Lactato desidrogenase sérica (LDH)

A desidrogenase láctica é uma importante enzima no processo de metabolismo energético no organismo. Esta enzima está presente em quase todos os tecidos, com a maioria no fígado, rim, músculo cardíaco, músculo esquelético, pâncreas e pulmões. A atividade da LDH nesses tecidos é muito maior que no soro. Portanto, quando uma pequena quantidade de tecido necrose, a enzima libera o sangue e aumenta a vitalidade em outro sangue. Esta enzima é comumente usada para o diagnóstico auxiliar de infarto do miocárdio, doença hepática e certos tumores malignos. Informação básica Classificação especializada: classificação do exame cardiovascular: exame bioquímico Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: jejum Dicas: Não hemolisar a amostra. Valor normal 1, método de taxa de enzima (37 ° C) 218 ​​~ 458U / L; 2, método colorimétrico 225 ~ 540U / L; 3, método do ácido láctico (37 ° C) LDH-L109 ~ 245U / L; 4, método do ácido pirúvico (37 ° C) LDH-P240 ~ 460U / L. Significado clínico 1, o aumento da atividade da lactato desidrogenase pode ser usado como um indicador útil para o diagnóstico de infarto do miocárdio. LDH começou a aumentar 12-48 horas após o infarto do miocárdio, atingiu o pico em 2-4 dias, e voltou ao normal em 8-9 dias. 2, hepatite, infarto pulmonar, tumores malignos, etc. também podem aumentar a LDH. A LDH na forma torácica e ascítica causada por metástase tumoral também é freqüentemente elevada. 3. Reduza a exposição aos raios X. Os resultados elevados podem ser doenças: miocardite pediátrica, infarto do miocárdio, neuroblastoma pediátrico, doença hepática, distrofia miotônica, infarto do miocárdio complicado com insuficiência mitral 1, método colorimétrico: 1 lactato de potássio, lactato de sódio também pode ser usado como substrato LDH, mas porque é uma solução aquosa, o conteúdo não é preciso o suficiente, e armazenamento inadequado pode facilmente produzir cetoácidos e inibir a reação enzimática. O lactato de lítio é sólido, estável e fácil de pesar. 2 Além do tampão de dietanolamina, o tampão Tris ou pirofosfato também pode ser usado para evitar a inibição da LDH pelo tampão de glicina no método original de Jinshi, e a taxa de detecção positiva é melhorada. 3 colorimetria deve ser concluída dentro de 5 a 15 minutos, caso contrário, a absorbância diminuirá. 4 Resultados> 2500 U, a amostra pode ser diluída com soro fisiológico e depois medida, e o resultado é multiplicado pelo fator de diluição. 2. método de monitoramento contínuo: 1 amostra não hemolisa, quando a hemólise atinge Hb 0,8g / L, a atividade da LDH pode ser aumentada em 58%. 2 amostras foram armazenadas à temperatura ambiente (25 ° C), a atividade enzimática foi estável em 2 dias, a atividade enzimática no refrigerador foi reduzida e LDH3 e LDH4 foram todos inativados a -20 ° C durante a noite. 3 Resultados satisfatórios com soro ou plasma anticoagulado com heparina, o oxalato pode inibir a atividade da LDH. 4 Após a reconstituição, a solução fica turva ou a absorbância inicial> 0,5 deve ser descartada. 5 A atividade da desidrogenase do lactato pode ser medida tanto pela reação bidirecional positiva quanto pela negativa, mas o intervalo de referência também é diferente devido à temperatura da reação, ao substrato e à concentração de tampão diferentes. Utilizando ácido láctico e NAD como substratos, monitorou-se a taxa de aumento de absorbância a 340nm como reação positiva, expressa em LD-L, piruvato e NADH como substratos, e a taxa de diminuição da absorbância a 340nm foi monitorada como reação reversa, expressa como LD-P. Comparado com os dois métodos de reação positiva e negativa, as principais vantagens do método LD-L são: A. A estabilidade do reagente positivo é maior que a estabilidade da reação reversa, o refrigerador pode ser armazenado por mais de 6 meses, enquanto o último é de apenas alguns dias; A faixa linear de resposta de taxa (absorbância plotada contra o tempo de monitoramento t) é mais ampla, sendo a repetibilidade C. melhor que LD-P. Como a taxa de reação reversa é mais rápida do que a taxa de reação direta, seu valor de referência é aproximadamente o dobro do valor de LD-L. Processo de inspeção Imediatamente após a coleta de sangue venoso, o método de teste: 1, método colorimétrico: Misture, coloque à temperatura ambiente por 5 min, no comprimento de onda de 440 nm, o caminho da luz da cuvete é 1,0 cm, a água destilada é ajustada para zero ponto, a absorbância de cada tubo é lida e a curva padrão é verificada pela diferença de AU-AC para determinar a unidade de atividade LDH. 2. método de monitoramento contínuo: Cada laboratório pode operar de acordo com o modelo e as instruções do instrumento automático bioquímico. Os principais parâmetros são o comprimento de onda de 340nm, 37 ° C, a amostra de aspiração 500μl, o tempo de monitoramento contínuo de 60s, a proporção de amostra para o volume de reagente é de 1:50. Não é adequado para a multidão Pessoas inadequadas: Geralmente não há pessoas que não sejam adequadas. Reações adversas e riscos 1. Infecção: Preste atenção à operação asséptica ao coletar sangue, evite a contaminação da água e de outras partes no local da coleta de sangue para evitar infecção local. 2, sangramento: após o sangue é dado um tempo de compressão total, especialmente coagulopatia, tendência a sangramento, para evitar o subcutâneo local oozing, hematomas e inchaço.