lavado broncoalveolar (LBA)

O lavado broncoalveolar (LBA) é realizado por fibrobroncoscopia no segmento ou sub-segmento pulmonar dos brônquios inferiores, repetidamente esterilizado e recuperado com soro fisiológico estéril e submetido a uma série de testes e análises para obtenção das características das lesões do trato respiratório inferior. As características e o nível de atividade ajudam a estabelecer um diagnóstico. Informação básica Especialista Categoria: Exame Respiratório Categoria: Outras Inspeções Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: jejum Dicas: Cooperar ativamente com o médico durante o exame. Valor normal Normal Significado clínico Indicações: Infecções pulmonares, especialmente imunopatia, diagnóstico patogênico de infecções pulmonares por imunodeficiência, diagnóstico citológico de tumores pulmonares difusos e periféricos, doença pulmonar intersticial, como sarcoidose, estroma pulmonar idiopático Diagnóstico, tratamento, eficácia e prognóstico de fibrose, alveolite alérgica exógena, proteinose alveolar, colágeno vascular com fibrose pulmonar, etc. Uma série de técnicas para citologia, bioquímica, enzimologia e imunologia do líquido recuperado por técnicas repetidas de diarréia e recuperação de solução salina estéril por fibrobroncoscopia no nível dos pulmões ou segmentos sub-pulmonares abaixo dos brônquios. E análise. 1. Lavagem pulmonar total para o tratamento de proteinose alveolar, silicose, microlitíase alveolar, estado de asma, etc. 2. A lavagem pulmonar é usada principalmente para o diagnóstico de fibrose pulmonar intersticial difusa, asbestose e pneumonia por Pneumocystis carinii, e também é de grande valor no diagnóstico do carcinoma alveolar difuso. Precauções 1, rigoroso controle de indicações, idosos, pacientes com insuficiência do corpo devem ser monitorados por eletrocardiograma e saturação arterial de oxigênio percutânea. Administração intra-operatória de oxigênio do cateter nasal ou ventilação de alta freqüência para oxigênio. 2, operação asséptica estrita durante a cirurgia para prevenir a infecção secundária. 3, de acordo com os requisitos de funcionamento regular, fluido de lavagem qualificado deve atingir a recuperação especificada, sem mistura de sangue (contagem de glóbulos vermelhos <10%), não deve ser misturado com um grande número de células epiteliais (<3%). 4. Envie o teste o mais rápido possível após obter o fluido de lavagem. 5, após o início da febre, sangramento, infecção pulmonar, broncoespasmo e outras complicações, o tratamento correspondente. Processo de inspeção Verificar operação 1. Jejum 3-4 horas antes da cirurgia. 30 minutos antes da cirurgia, injeção intramuscular de diazepam (diazepam) 10mg e atropina 0,5mg. 2, 2% mucosa nasal de lidocaína, anestesia da mucosa das vias aéreas locais. 3, fibrobroncoscopia através da cavidade nasal inserida na traqueia, embutido no lobo médio direito ou orifício brônquico da língua do pulmão esquerdo (lesões pulmonares localizadas devem ser selecionados correspondente segmento broncoalveolar), após a injeção de 2% de lidocaína 2-3ml anestesia local, com A seringa de 50 ml foi injectada com solução salina fisiológica a 37 ° C em várias porções, cada uma com 25-50 ml de quantidade total 100-300 ml, e imediatamente após a injecção foi aspirada pelo dispositivo de sucção de vácuo e recuperada no frasco de recolha de fluido de lavagem de silicone. Geralmente, a quantidade de líquido recuperado deve ser de 40% a 60% da quantidade do líquido injetado. 4. O líquido recuperado é filtrado com gaze esterilizada de dupla camada para remover o muco.A quantidade total de líquido recuperado é registrado, colocado em um recipiente silicioso, colocado em água gelada (-4 ° C) e enviado para a sala de inspeção.A irrigação deve ser realizada dentro de 2-3 horas. A loção é inspecionada e analisada. Citologia do lavado broncoalveolar (1) Número total e classificação das células BALF 1 A solução de lavagem de recuperação acima mencionada foi colocada num tubo de centrífuga de plástico a 1200 rpm, centrifugada a 4ºC durante 10 min e o sobrenadante (solução mãe ou 10 vezes concentrada) foi armazenado a -70ºC como componente solúvel. 2 A frac�o de c�ulas precipitada por centrifuga�o foi lavada duas vezes com solu�o de Hank (sem Ca2 +, Mg2 +) sob as mesmas condi�es durante 5 min de cada vez. Elimine o sobrenadante e adicione 3 a 5 ml de solução de Hank para preparar uma suspensão celular. A celulite também pode ser usada para reduzir a perda celular. 3 O n�ero total de c�ulas no BALF foi ent� contado num contador de Neubauer modificado, geralmente expresso como 1 x 106 / ml. Se o número de células for muito alto, dilua com a solução de Hank, ajuste o número de células para 5 × 106 / ml e mergulhe simultaneamente o tubo de teste em cubos de gelo para uso. 4 de triagem de células, usando um dispositivo de citoplasma, adicionando 100 ml de uma suspensão celular de reposição (concentração de células de 5x106 células / ml), centrifugando a 1200 rpm por 10 min a 4 ° C, um certo número de células BALF por centrifugação Diretamente espalhado em um slide de sal. As lâminas baixadas foram imediatamente secas com ar frio, fixadas em etanol absoluto por 30 min e coradas, geralmente com coloração de Wright ou HE. 5 200 culas foram contadas sob um microscio tico de 40 vezes e foi efectuada a separao celular. (2) Detecção de subgrupos de linfócitos T no LBA 1 Utilizando o método de imunofluorescência indirecta, a fracção de células BALF obtida acima foi transformada numa suspensão de células utilizando 3 a 5 ml de meio RPMI 1640 de soro de vitelo a 10%. 2 Despeje a suspensão de células em um prato e incubar em uma incubadora de 5% CO237 ° C por 2 h para a aderência para remover macrófagos alveolares. 3 A suspensão de células foi retirada e, em seguida, centrifugada uma vez com solução de Hank, e 20 a 100 μl do sobrenadante foram descartados. Na suspens celular ap tratamento aderente, os macragos alveolares foram significativamente reduzidos e os linfitos foram relativamente aumentados. 4 Dispensar a suspensão de células aderentes em 3 pequenos tubos cônicos de centrífuga, cada tubo 20 ~ 30μl, adicionar 20 ~ 40μl de anticorpos monoclonais CD3, CD4 e CD8 à amostra com um micro-amostrador, misturar bem Coloque no refrigerador a 4 ° C por 1 a 2 horas. 5 Retire a amostra, primeiro centrifugue com o líquido Hank por 2 vezes, centrifugue a 12000r / min por 20s, depois adicione 20-40μl de anticorpo fluorescente de cabra anti-rato e coloque-o na geladeira por 30min. 6 Pegue a amostra e use a solução de Hank para centrifugar duas vezes na mesma velocidade e tempo, descarte o sobrenadante e deixe 20 mL e misture bem. Pegue uma gota no slide e cubra o slide. Contou-se um número de 200 linfócitos sob um microscópio de fluorescência e calculou-se a taxa positiva de células marcadas com fluorescência. Não é adequado para a multidão A disfunção cardiopulmonar é grave, a pressão parcial de oxigênio é menor que 6,67 kPa, hemoptise recém-extensa, tuberculose ativa sem tratamento. 1. Todas as contraindicações para broncoscopia são contra-indicações para lavagem broncoalveolar. 2. O estresse mental elevado não pode ser combinado com a conclusão de pacientes com broncoscopia de fibra óptica. 3. Pacientes com ventilação grave e disfunção ventilatória, PaO2 <6,67 kPa (50 mmHg) ou PaO2 <9,33 kPa (70 mmHg) sob inalação de oxigênio. 4. Pacientes com doença cardíaca coronária, hipertensão, arritmia e angina de peito frequente. 5. Aneurisma da aorta e varizes esofágicas apresentam risco de ruptura. 6. Pacientes com febre recente, hemoptise e crises de asma. Reações adversas e riscos Pode haver complicações como febre, sangramento, infecção pulmonar e broncoespasmo.