Vitamina D

A vitamina D é um derivado dos esteróides e pode ser dividida em vitamina D2 e ​​vitamina D3. A vitamina D2 está contida principalmente nos alimentos vegetais e é sintetizada a partir do ergosterol das plantas pela luz do Sol. A vitamina D3 pode ser sintetizada a partir da pele humana e do tecido adiposo pelo 7-desidrocolesterol. A vitamina D é uma vitamina solúvel em gordura A vitamina D dos alimentos é absorvida pelo intestino delgado juntamente com gordura, formando quilomicrons com a ajuda da bile, que entra na corrente sanguínea dos vasos linfáticos e é transportada para o fígado juntamente com sua própria vitamina D3 sintetizada. No fígado, através da ação do sistema monooxigenase (25-hidroxilase) em microssomas de hepatócitos, 25 (OH) D3.25 (OH) D3 é formado no sistema α-hidroxilase mitocondrial de células epiteliais tubulares proximais renais. É convertida em 1,25 (OH) 2D3, que é a maior forma de ação biológica da vitamina D. Ela pode promover a síntese da proteína intestinal de ligação ao cálcio e promover o cálcio no trato intestinal aumentando os níveis séricos de cálcio e fósforo nos três aspectos seguintes. A absorção e operação do fósforo aumenta a retenção no corpo. 2 Melhorar a reabsorção de íons cálcio e fósforo pelos túbulos renais e reduzir a liberação de cálcio e fósforo na urina. 3 Quando a deficiência de cálcio na dieta hipocalcemia, a absorção de cálcio e fósforo é promovida pela ação do hormônio da paratireóide (PTH), e a liberação de cálcio e fósforo no osso é mobilizada. Portanto, na fase inicial da deficiência de vitamina D, o cálcio no sangue é normal e o fósforo no sangue é ligeiramente inferior. Quando a vitamina D é ainda mais reduzida, mesmo se a secreção de PTH é aumentada, a quantidade de cálcio absorvida de volta é pequena devido à diminuição do teor de cálcio na urina original, e o cálcio no sangue também é reduzido neste momento. Informação básica Classificação de especialista: classificação de exame de crescimento e desenvolvimento: exame de sangue Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: jejum Resultados da análise: Abaixo do normal: A redução de 25- (OH) 2D é observada na deficiência de VD (raquitismo, raquitismo), doença hepática grave, síndrome nefrótica e redução da exposição solar. Valor normal: 1,25-hidroxivitamina D3: 26-65 ng / L Acima do normal: Um aumento no 25- (OH) 2D é visto no envenenamento por VD. 1,25- (OH) A elevação 2D é observada em tipo II dependente de VD, gravidez tardia, deficiência de VD e hipercalcemia neoplásica. Negativo: Positivo: Dicas: Descarte as preparações que contenham vitamina D3 antes da coleta de sangue. Valor normal O valor de referência da 25-hidroxivitamina D3 sérica é 26-65 ng / L. Significado clínico Resultado anormal A deficiência de vitamina D (deficiência de vitamina D) também é conhecida como raquitismo por deficiência de vitamina D. Comum em lactentes e crianças jovens, mais comum na falta de vitamina D na dieta, ou a falta de luz solar no corpo humano. Distúrbios do metabolismo do cálcio e do fósforo causados ​​pela insuficiência de vitamina D no organismo, os sais de cálcio não podem ser normalmente depositados na parte de crescimento do osso, de modo que uma doença nutricional crônica caracterizada pelo crescimento de lesões de formação óssea, chamado de raquitismo Quando a doença ocorre em um adulto, há uma calcificação do osso maduro, chamado osteomalácia. A causa do raquitismo por deficiência de vitamina D é o crescimento pediátrico, deficiência de vitamina D ou luz solar direta insuficiente ou fatores de doença (como disfunção gastrointestinal, doença hepática e renal crônica). A taxa de incidência da doença no norte é maior do que no sul, e há mais estações de inverno e primavera do que no verão e no outono. Os primeiros sintomas do raquitismo são suor, terrores noturnos, irritabilidade e irritabilidade. Sinais com alterações ósseas são mais óbvios, como amolecimento do crânio, crânio quadrado, nervuras, costela valgus, pulso e tornozelo inchados como "pulseira" e "tornozeleira"; em casos graves, os membros inferiores são "X" ou "O" Pernas, a coluna é curva. A doença pode ser prevenida pela vitamina D oral, e o conteúdo de vitamina D no óleo de fígado de bacalhau, gema de ovo e fígado é relativamente abundante. Precisa verificar a população de desenvolvimento ósseo anormal. Baixos resultados podem ser doenças: deficiência pediátrica de vitamina D e raquitismo, raquitismo pediátrico por deficiência de vitamina D, raquitismo familiar hipofosfatêmico pediátrico, raquitismo neonatal, osteoporose pós-menopáusica, doença de Crohn pediátrica, escarro de mão e pé infantil Os sintomas, raquitismo, bócio difuso tóxico, resultados elevados de acondroplasia podem ser doenças: síndrome de disfunção tubular renal múltipla em crianças Contra-indicações antes do exame: Eliminar as preparações que contenham vitamina D3 antes da coleta de sangue. Requisitos para exame: Quando você toma sangue, você deve relaxar sua mente e verificar com seu médico. Processo de inspeção Sangue rotineiro, checar, testar. Avaliação de métodos diagnósticos de laboratório: (1) Determinação da 25-hidroxivitamina D3 sérica: a 25-hidroxivitamina D3 é o principal metabólito da vitamina D3, e seu valor é determinado pelo diagnóstico precoce, já que a troca da 25-hidroxivitamina D3 precede a alteração do osso e com a estação. Flutuações, que refletem a exposição de uma pessoa à luz solar, têm implicações clínicas mais importantes para o diagnóstico precoce de síndrome de raquitismo e osteoporose. Este teste também pode ser usado para acompanhamento após o tratamento da deficiência de vitamina D, mas é mais caro e atualmente não está amplamente disponível. (2) Exame bioquímico do sangue: sua alteração é mais precoce do que a mudança óssea indicada pela imagem de raios-X. O aumento da fosfatase alcalina no sangue é mais precoce do que a alteração do cálcio no sangue e do fósforo no sangue. A recuperação do teor de fosfatase alcalina no sangue durante o período de recuperação da doença precede a recuperação do cálcio no sangue e do fósforo no sangue. Não é adequado para a multidão Um grupo saudável sem deficiência ou excesso de vitamina D. Reações adversas e riscos Desconforto: Pode haver dor, inchaço, sensibilidade e equimose subcutânea visível no local da punção.