejum Resultados da análise: Abaixo do normal: Menos comum na prática clínica. Principalmente devido a danos ao parênquima hepático, reduziu a produção. Tal como atrofia aguda do fígado amarelo, cirrose, hepatite tóxica, anemia grave. Valor normal: Ureia sérica: 2,0-7,1mmol / L Acima do normal: 1, doença renal, como insuficiência renal aguda, nefrite crônica, arteriosclerose renal, pielonefrite crônica, tuberculose renal, tumor renal, etc., insuficiência renal leve, o BUN pode permanecer inalterado. O BUN aumentou quando 60% a 70% do néfron efetivo foi danificado. Portanto, a medida da BUN não pode ser usada como um indicador de comprometimento da função renal precoce, mas tem um valor especial para o diagnóstico de insuficiência renal, especialmente uremia, e pode avaliar a condição e estimar o prognóstico. O grau de insuficiência renal pode ser avaliado com base nos resultados da medição da BUN. A. Insuficiência renal compensada Ccr diminuída, sangue Cr foi normal. BUN estava normal ou ligeiramente elevado (9 mmol / L). C. Ccr 445 μmol / L na fase urêmica, BUN> 20 mmol / L. 2, fatores pré-renais ou pós-renais causam redução significativa na diurese, edema, ascite, falência circulatória, cálculos no trato urinário, hipertrofia prostática, tumores, etc. Obstrução 3, decomposição excessiva de proteínas no corpo, tais como queimaduras de grandes áreas, grandes cirurgias, hemorragia digestiva alta, hipertiroidismo e doenças infecciosas agudas. Neste momento, o BUN aumentou, enquanto outros testes de função renal foram geralmente normais. Negativo: Positivo: Lembrete: O copo de reagente, copo de amostra e copo de reação devem estar livres de amônia, limpos e livres de poluição ácida e alcalina. Valor normal 1. Método de diacetil-hidrazina 2,0 a 7,1 mmol / l. 2. O método da taxa de acoplamento da enzima é de 2,0 a 7,1 mmol / l. Significado clínico 1. Aumento: (1) Doenças renais, como insuficiência renal aguda, nefrite crônica, arteriosclerose renal, pielonefrite crônica, tuberculose renal, tumores renais avançados, etc., quando a função renal está levemente comprometida, a ureia pode permanecer inalterada. O BUN aumentou quando 60% a 70% do néfron efetivo foi danificado. Portanto, a medida da BUN não pode ser usada como um indicador de comprometimento da função renal precoce, mas tem um valor especial para o diagnóstico de insuficiência renal, especialmente uremia, e pode avaliar a condição e estimar o prognóstico. O grau de insuficiência renal pode ser avaliado com base nos resultados da medição da BUN. A. Insuficiência renal compensada Ccr diminuída, sangue Cr foi normal. BUN é normal ou ligeiramente elevado (<9 mol / L). B. Descompensação da insuficiência renal (nitrogeremia ou uremia) Ccr diminuiu significativamente (<0,83ml / s), aumento de Cr do sangue (> 90mmol / L), BUN moderadamente aumentado (> 9mmol / L) C. Ccr <0,33ml / s em fase urêmica, sangue Cr> 445μmol / L, BUN> 20mmol / L. (2) Fatores pré-renais ou pós-renais causam redução significativa na produção de urina ou no fechamento urinário, como vômitos severos, desidratação causada por diarréia, edema, ascite, insuficiência circulatória e cálculos urinários, hipertrofia prostática, tumores, etc. Obstrução da estrada. (3) Decomposição excessiva de proteínas no corpo, como queimaduras de grandes áreas, grandes cirurgias, hemorragia digestiva alta, hipertiroidismo e doenças infecciosas agudas. Neste momento, o BUN aumentou, enquanto outros testes de função renal foram geralmente normais. 2, menor: clinicamente menos comum. Principalmente devido a danos ao parênquima hepático, reduziu a produção. Tal como atrofia aguda do fígado amarelo, cirrose, hepatite tóxica, anemia grave. Altos resultados podem ser doenças: uremia, precauções de insuficiência renal 1, método diacetil-oxima: (1) A ureia não pode reagir diretamente com a diacetil-hidrazina, e a finalidade de adicionar diacetil-hidrazina e ácido forte é gerar diacetila que pode ser reagida com ela. A adição de Fe3 + (ou Cd2 +) é para eliminar a interferência da hidroxilamina formada durante a reação, e a tioureia pode aumentar a sensibilidade da reação em 20 vezes. O método introduzido em muitos livros anteriores é combinar a diacetil-hidrazina com a tiossemicarbazida. No entanto, ambos podem formar uma substância amarela em forma de agulha, que é superada pelo uso de tioureia em um reagente ácido. (2) A concentração de ácido está positivamente correlacionada com a absorbância, portanto a concentração de ácido deve ser precisa. O diâmetro do tubo de ensaio utilizado deve ser o mais uniforme possível na água a ferver, o nível do líquido deve situar-se acima do nível do líquido no tubo de ensaio e o tempo de ebulição deve ser colocado no tubo de teste para voltar a ferver. É melhor medir o padrão e o controle de qualidade de cada vez. Ao observar as mudanças dinâmicas da uréia, os pacientes devem ser mantidos constantes na ingestão de proteínas e o sangue foi coletado com o estômago vazio. Quando a amostra não pode ser analisada imediatamente, o soro (ou plasma) pode ser extraído para um copo de amostra selado e armazenado a 4 ° C durante 7 dias. Quando o resultado é superior a 20 mmol / L, a amostra é alterada para 10 μl e o resultado é multiplicado por 2. (3) Embora este método acrescente tiosemicarbazida e iões cádmio, aumenta a intensidade do desenvolvimento da cor e a estabilidade da cor até certo ponto, mas ainda há desbotamento (cerca de 5% por hora), portanto após aquecimento por ebulição e resfriamento colorido, Deve ser a comparação de cores a tempo. (4) O amostrador de 20μl usado deve ser corrigido antes de usar. (5) O ácido úrico plasmático (claro), a creatinina, os aminoácidos e outras substâncias que contêm nitrogênio não interferem com este teste, a hemólise pode resultar em resultados elevados e a icterícia pode resultar em baixos resultados. (6) O teor de uréia (claro) no plasma está intimamente relacionado ao conteúdo protéico do alimento. Em dietas ricas em proteínas, a quantidade de ureia no plasma (claro) pode ser significativamente aumentada, enquanto que em dietas com pouca proteína, o conteúdo é significativamente reduzido. 2. Método da taxa de acoplamento enzimático: (1) O problema mais comum com este método é a falha do reagente ou a contaminação do sistema de reação. Os mais instáveis ​​dos reagentes são o NADH e a desidrogenase do glutamato. No processo de análise, deve-se atentar para os seguintes aspectos: se o plasma for utilizado, compostos químicos fluorados ou anticoagulantes NH4 + não podem ser usados, o primeiro pode inibir a atividade da urease, enquanto o último pode participar da reação. (2) A absorbância do reagente branco deve ser maior que 1,2A, caso contrário o NADH é oxidado. Para os mesmos reagentes e instrumentos, o valor F deve ser relativamente constante sob a condição de que as condições de análise sejam constantes, caso contrário o reagente será inválido. (3) Não agite o reagente reconstituído para evitar a desativação da enzima. O reagente deve ser reconstituído sem amônia. O copo de reagente, o copo de amostra e o copo de reação devem estar livres de amônia, limpos e livres de poluição ácida e alcalina, devendo ser calibrados a cada vez e testados com soro de controle de qualidade. Processo de inspeção Método de diacetil-hidrazina: 1. O tubo de ensaio está marcado com um tubo em branco "B", um tubo de medição "U" e um tubo normal "S". 2, respectivamente, no tubo de medição mais plasma (claro) 20μl, tubo padrão mais solução de aplicação padrão 20μl, tubo branco mais água destilada 20μl. 3. 3 ml de cada reagente acídico e 3 ml de reagente de diacetil-hidrazina. 4. Misture bem, deixe ferver por 10 minutos, retire e deixe esfriar. 5, 520nm comprimento de onda, tubo em branco para zero colorimétrico, leia tubo padrão e absorvância do tubo de medição. Nota: 1. A ureia não pode reagir diretamente com a diacetil-hidrazina A finalidade da adição de diacetil-hidrazina e ácido forte é gerar diacetil que possa reagir com ela. A adição de Fe3 + (ou Cd2 +) é para eliminar a interferência da hidroxilamina formada durante a reação, e a tioureia pode aumentar a sensibilidade da reação em 20 vezes. O método introduzido em muitos livros anteriores é combinar a diacetil-hidrazina com a tiossemicarbazida. No entanto, ambos podem formar uma substância amarela em forma de agulha, que é superada pelo uso de tioureia em um reagente ácido. 2. A concentração de ácido está positivamente correlacionada com a absorbância, portanto a concentração de ácido deve ser precisa. O diâmetro do tubo de ensaio utilizado deve ser o mais uniforme possível na água a ferver, o nível do líquido deve situar-se acima do nível do líquido no tubo de ensaio e o tempo de ebulição deve ser colocado no tubo de teste para voltar a ferver. É melhor medir o padrão e o controle de qualidade de cada vez. Ao observar as mudanças dinâmicas da uréia, os pacientes devem ser mantidos constantes na ingestão de proteínas e o sangue foi coletado com o estômago vazio. Quando a amostra não pode ser analisada imediatamente, o soro (ou plasma) pode ser extraído para um copo de amostra selado e armazenado a 4 ° C durante 7 dias. Quando o resultado é superior a 20 mmol / L, a amostra é alterada para 10 μl e o resultado é multiplicado por 2. 3. Embora este método acrescente íons tioemicarbazida e cádmio, aumenta a intensidade do desenvolvimento da cor e estabilidade da cor até certo ponto, mas ainda há desbotamento (cerca de 5% por hora) .Portanto, após a fervura de aquecimento e resfriamento de cor, Comparação de cores oportuna. 4. O amostrador de 20µl usado deve ser corrigido antes do uso. 5. Plasma (claro) ácido úrico, creatinina, aminoácidos e outras substâncias nitrogenadas não interferem com este teste, a hemólise pode resultar em resultados elevados e a icterícia pode resultar em baixos resultados. 6. O conteúdo de uréia (claro) no plasma está intimamente relacionado ao conteúdo de proteína do alimento. Em dietas ricas em proteínas, a quantidade de ureia no plasma (claro) pode ser significativamente aumentada, enquanto que em dietas com pouca proteína, o conteúdo é significativamente reduzido. Método de taxa de acoplamento enzimático: A razão de amostra de reagente foi de 70: 1, 37 ° C, 340 nm, o tempo de latência foi de 30 seo tempo de leitura foi de 30 s. As condições de análise específicas podem ser determinadas de acordo com as especificações do kit e do instrumento, de preferência todas as vezes. Nota: 1. O problema mais comum com este método é a falha do reagente ou a contaminação do sistema de reação. Os mais instáveis ​​dos reagentes são o NADH e a desidrogenase do glutamato. No processo de análise, deve-se atentar para os seguintes aspectos: se o plasma for utilizado, compostos químicos fluorados ou anticoagulantes NH4 + não podem ser usados, o primeiro pode inibir a atividade da urease, enquanto o último pode participar da reação. 2. A absorbância do branco reagente deve ser maior que 1,2A, caso contrário o NADH é oxidado. Para os mesmos reagentes e instrumentos, o valor F deve ser relativamente constante sob a condição de que as condições de análise sejam constantes, caso contrário o reagente será inválido. 3. Não vibre o reagente reconstituído para evitar a desativação da enzima. O reagente deve ser reconstituído sem amônia. O copo de reagente, o copo de amostra e o copo de reação devem estar livres de amônia, limpos e livres de poluição ácida e alcalina, devendo ser calibrados a cada vez e testados com soro de controle de qualidade. Não é adequado para a multidão Geralmente não há tabus. Reações adversas e riscos Geralmente não há tabus.