tomografia computadorizada de tórax

O exame tomográfico do tórax é um método de exame do tórax por tomografia computadorizada (TC) por raios X. Exame da parede torácica pode encontrar pulmão amianto com espessamento pleural não visível na radiografia de tórax, se derrame pleural ou massa é encontrado no derrame pleural, é útil para o diagnóstico de tumor metastático e mesotelioma, pode ser identificado de acordo com o valor CT da massa pleural Efusão encapsulada, mesotelioma localizado e lipoma extrapleural, pode ser diagnosticada por realce por TC de hemangioma da parede torácica, bem como pode mostrar fratura de costela e destruição de costelas. Informação básica Especialista Categoria: Exame Respiratório Categoria: CT Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: jejum Dicas: Jejum por mais de 6 horas antes do exame, exceto para exame de imagem miocárdica. Pacientes pediátricos ou gravemente doentes devem ser acompanhados por equipe médica. O micro-radiofármaco utilizado para diagnosticar injeções não tem efeitos sobre a saúde para si e para as pessoas que o rodeiam, mas se estiver grávida ou a amamentar, informe o seu médico. Valor normal Existem mais camadas CT no tórax normal e as imagens representadas por cada estrutura de camada são diferentes. Se não houver anormalidade, o médico escreverá uma janela pulmonar simples no relatório para mostrar que os pulmões têm textura clara, sem distribuição anormal e sem exsudação ou lesões que ocupam espaço no parênquima pulmonar. A janela do mediastino não mostrava alargamento dos dois hilares, patência traqueobrônquica, aumento da depuração vascular e de gordura e ausência de linfonodos aumentados no mediastino. Não houve anormalidades no tecido mole da pleura, costelas e parede torácica. Significado clínico Parede torácica Pode-se verificar que o pulmão do amianto não pode ser visualizado na radiografia de tórax com espessamento pleural, e se o derrame pleural ou massa é encontrado no derrame pleural, é útil para o diagnóstico de tumor metastático e mesotelioma.O valor CT da massa pleural pode ser usado para identificar o encapsulamento. O mesotelioma fluido e localizado e o lipoma extrapleural podem ser diagnosticados pelo realce da TC, que pode mostrar fratura de costela e destruição de costelas. 2. Pulmão É valiosa para o diagnóstico precoce de câncer de pulmão periférico.É útil diagnosticar câncer de pulmão central quando o brônquio principal, brônquios pulmonares e brônquios segmentares estenose ou truncamento.A TC de alta resolução (TCAR) pode mostrar interstício difuso que a radiografia de tórax não pode mostrar. As lesões qualitativas são úteis para o diagnóstico precoce e para o diagnóstico diferencial, bem como bolhas pulmonares, bronquiectasias e pequenos vazios de tuberculose que não podem ser mostrados na radiografia de tórax. Mediastino Pode-se verificar que os linfonodos aumentados, que não podem ser encontrados na radiografia de tórax, podem auxiliar no diagnóstico qualitativo da massa mediastinal segundo o valor da TC e localização da massa, podendo identificar massas gordurosas, císticas e sólidas, e a varredura aumentada pode diagnosticar aneurismas pulmonares. E aneurisma aórtico. 4. angiotomografia Pode ser usado para angiografia pulmonar e tem uma boa exibição de ramos da artéria pulmonar acima do subsegmento e pode ser usado para o diagnóstico de embolia pulmonar. Endoscópio de simulação 5.CT O brônquio segmentar e o brônquio subsegmentar podem ser visualizados sem dano, a lesão pode ser observada a partir da extremidade distal da cavidade brônquica e da extremidade estreita da estenose, e a estrutura anatômica extraluminal pode ser exibida em múltiplas direções e o tumor pode ser posicionado e determinado com precisão. Em geral, as tomografias de tórax têm os seguintes significados: 1. Contribuir para o diagnóstico qualitativo dos achados da radiografia de tórax: (1) Identificar a massa como cística, substancial, gordurosa ou calcificada. (2) Determine a localização e a extensão da massa e identifique a associação anatômica entre a massa e o mediastino. 2. De acordo com as necessidades clínicas, os patógenos ocultos não encontrados em filmes de raios-X podem ser detectados: (1) Encontrar a presença ou ausência de micrometástases pode mostrar a presença, localização, tamanho e número de tumores para formular planos de tratamento. (2) biópsia percutânea guiada por TC, para que alguns tumores possam ser diagnosticados por histologia. (3) radiografia de tórax de raios-X e fibrobroncoscopia negativa, e as células tumorais são positivas, CT deve ser usado para identificar a fonte de tumor intratumoral. 3. O grau de CT e morfologia da infiltração brônquica e estenose são inferiores à tomografia de raios X, e segundo à broncografia. 4. A descoberta, localização e diagnóstico quantitativo da fonte são confiáveis, o diagnóstico qualitativo da massa sólida não é suficientemente preciso e a fonte do diâmetro abaixo de 1,5 CM não pode ser exibida. Precauções 1. Jejum por mais de 6 horas antes do exame, exceto para exame de imagem miocárdica. 2, por favor, preste atenção aos pacientes diabéticos, explicar a condição de diabetes para o pessoal médico central no momento da nomeação. 3. As drogas micro-radioativas usadas para diagnóstico e injeção não têm efeitos sobre a saúde para você e para as pessoas ao redor, mas se você estiver grávida ou amamentando, fale com seu médico. 4, o paciente deve fazer uma consulta com antecedência antes do exame, porque não pode ser verificada a tempo, por favor ligue 24 horas de antecedência para cancelar o tempo de inspeção ou remarcação, de modo a não causar resíduos de drogas. 5, crianças ou pacientes gravemente doentes devem ser acompanhados por equipe médica. 6. Traga todas as informações médicas (incluindo registros médicos, resultados laboratoriais, ultra-som, ECT, CT, MRI, patologia, cirurgia ou tratamento) para o Centro de PET / CT no dia do exame. Processo de inspeção Posição, respiração Rotina na posição supina, braços levantados em ambos os lados da cabeça. A respiração deve ser realizada durante a varredura para evitar artefatos causados ​​pela atividade respiratória.Geralmente, a inalação profunda é usada para fechar o ar. Para fazer cada tempo de varredura na mesma fase respiratória, é necessário treinar o paciente para compreender a profundidade da respiração antes da varredura e obter um bom ajuste do paciente. Às vezes, a fim de evitar os efeitos da queda de sangue no tecido do pulmão para mostrar a lesão, ou para entender a fluidez do derrame pleural, identificar o derrame, você pode usar o exame de posição prona. 2. Escala de varredura, espessura de camada e seleção de espaçamento de camada O escopo do exame rotineiramente inclui a ponta do pulmão na base do pulmão para evitar lesões ausentes, tipicamente com uma varredura contínua de 10 mm de espessura de camada e 10 mm de espaçamento de camada. Uma espessura de camada de 5 mm ou menos pode ser usada para lesões hilares ou menores no pulmão. A digitalização com a mesma espessura e espessura de camada da mesma espessura não perde a organização de inspeção, mas se a profundidade de respiração do paciente não estiver bem controlada, o nível de varredura pode ser descontínuo e o escopo da inspeção pode ser perdido. A varredura volumétrica da TC helicoidal evita esse fenômeno. Geralmente é digitalizado com uma espessura de camada de 10 mm por segundo e uma velocidade de 20 mm por segundo (ou seja, pitch = 1). Quando a imagem é reconstruída, as camadas adjacentes podem se sobrepor umas às outras conforme necessário, de modo que os efeitos de volume parciais possam ser evitados e lesões ausentes possam ser evitadas. A TC de alta resolução (TCAR), como complemento à TC convencional, tem recebido grande atenção no uso de exames de radiografia de tórax nos últimos anos. Por poder mostrar claramente a fina estrutura do tecido pulmonar, é utilizado principalmente para o diagnóstico e identificação de lesões difusas. As condições técnicas básicas para obter CT pulmonar de alta resolução são: escaneamento de camada fina, espessura de camada de 1mm a 1,5mm, usando um algoritmo de alta resolução espacial (algoritmo de reconstrução óssea), usando uma matriz de 512 × 512, usando alta kV e alta mA Reduza o ruído da imagem. O escopo da TCAR deve ser baseado nas necessidades clínicas. Para lesões focais encontradas na TC convencional, como broncoconstrição, obstrução, bronquiectasia, etc., 3 a 4 camadas de TCAR podem ser adicionadas à lesão, com um espaçamento de camada de 3 mm a 5 mm ou 1 cm para mostrar os detalhes da lesão. A doença pulmonar difusa deve ser do plano do arco aórtico até a crista ilíaca direita, com uma camada de espessura de 1 mm a 1,5 mm, com camada de 3 cm a 4 cm, que pode mostrar as lesões dos campos pulmonares superior, médio e inferior. 3. tempo de varredura A varredura de curta duração deve ser usada, geralmente entre 2s e 4s, e o tempo de varredura da nova máquina de tomografia computadorizada pode ser reduzido para 1s ou menos. O tempo de varredura do TC em espiral está relacionado ao intervalo de varredura definido. Se a função pulmonar do paciente for boa, a tomografia completa do tórax pode ser completada com uma respiração. Se o paciente não conseguir segurar a respiração por um longo período de tempo, a faixa de varredura do tórax pode ser dividida em duas partes, e a verificação da respiração pode ser completada em duas respirações. No entanto, deve-se notar que os dois intervalos de varredura definidos devem ser parcialmente sobrepostos para evitar a omissão do local de inspeção devido à profundidade de respiração inconsistente durante as duas explorações de respiração. 4. exame de contraste O objetivo do realce do contraste é aumentar o contraste entre a lesão e o tecido normal circundante. Como o tórax tem um bom contraste natural, geralmente não requer realce de contraste, mas para a exibição de lesões vasculares no tórax, identifica a massa no mediastino ou aumenta os linfonodos e grandes vasos sangüíneos, compreende a relação entre a lesão e os vasos sanguíneos e mostra a atelectasia. O tamanho e a extensão da massa podem ser aprimorados pelo aprimoramento do contraste. Geralmente, o método de injeção em bolus (injeção por bolus) ou o método de gotejamento rápido por via intravenosa podem ser usados ​​para obter um melhor efeito de aumento. 5. tecnologia de janela Como a estrutura do tórax é complexa, a amplitude dos valores da TC é ampla e a diferença de densidade entre o tecido pulmonar e a parede torácica e o mediastino é grande, portanto, duas posições diferentes da janela são necessárias para observar o campo pulmonar e o mediastino, isto é, a janela pulmonar e a janela do mediastino. . A largura da janela da janela do pulmão é geralmente 1000Hu ~ 1500Hu, e a posição da janela é de -400Hu ~ -700Hu, o que é adequado para exibir o parênquima pulmonar. A janela usada para a janela do mediastino é de 300 Hu a 500 Hu, e a posição da janela é de 30 Hu a 60 Hu, o que é adequado para exibir a estrutura no mediastino. A TC de alta resolução geralmente usa uma janela do pulmão. Não é adequado para a multidão Uma mulher que está grávida ou amamentando. Reações adversas e riscos Pode causar uma reação alérgica.