teste de função do nervo autônomo

O aparecimento de doenças psicossomáticas, em geral, está relacionado à instabilidade do sistema nervoso autônomo, e a maioria das doenças psicossomáticas ocorre em órgãos autonomamente inervados. Portanto, testes de função autonômica têm uma certa ajuda no diagnóstico de doenças psicossomáticas. Os métodos de exame comumente usados ​​incluem reflexo do centro do olho, teste de mentira, reflexo vertical do cabelo, teste de histamina e teste de mudança da posição do corpo. Informação básica Classificação especializada: classificação do exame neurológico: neuroeletrofisiologia Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: não jejuar Dicas: Não faça exercícios extenuantes antes de verificar. Valor normal Primeiro, o reflexo do olho pode ser reduzido em 10 a 20 vezes por minuto. Em segundo lugar, o teste vertical da pessoa normal da posição deitada para a taxa de pulso de posição em pé aumentou em não mais do que 10-12 vezes / min. Em terceiro lugar, reflexos verticais no cabelo em pessoas normais após 4 a 5 segundos após uma reação vertical do cabelo (contração muscular vertical visível, folículos pilosos protuberantes como pele de galinha), 7 a 10 segundos é mais óbvio, 15 a 20 segundos desaparecem. Em quarto lugar, teste de histamina (1) A pressão arterial aumentou> 8,0 / 5,3 kPa (60/40 mmHg) após a injeção de histamina e a duração foi> 5 minutos. (2) A pressão arterial mais alta após a injeção de histamina foi aumentada em> 2,7-13,3KPa (20 / 10mmHg) por> 5min. (3) Sintomas típicos aparecem. Normalmente, apenas um ou três deles não aparecem. V. Teste de mudança postural A taxa de pulsação da pessoa normal da posição deitada para a posição em pé não aumenta em mais de 10-12 vezes / min Da posição em pé para a posição deitada, a freqüência cardíaca é reduzida em não mais que 10 a 12 vezes / min. Significado clínico Resultado anormal Em primeiro lugar, o reflexo ocular mais de 12 vezes / min estimulou o aumento da função do nervo parassimpático (vago), a paralisia do nervo vago não respondeu. Se a taxa de pulso de compressão não for retardada, mas acelerada, isso sugere uma função hipersimpática. Em segundo lugar, o teste de mentira, tal como da posição deitada para a taxa de pulsação da posição em pé, aumentou mais de 10-12 vezes / dividido em excitabilidade do nervo simpático. Terceiro, o reflexo vertical do cabelo é regido por um segmento simpático, isto é, o pescoço com o rosto e pescoço, peito com o membro superior, peito com o tronco, peito com os membros inferiores. De acordo com a localização da reação, ela pode auxiliar no diagnóstico de localização da disfunção simpática. Em quarto lugar, teste de histamina (1) A pessoa normal é negativa neste teste. (2) feocromocitoma, principalmente positivo, a taxa positiva pode chegar a 50% -80%. Depois de injetar histamina, houve uma breve queda leve na pressão arterial, depois subiu rapidamente, atingiu o pico em mais de 2 minutos e surgiram sintomas clínicos. Neste momento, se a benzil oxazolina for injetada, a pressão arterial cai rapidamente, o que é mais útil para o diagnóstico. O conteúdo de catecolaminas urinárias após a injecção de histamina foi significativamente aumentado em comparação com o valor antes da injecção. (3) Alguns pacientes com feocromocitoma podem ser repetidamente negativos para este teste, o que pode estar relacionado ao uso de drogas anti-hipertensivas. Cinco, teste de mudança de postura 1. A função simpática é aumentada em> 24 batimentos / min, ou a frequência cardíaca está acima de 100 batimentos / min-120 batimentos / min. 2. A função do nervo vago é reduzida em ± 12 vezes / min. 3. A hipotensão vertical é positiva para o reflexo de pé. (1) Ambas as pressões arteriais sistólica e diastólica diminuem ao levantar-se e a freqüência cardíaca muda levemente, sugerindo que a função de regulação central é anormal. (2) A pressão arterial sistólica cai quando em pé e a pressão arterial diastólica aumenta, o que indica que os vasos sanguíneos periféricos estão dilatados, o volume sanguíneo do coração que está retornando é reduzido e o débito sangüíneo do coração é diminuído. 4. Insuficiência cardíaca, os resultados do teste são os mesmos que 1. Pessoas que precisam ser verificadas Disfunção autonômica, hipotensão ortostática, síncope inexplicada. Os resultados positivos podem ser doenças: psicose reativa, hiperidrose, considerações de síndrome do cotovelo Tabu antes da inspeção: 1. Não faça exercícios extenuantes antes de verificar. 1. Medicamentos anti-hipertensivos, sedativos, anestésicos e analgésicos narcóticos foram interrompidos antes do teste histamínico por 2 e 3 dias. 2, teste de histamina devido ao rápido aumento da pressão arterial em um curto período de tempo, há um risco de doença cerebrovascular, infarto do miocárdio, de modo que o teste deve estar preparado para resgatar drogas, equipamentos e observação atenta. 3, o teste de histamina deve ser feito antes do teste de pressão a frio, a fim de controlar. Nota ao verificar: 1, reações adversas podem ocorrer no teste de histamina: dor de cabeça, rubor, pressão arterial, freqüência cardíaca, este é um fenômeno normal, não precisa entrar em pânico. 2. Durante o exame de reflexão dos olhos, se o médico usar o dedo médio e o indicador direito para pressionar os dois lados do globo ocular, se sentir dor, deve informar o médico a tempo para que o médico possa ajustar o exame. 3, o corpo e a mente devem estar relaxados durante o exame para evitar o aumento do pulso e da taxa de pulso devido ao estresse excessivo, afetando os resultados do teste. 4. Se o paciente tiver síncope durante o teste de reclinação, a posição supina deve ser restaurada imediatamente e medidas apropriadas de tratamento devem ser tomadas. 5, hipertireoidismo grave do nervo vago, bloqueio de condução cardíaca pode ocorrer no teste de pé, mas a incidência é muito pequena, e pode se recuperar. Processo de inspeção Primeiro, olho reflexo: pacientes deitado de costas, olhos fechados, o médico com o dedo médio direito e indicador colocado em ambos os lados do globo ocular do paciente, gradualmente exercer pressão, mas não pode fazer o paciente sentir dor, após 20-30s contagem de pressão 1min pulsos vezes, normal cada O pulso minuto pode ser reduzido em 10-20 vezes, e a diminuição de 12 vezes / min ou mais indica que a função do nervo vago é aumentada, e a diminuição de 18-24 vezes / min indica que a função do nervo vago é significativamente hiperativa. Se a frequência de pulso não diminui ou aumenta após a compressão, é chamada reação de inversão, sugerindo hiperfunção simpática. Segundo, o teste vertical: a posição supina conta a pulsação por 1 minuto, então se levanta em linha reta e depois conta a pulsação por 1 minuto. Por exemplo, a taxa de pulso da posição deitada para a posição em pé aumenta em mais de 10-12 vezes / a excitabilidade do nervo simpático é aumentada. Terceiro, reflexo vertical do cabelo: esculpir ou estimular a pele do pescoço, tórax e outras partes do paciente com gelo Pessoas normais têm uma reação vertical dos cabelos após 4 a 5 segundos (contração muscular vertical visível, protuberância do folículo piloso como pele de galinha) É mais óbvio em 7 a 10 segundos e desaparece em 15 a 20 segundos. Em quarto lugar, teste de histamina: 1. Medicamentos anti-hipertensivos, sedativos, anestésicos e analgésicos narcóticos foram interrompidos antes do teste por 2 e 3 dias. 2. O paciente está tranquilamente em supino até que a pressão arterial esteja estável ou a pressão arterial seja restabelecida no nível basal após o teste de compressão a frio, e a pressão arterial após a estabilização seja registrada como um controle. 3. Infusão intravenosa de solução salina fisiológica para manter o caminho do fluido desobstruída e, em seguida, tomar a matriz de histamina 0,025 mg-0,05 mg (histamina fosfato 0,07 mg-0,14 mg), dissolvido em 0,5 ml de soro fisiológico e rapidamente injetado a partir do tubo de infusão. 4. Depois de injetar histamina, meça a pressão arterial no braço contralateral, meça uma vez a cada 30s, meça continuamente por 5 minutos, depois mude para 1 minuto por minuto, meça 10 minutos, meça 1 vez, minuto ou retorne a pressão arterial ao nível básico. Até agora. 5. Coletar urina por 1 h antes e após a injeção de histamina e medir o conteúdo de catecolamina. O resultado é julgado: 1. Após a injecção de histamina, a pressão arterial aumentou em> 8,0 / 5,3 kPa (60/40 mmHg) e a duração foi> 5 minutos. 2. A pressão arterial mais alta após a injeção de histamina foi aumentada em> 2,7-13,3KPa (20 / 10mmHg) por> 5min. 3. Sintomas típicos aparecem. Aqueles com o acima 1, 3 ou 2, 3 são positivos para o teste. Cinco, teste de mudança de postura 1. Reflexão Horizontal: O paciente ficou em repouso por 20 minutos, e a pressão arterial e o pulso foram medidos a cada 3 minutos a 5 minutos, ou a pressão arterial, freqüência cardíaca e eletrocardiograma foram registrados simultaneamente por um gravador multicanal. Depois que a pressão sangüínea e a freqüência cardíaca ficam estáveis, o paciente subitamente se levanta e continua a monitorar os parâmetros acima até que a pressão sangüínea volte ao nível original. Após repouso, a pressão arterial sistólica diminuiu 2kPa-2,67kPa (15mmHg-20mmHg), ou a freqüência cardíaca aumentou 6 vezes / min-24 vezes / min, o valor foi menor que o valor acima. Depois de levantar-se, a pressão arterial sistólica cai> 2,67 kPa (20 mmHg), ou a freqüência cardíaca aumenta rapidamente> 24 vezes / min, ou há síncope como um forte positivo. 2. reflexo Vertical: O paciente está ereto, os parâmetros e métodos de monitoramento são os mesmos acima, e repentinamente deitado depois de estabilizado, os parâmetros acima são continuamente monitorados até que a pressão sangüínea esteja estável ou seja restabelecida ao nível de pé. Depois de deitado, o pulso foi reduzido em 8 vezes / min-12 vezes / min e> 12 vezes / min foi fortemente positivo. Não é adequado para a multidão 1, aqueles que são particularmente fracos, insuficiência de órgãos graves. 2, para os idosos com ritmo cardíaco lento, alta miopia, glaucoma ou outras doenças oculares são contraindicados reflexo da visão este cheque. 3, os idosos, doença cardíaca coronária, doença cerebrovascular, pressão arterial> 22,7 / 13,3kPa (170 / 100mmHg) é proibida para fazer teste de histamina. Reações adversas e riscos Geralmente sem reações adversas.