Imagem de perfusão pulmonar

O agente de imagiologia de perfusão do pulmão são partículas de proteína de soro humano macro-polimerizadas marcadas com 99mTc (99mTc-MAA) ou microsferas marcadas com 99mTc com um diâmetro de cerca de 10 a 30 μm, uma dose única de 0,5 a 1,5 mg e cerca de 100.000 a 300.000 partículas. Quando o reagente é injectado na veia, entra no coração direito com o sangue, mistura-se bem com o sangue no coração direito e perfuz a artéria pulmonar para o leito vascular do pulmão com o fluxo sanguíneo, podendo as partículas maiores embolizar temporariamente os vasos sanguíneos anteriores, que é menor. O paciente emboliza os capilares pulmonares. (99mTc-MAA) A quantidade de leito vascular em vários locais no pulmão é proporcional à perfusão sanguínea local, de modo que a imagem de distribuição radioativa (99mTc-MAA) capturada pelo scanner ou câmara gama é incorporada no pulmão. Ou seja, a imagem da perfusão sanguínea no pulmão, a maior radioatividade mostra que a perfusão sanguínea local é melhor, e a parte inferior mostra que a perfusão sanguínea é ruim. Se uma parte da ausência radioativa estiver ausente, isso indica que não há perfusão neste local, indicando que o vaso sanguíneo perfundido foi bloqueado ou ocluído. A distribuição de radioatividade nos pulmões de pessoas normais é basicamente uniforme.Devido ao fluxo sanguíneo e (99mTc-MAA), a radioatividade da ponta do pulmão é ligeiramente menor quando a sede é injetada, e a radioatividade no pulmão dorsal é levemente maior quando a posição supina é injetada. Em uma imagem, o número de vasos sanguíneos bloqueados é responsável por apenas alguns 10 milésimos de partes do número total de capilares e capilares pulmonares e, portanto, não causa alterações hemodinâmicas significativas e alterações na função pulmonar. Informação básica Especialista Categoria: Exame Respiratório Categoria: Radionuclídeo Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: jejum Dicas: Desativar cardiopatia congênita, fístula arteriovenosa pulmonar e comprometimento pulmonar grave, neutropenia grave, trombocitopenia, anemia aplástica no shunt direito-esquerdo. Valor normal Em imagens normais, os pulmões têm um contorno completo, uma distribuição relativamente uniforme de radioatividade e uma radioatividade ligeiramente inferior na zona extrapulmonar e na ponta do pulmão. O pulmão direito do AP é frequentemente em forma de arco ascendente, e o pulmão esquerdo tem um arco aórtico e um recuo do coração, que é menor que o pulmão direito. A posição do AP é próxima do tamanho dos pulmões, a área em branco do meio é a coluna e o mediastino, e a sombra do coração é coberta pelo pulmão inferior esquerdo. A borda inferior anterior da posição LL é um recuo do coração. Significado clínico Resultados anormais: 1. A imagem de perfusão pulmonar anormal mostra defeitos radioativos pulmonares ou segmentares (cunha, comuns na embolia pulmonar) ou irregulares, mas defeitos em uma posição, especialmente posição oblíqua, devem ser os mesmos em outras posições. Defeitos no site podem ser julgados anormais. 2. Imagens de fumantes normais também podem apresentar pequenos defeitos de perfusão. 3. Lesões pleurais podem afetar padrões normais, como espessamento pleural ou uma pequena quantidade de derrame pleural na posição lateral ou oblíqua pode produzir "sinal foliar" (alargamento interlobular da folha, formação de defeitos radioativos lineares); Semelhante aos defeitos radioativos segmentares do pulmão, mas a mudança da imagem da posição do corpo pode desaparecer, uma grande quantidade de efusão pode comprimir todo o pulmão para estreitar a sombra do pulmão. Precisa verificar a multidão: Existem doenças anormais nos pulmões e pacientes com exame de pulmão são necessários. Baixos resultados podem ser doenças: insuficiência cardíaca direita aguda, púrpura - hipocratemia - síndrome da doença hepática, embolia pulmonar, insuficiência cardíaca aguda resultados podem ser alta doença: considerações de doença arteriovenosa pulmonar Nota antes da inspeção: 1. Pergunte sobre a história das alergias antes do exame, mas o paciente precisa primeiro fazer um teste cutâneo. Após o teste cutâneo, a imagem de perfusão pulmonar pode ser realizada após 15 minutos sem reação positiva, mas precisa ser observada de perto e provida de medicamento de emergência. Requisitos para inspeção: 1. Inale o oxigênio por 10 minutos antes da injeção intravenosa para evitar falsos positivos causados ​​por vasoespasmo pulmonar. 2. A velocidade de injeção intravenosa de agentes de imagem deve ser lenta, para que o sangue seja bombeado de volta para evitar a coagulação sanguínea e os agentes de imagem condensem-se em massas maiores para bloquear as arteríolas pulmonares, caso contrário, podem ocorrer focos radioativos anormais nas imagens pulmonares, afetando os resultados do teste. Obstrução excessiva dos vasos sanguíneos pulmonares pode levar a reações adversas, como hérnia. Para pacientes com alergias e pacientes cujo leito vascular pulmonar foi significativamente prejudicado, a injeção deve ser interrompida imediatamente quando os sintomas aparecem durante a injeção. 3. Em pacientes com deficiência de um pulmão, remoção dos lóbulos ou comprometimento significativo do leito vascular pulmonar conhecido, os grânulos injetados devem ser reduzidos de acordo. A quantidade de injeção em crianças durante a realização de imagens de perfusão pulmonar deve ser calculada por referência ao peso corporal, e geralmente é injetada em 2 a 3 MBq por quilograma de peso corporal. 4. Injete proteção contra radiação para pacientes e equipe médica. Processo de inspeção Um teste de pele é realizado primeiro, depois o oxigênio é tomado por 10 minutos, depois o reagente é injetado e, finalmente, a máquina é desenvolvida. Não é adequado para a multidão 1. Desativar cardiopatia congênita, fístula arteriovenosa pulmonar e comprometimento pulmonar grave, neutropenia grave, trombocitopenia, anemia aplástica no shunt direito-esquerdo. 2. Aqueles que têm um histórico de alergias graves não devem fazer essa verificação em princípio. Reações adversas e riscos Pode causar uma infecção.