Trombelastografia

O tromboelastograma (TEG) é um índice que reflete as mudanças dinâmicas da coagulação sanguínea (incluindo a taxa de formação de fibrina, o estado sólido de dissolução e a firmeza do condensado e a força da explosão) .Portanto, os fatores que afetam o tromboelastograma são principalmente glóbulos vermelhos. Estado de agregação, rigidez dos glóbulos vermelhos, velocidade de coagulação do sangue, nível de actividade do sistema fibrinolítico e semelhantes. O principal indicador do tromboelastograma é um tempo de reação (γ) indicando que a formação de fibrina não está presente na amostra a ser testada. 2 O tempo de solidificação (κ) indica que a fibrina é formada na amostra de teste e tem uma certa firmeza. A maior distância (ma) das curvas nos dois lados do gráfico indica a amplitude máxima da trombose. 4 thromboelastogram (ε), indicando o tamanho da elasticidade do trombo. 5 Tempo máximo de solidificação (m), que representa o tempo desde o tempo de solidificação até a amplitude máxima. Atualmente, os tromboelastogramas são detectados por um tromboelastógrafo. Informação básica Classificação especializada: classificação do exame cardiovascular: exame de sangue Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: jejum Dicas: Evite a influência de fatores humanos nos gráficos. Valor normal Alterações dinâmicas na coagulação do sangue (incluindo a taxa de formação de fibrina, a solvência do estado dissolvido e condensado, e a intensidade da explosão) são normais. Significado clínico (1) doenças trombóticas: síndrome nefrótica, uremia, doença cardíaca coronária aterosclerótica (doença cardíaca coronária), angina pectoris, enfarte do miocárdio, enfarte cerebral (enfarte cerebral), trombose arteriovenosa, etc., valor r e valor K Significativamente reduzido, enquanto o valor de ma e mε aumentam. (2) Anormalidades plaquetárias: trombocitopenia primária e secundária, valores de r e K aumentam, enquanto os valores de ma e mε diminuem. A doença da disfunção plaquetária tem uma diminuição significativa no valor ma e no valor mε. (3) Doens deficientes em factor de coagulao: As doens de hemorragia da hemofilia, o valor de r e o valor de K est significativamente aumentados, enquanto o valor de ma e o valor de m e diminuos. (4) doença hiperfibrinólise: fibrinólise secundária, coagulação intravascular disseminada (coagulação intravascular dispersiva) fibrinólise secundária, no caso de fibrinólise súbita, TEG pode mostrar a intensidade da fibrinólise E velocidade. Precauções Evite os efeitos de fatores humanos nos gráficos. Fatores humanos comuns são os seguintes: (1) operação inadvertida: 1 A taça de sangue não foi colocada no fundo da célula de reação, causando confusão na cabeça gráfica. Solução: Coloque a Taça Sheng no tanque de reação e pressione. 2 O parafuso de ajuste não foi liberado no início, resultando em um gráfico sem cabeça. Método de correção: Lembre-se da direção da chave do parafuso e afrouxe o parafuso imediatamente após a colocação do sangue e óleo de parafina. 3 Quando a câmera está desligada, o ponto de parada da escova está longe da linha central Quando a máquina é ligada, a escova treme muito e o valor de r não é descrito. Método de correção: o pincel está próximo da linha central e depois é desligado. 4 A escova é levantada devido ao desenho excessivo do desenho, fazendo com que o meio da figura se quebre. Método de correção: A quantidade de papel a ser colocada deve ser moderada, e o cartão pode ser movido livremente quando o desenho é girado. (2) Porque a taça de sangue não está limpa: há óleo de parafina não lavado no interior, o que faz com que o lado da figura fique em linha reta. Método de correção: O copo de Shengxue e o cilindro pequeno devem ser cuidadosamente lavados e secos com sulfato de bário. (3) devido a vibração: 1 Quando a máquina está funcionando, ela vibra de repente, de modo que o valor de r não é reto (ou tem pequenas rebarbas). 2 vibração faz a figura côncava. 3 Uma certa frequência de vibração (fazendo furos no andar de cima) faz com que as bordas dos gráficos fiquem irregulares. Solução: Evite a vibração de qualquer fator, a máquina deve ser colocada em uma mesa estável e fixa. (4) Devido a quantidade insuficiente de óleo de parafina. 1 Não foi adicionado óleo de parafina e a figura apareceu barbatana de tubarão. 2 O óleo de parafina é pequeno, causando malformação gráfica. Método de correção: O óleo de parafina deve ser coberto com um copo com sangue. (5) devido a falha da máquina. Uma extremidade da caneta de traçado está em bom contato com o desenho e a outra extremidade está em mau contato, causando uma rebarba gráfica. Método corretivo: inspecione o instrumento. Processo de inspeção (1) Método de sangue total natural: Imediatamente após a retirada do sangue venoso, ele é colocado em um copo de sangue. (2) método de recalcificação do sangue total: anticoagulante de citrato de sódio 38g / L (sangue: anticoagulante = 9: 1) 0,6 ml em tubo de ensaio de plástico ou tubo de ensaio revestido de silicone, em seguida, adicionar 12,9 g / L de solução de CaCl2 Misture 0,4 ml, inicie imediatamente o cronômetro e tome 0,36 ml da mistura em um copo de sangue. (3) Modo de recalcificao plasmica: Centrifugou-se anticoagulao com citrato de sio a 38 g / l a 1000 rmin durante 5 min e misturou-se a camada superior do plasma 0,4 ml e a quantidade equivalente de 12,9 g / soluo de LCaCl2 e iniciou-se imediatamente 0 0,36 ml da mistura. Determinado na taça de sangue. Não é adequado para a multidão 1. Os pacientes que tomaram contraceptivos, hormônios da tireoide, hormônios esteróides, etc., podem afetar os resultados do exame e proibir os pacientes que tomaram recentemente o histórico do medicamento. 2, doenças especiais: pacientes com função hematopoiética para reduzir a doença, como a leucemia, anemia vários, síndrome mielodisplásica, etc, a menos que o exame é essencial, tente tirar menos sangue. Reações adversas e riscos 1, hemorragia subcutânea: devido ao tempo de prensagem inferior a 5 minutos ou a tecnologia de coleta de sangue não é suficiente, etc, pode causar hemorragia subcutânea. 2, desconforto: o local da punção pode aparecer dor, inchaço, sensibilidade, equimose subcutânea visível a olho nu. 3, tonturas ou desmaios: na coleta de sangue, devido a sobrecarga emocional, medo, reflexo causado pela excitação do nervo vago, pressão arterial diminuída, etc. causada por suprimento de sangue insuficiente para o cérebro causado por desmaios ou tontura. 4. Risco de infecção: Se utilizar uma agulha suja, pode estar em risco de infecção.