chumbo sangue total

Chumbo (plumbum, Pb), peso atômico 207,19, metal macio cinza-prata. A gravidade específica é de 11,35 (20 ° C), o ponto de fusão é de 327,4 ° C e o ponto de ebulição é de 1620 ° C. Valência 2 e 4. Não dissolva em água, dilua ácido clorídrico e ácido sulfúrico. Solúvel em ácido nítrico, ácido acético e soda cáustica. Quando aquecido a 400 a 500 ° C, uma grande quantidade de vapor é gerada. O vapor de chumbo é rapidamente oxidado em óxido de chumbo (Pb2O) no ar. Compostos de chumbo inorgânicos comuns são óxido de chumbo (PbO, mitox), dióxido de chumbo, dióxido de chumbo (Pb2O3, 樟 丹), pentóxido de chumbo (Pb3O4, dan de chumbo), cloreto de chumbo, sulfeto de chumbo (PbS) , chumbo preto dan, xidan preto), sulfato de chumbo, nitrato de chumbo, acetato de chumbo e carbonato de chumbo básico [2Pb [O2 · Pb (OH) 2], chumbo branco]. No dia-a-dia, o chumbo em excesso é absorvido pelo trato digestivo (usando recipientes contendo chumbo, alimentos, drogas) e vias respiratórias como escapamentos de automóveis em> 0,5 mg / d, o que pode causar intoxicação por chumbo e causar danos à saúde, danificando principalmente o sistema nervoso e o sistema sanguíneo. Informação básica Classificação especializada: classificação de verificação de crescimento e desenvolvimento: exame bioquímico Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: jejum Dicas: O instrumento deve ser verificado regularmente com materiais padrão ZPP para garantir um bom desempenho. O valor de fundo da lamínula afeta diretamente os resultados de medição do ZPP, que precisam ser limpos e selecionados antes do uso, e o valor de segundo plano é muito alto. Valor normal (1) Espectrofotometria de fluorescência da protoporfirina eritrocitária 1 O valor de referência normal não entra em contato com o eletrodo.O intervalo de EP no sangue é de 57-511 / µg / L (0,10-0,91 / µmol / L) e a mediana é de 227 µg / L (n = 46). Os resultados do inquérito de referência nacional normalizado do EP foram média geométrica (GM) = 280 μg / L (0,50 μmol / L), o intervalo do valor de referência P95 foi <610 μg / L (1,09 μmol / L) (n = 978). 2 Limite superior aceitável O limite superior aceitável de EP para exposição ocupacional ao chumbo obtido por análise discriminante é de 1,29 mg / L (2,30 μmol / L) (n = 902). 3 Limite inferior diagnóstico O limite inferior do diagnóstico EP de intoxicação ocupacional por chumbo obtido por análise discriminante foi de 2,06 mg / L (3,67 μmol / L) (n = 698). (2) Determinação do chumbo sangüíneo por espectrometria de absorção atômica em forno de grafite Para atender às necessidades de prevenção e controle de intoxicação por chumbo, é necessário formular três níveis (três valores) de B-Pb, ou seja, valor de referência normal, valor limite superior aceitável e valor limite inferior diagnóstico. . 1 Valor de referência normal Devido ao ambiente geográfico, hábitos de vida e condições sociais e econômicas de diferentes países e regiões, os valores de referência normais relatados por diferentes países são bastante diferentes. Por exemplo, em 1982, a monitoração global de B-Pb foi realizada sob rígidas condições de controle de qualidade e a média geométrica dos valores de B-Pb de professores nas dez maiores cidades do mundo foi de 0,31 μmol / L (64 μg / L) em Beijing e 1,09 μmol na Cidade do México. / L (225 μg / L). Nos últimos anos, publicado na literatura estrangeira, o valor de referência normal do B-Pb em pessoas não-lideradas é de 100-200μg / L (0,483-0,965µmol / L). De acordo com o teste B-Pb de 1588 pessoas com população normal sem chumbo em diferentes regiões da China de 1991 a 1993, o limite superior do B-Pb normal na China foi de 0,90 μmol / L (187 μg / L) (Tabela 4). Wu Ronggui et al (1995) relataram que o nível normal de chumbo na população normal em Guangxi era de 0,403 ± 0,178µmol / L (n = 687), e o B-Pb masculino (0,473 ± 0,200, n = 389) era significativamente maior que o feminino (0,333 ± 0,157, n). = 298) (P <0,01), que está próximo ao B-Pb na área de Nanning listada na Tabela 4, indicando que o B-Pb em uma área normal é relativamente estável ao longo de um período de tempo. 2B-Pb limite superior aceitável B-Pb limite superior aceitável, também conhecido como "limite de exposição biológica (BEL)", "índice de contato biológico (BEI)" ou "tolerância biológica", refere-se a B-Pb Exceder o limite superior do valor de referência normal, mas geralmente não causa níveis de chumbo no sangue de envenenamento por chumbo, ou seja, este nível de B-Pb é aceitável. O valor limite superior aceitável do B-Pb obtido pelo método de análise discriminante foi revisado para 444 μg / L (n = 902). O valor BEI de B-Pb proposto pela American ACGIH (1991) é de 500μg / L (2,41μmol / L) .No mesmo período, o limite superior aceitável de B-Pb de crianças no CDC dos EUA (1992) é do original 250μg / L (1,25). O μmol / L) foi reduzido para 100 μg / L (0,48 μmol / L), pois foi relatado que a criança perdeu a capacidade de aprendizagem na concentração de 100 μg / LB-Pb. Limite inferior de diagnóstico 3B-Pb Limite inferior de diagnóstico B-Pb Não existe um padrão uniforme em países estrangeiros Considera-se geralmente que B-Pb> 3.86μmol / L (800μg / L) pode apresentar um desempenho óbvio de envenenamento por chumbo. Atualmente, o B-Pb na China usa 2,41 μmol / L (500 μg / L) como limite inferior de diagnóstico. Nos últimos anos, uma pesquisa nacional de grande escala sobre o diagnóstico de intoxicação crônica por chumbo mostrou que o limite inferior de diagnóstico de B-Pb obtido por análise discriminante foi de 3,07 μmol / L (635 μg / L, n = 698). (3) ZPP de glóbulos vermelhos A determinação rápida da concentração de ZPP dos operários que não tocaram o chumbo foi de 0,774 ± 0,24 μmol / L (n = 47). O limite superior do valor de referência normal do ZPP do sangue proposto pelo Grupo Colaborativo para o Diagnóstico de Intoxicação por Chumbo (1996) é de 1,34 μmol / L (6,0 μg / gHb) e o limite superior de aceitação é de 1,79 μmol / L (8,0 μg / gHb). O valor foi de 2,91 μmol / L (13 μg / gHb). Significado clínico (1) Significado diagnóstico do B-Pb O B-Pb é um indicador sensível que reflete a exposição recente ao chumbo. Uma pesquisa doméstica mostrou que o B-Pb estava altamente correlacionado com a concentração de chumbo no ar (r = 0,6379, P <0,01, n = 895), e houve uma boa relação dose-resposta entre a exposição ao chumbo e a toxicidade do alumínio (sintomas). . B-Pb e outros indicadores como U-Pb (r = 0,7935, P <0,0005, N = 895), EP (r = 0,7743, P <0,001, n = 895) e ZPP (r = 0,7326, P <0,0025, n = 895) também é significativamente correlacionado. No atual monitoramento e diagnóstico de risco de exposição a chumbo, a determinação de B-Pb tornou-se o indicador preferido em indicadores de exposição biológica. O B-Pb foi usado como indicador primário ou único de biomonitoramento no estudo dos efeitos do chumbo nos riscos de exposição ocupacional, gravidez (feto), capacidade cognitiva infantil e função renal do adulto, e esses efeitos adversos foram observados. A concentração de B-Pb está relacionada. Enquanto o CDC dos EUA anunciou em 1991 que o valor de exposição ao chumbo infantil foi reduzido de 250μg / L para 100μg / L, o B-Pb foi recomendado como o melhor indicador de biomonitoramento para triagem e diagnóstico de exposição ao chumbo em crianças. Desde então, a demanda por determinação de B-Pb aumentou rapidamente. (2) Significado diagnóstico do chumbo urinário U-Pb pode refletir a descarga de chumbo do corpo e pode refletir indiretamente a quantidade de chumbo absorvida. No entanto, como a concentração de U-Pb é afetada por fatores como método de medição, tempo de retenção de urina, contaminação da amostra, concentração e diluição, os resultados flutuam muito e não podem refletir o nível de chumbo no corpo com sensibilidade e confiabilidade. Às vezes, embora exista uma grande quantidade de acumulação de chumbo no corpo, a emissão de U-Pb não é alta e só é aumentada após o teste de extensão de chumbo. Atualmente, a determinação de U-Pb é usada principalmente para observar o efeito do tratamento exposto ao chumbo. (3) Significância diagnóstica de EP e ZPP Os dois indicadores de porfirina de EP e ZPP têm sido amplamente utilizados no monitoramento e diagnóstico dos riscos de exposição ocupacional ao chumbo nas décadas de 70 e 80. Isto é baseado na interferência do chumbo no metabolismo da porfirina e afeta a síntese do heme, resultando em concentrações aumentadas de EP e ZPP nas células vermelhas do sangue. Embora o aumento de EP e ZPP não seja necessariamente paralelo à gravidade da doença, tem valor diagnóstico para o envenenamento por chumbo. O padrão nacional (GB11504-89) lançado em 1989 listou o índice de porfirina como uma das condições diagnósticas para o envenenamento por chumbo. Na década de 1980, a exposição ao chumbo das crianças foi de 1,21 μmol / L (250 μg / L), e a EP também foi um bom indicador para a exposição ao chumbo das crianças e para a triagem de deficiência de ferro. No entanto, nos anos 90, nos Estados Unidos e em outros países, a medição de EP foi gradualmente eliminada, porque o CDC dos EUA revisou e promulgou o valor aceitável de chumbo no sangue em crianças a partir de 1991, de 1,21 mole / L (250μg / L) para 0,48 μmol / L (100 μg / L), e requer determinação direta de B-Pb, ao invés de triagem de B-Pb por métodos indiretos (como ZPP). Em alguns lugares no Canadá, o limite superior de B-Pb aceitável para crianças e mulheres adultas foi de 0,48 μmol / L, e para os homens foi de 0,72 μmol / L (149 μg / L). Devido à sensibilidade do método, a ZPP não pôde rastrear crianças e mulheres adultas com intoxicação subclínica por chumbo com elevação de B-Pb entre 048 e 1,21 μmol / L. No entanto, EP ou ZPP ainda tem grande valor na triagem de risco de exposição ao chumbo ocupacional. Especialmente no ambiente de produção, quando o sangue periférico é coletado para medição de EP, a amostra não é facilmente poluída pelo ambiente, e o resultado da medição é consistente com o sangue venoso, e o chumbo no sangue periférico tem um certo desvio comparado ao chumbo venoso. Nos últimos anos, devido ao simples, rápido e preciso instrumento de medição de ZPP produzido no país, o desenvolvimento bem sucedido e colocado em produção promoveu a aplicação da determinação de ZPP no sangue doméstico na triagem e diagnóstico de envenenamento crônico por chumbo ocupacional. (4) Significado diagnóstico do ALA urinário No envenenamento por chumbo, a inibição da ácido desidrogenase δ-aminolevulínico (ALA-D, EC4.2.1.24) leva ao ácido δ-aminolevulínico (ALA) nos eritrócitos, plasma e urina. A concentração aumentou sucessivamente. Nos primeiros anos, o ALA na urina era usado como um meio importante para rastrear riscos de exposição ocupacional ao chumbo. No entanto, conforme medido pelos padrões atuais, este indicador não é sensível o suficiente para checar a toxicidade do chumbo, e não é ideal para o diagnóstico precoce, porque a concentração de ALA na urina é apenas significativamente aumentada quando a concentração de B-Pb é> 1,93 μmol / L (400 μg / L). . Além disso, a exigência de coletar quantitativamente 24 horas de urina também limita sua aplicação. No entanto, devido ao método de medição simples, baixo custo do teste e amostragem não invasiva, ele ainda é usado no censo de base da China e também é usado em outros países. Altos resultados podem ser doenças: envenenamento por chumbo em crianças, precauções de envenenamento por chumbo 1 O instrumento deve ser verificado regularmente com materiais padrão ZPP para garantir um bom desempenho do instrumento. 2 O valor de fundo da lamínula afeta diretamente o resultado da medição do ZPP, que precisa ser limpo e selecionado antes do uso, e o valor de segundo plano é muito alto. Processo de inspeção Determinação rápida do eritrócito ZPP: 1 Instrumento: analisador da protoporfina do zinco do sangue ZPP-3800 (desenvolvido pelo instituto provincial da prevenção e do tratamento de doenças ocupacionais de Guangdong): 24 milímetros x 24mm lamela (Shanghai). 2 determinação amostra de sangue: tomar 20 ~ 30μl amostra de sangue periférico na lamela, cobrir a área de medição do instrumento, sem bolhas, mexer e empurrar para a plataforma de amostra, ler (ou imprimir) os resultados após a leitura é estável. 3 Controlo de qualidade: O teor de ZPP da substância padrão ZPP dos glóbulos vermelhos é determinado pela mesma operação que a medição da amostra de sangue e o resultado deve estar dentro do intervalo do seu valor nominal. Não é adequado para a multidão Geralmente não há tabus. Reações adversas e riscos Hemorragia subcutânea: hemorragia subcutânea devida a menos de 5 minutos de tempo de compressão ou técnica de coleta de sangue.