Teste de trombose e hemostasia

Os testes de trombose e hemostasia incluem teste de fragilidade capilar, medição do tempo de sangramento, contagem de plaquetas, teste de retração de coágulo, medição do tempo de coagulação, medição do tempo de protrombina plasmática e tempo parcial de tromboplastina ativada. Nesses ensaios, os quatro primeiros ensaios refletiram principalmente o papel das paredes dos vasos e das plaquetas na trombose e hemostasia. Os três restantes são testes para o exame da coagulação endógena, que é mais sensível à determinação do tempo de tromboplastina parcial viva. Informação básica Classificação especializada: classificação do exame cardiovascular: exame de sangue Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: jejum Resultados da análise: Abaixo do normal: Valor normal: Não Acima do normal: Negativo: Geralmente é normal. Positivo: Comum em doenças vasculares. Lembrete: os espécimes de teste de sangue são melhor coletados separadamente, caso contrário, o sangue permanece no tubo da agulha por um período prolongado devido à distribuição, distribuição, etc. do espécime. Valor normal Não houve reação positiva nos resultados do teste, e não houve reação de dados anormais, que foi negativa. Medição do tempo de sangramento Método TBT: (Simplate tipo II) 2,3 a 9,5 min. Método IVY: 2 a 7 minutos. Método de Duke: 1 a 3 minutos (não mais que 4 minutos). Contagem de plaquetas Método de contagem microscópica comum (100 a 300) × 109L. O método qualitativo começou a encolher a 30-60 min e completamente contraído em 24 h. Teste de contração do coágulo sanguíneo O método quantitativo Macfarlane método é 48-60%. O método do plasma é 40%. Medição do tempo de coagulação Método de tubo de ensaio normal durante 5 a 10 minutos. O método do tubo de silício é de 15 a 32 min. Método de tempo de coagulação ativado 1.1 ~ 2.1min. Determinação do tempo de cálcio Método de prato de vidro 97 ~ 160s. O método do tubo de ensaio (método PRP) é de 90 a 160 s. (Método PPP) 90 a 200 s. (Método ART) 50s. Medição do tempo de protrombina no plasma O tempo de protrombina de um passo é de 11 a 13 s. A relação de protrombina é de 0,82 a 1,15. Significado clínico Resultado anormal Primeiro, teste de fragilidade capilar CFT positivo patológico é visto em 1 doença capilar deficiente tal como telangiectasia hemorrágica hereditária, este teste é mais valioso, bem como escorbuto, púrpura alérgica, púrpura senil, etc .; 2 doença defeituosa de plaquetas Púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), trombocitopenia, doença de von Willebrand (DVW), doença plaquetária, 3 outras anormalidades graves ocasionais da coagulação, doenças causadas por danos capilares, como sépsis, uremia, Doença hepática, hepatite crônica, púrpura trombocitopênica trombótica. Em segundo lugar, a determinação do tempo de sangramento Extensão BT (1) contagem de plaquetas anormais 1 púrpura trombocitopênica primária, púrpura trombocitopênica trombótica (causada por drogas, envenenamento, infecção, imunidade, etc.); 2 trombocitopenia, como a trombocitose essencial. (2) defeitos da função plaquetária 1 doenças plaquetárias congênitas, como trombocitopenia, 2 doenças plaquetárias adquiridas, como doença plaquetária induzida por drogas, síndrome mielodisplásica. (3) hemofilia vascular (DVW). (4) parede vascular e anormalidades estruturais (raras) telangiectasia hemorrágica hereditária. (5) Ocasionalmente, deficiência grave do fator de coagulação, como fator de coagulação II, V, VIII, IX ou deficiência de fibrina, coagulação intravascular disseminada (CIVD), também observada em pacientes após receber um grande número de transfusões de sangue. 2. BT encurtamento é visto principalmente em alguns estados pré-trombóticos graves e trombose. Tais como síndrome de hipertensão induzida pela gravidez, infarto do miocárdio, doença cerebrovascular, período de hipercoagulabilidade DIC, etc., podem ser causados ​​por danos à parede do vaso sanguíneo, atividade excessiva de plaquetas ou fatores sanguíneos por trás. Em terceiro lugar, contagem de plaquetas 1. A contagem plaquetária humana normal fisiológica pode variar de 6 a 10% em um dia, a manhã é um pouco mais alta, mais baixa na primavera, ligeiramente mais alta no inverno, menor nas planícies, maior no planalto, sangue venoso do que no capilar O sangue é 10% mais alto, diminui antes da menstruação, aumenta após a menstruação, aumenta no meio e no final da gravidez, diminui após o parto, sobe após o exercício, recupera após o repouso. 2. Patológico (1) Clinicamente, além do trauma, a trombocitopenia causa causas comuns de sangramento. O número de plaquetas é maior que 100 × 109 L, sem sangramento anormal, quando menor que 50 × 109 L, pode haver sintomas de sangramento. Doenças comuns incluem 1 trombocitopenia, como leucemia aguda, anemia aplástica, 2 destruição excessiva de plaquetas, como PTI, hiperesplenismo, lúpus eritematoso sistêmico, 3 aumento do consumo de plaquetas, como DIC, púrpura trombocitopênica trombótica. (2) trombocitopenia (contagem de plaquetas superior a 400 × 10L), 1 doença mieloproliferativa leucemia mielóide crônica, policitemia vera, 2 trombocitose essencial, 3 hemorragia maciça aguda, lisado agudo, infecção supurativa aguda; 4 após esplenectomia. Em quarto lugar, teste de contração do coágulo de sangue 1. Displasia do coágulo ou coágulo sanguíneo não encolhendo é visto em 1 disfunção plaquetária, como fraqueza plaquetária; 2 redução da contagem de plaquetas quando a contagem de plaquetas é inferior a 50 × 109L, encolhimento do encolhimento é significativamente reduzido, como ITP; 3 fibrinogênio, protrombina grave Redução; 4 policitemia primária ou secundária (devido ao grande número de eritrócitos no coágulo sanguíneo, grande volume, contração limitada do coágulo); 5 proteinemia anormal, como a medula óssea múltipla. 2. A contração excessiva de coágulos sanguíneos é observada em uma deficiência congênita ou adquirida do fator VIII, 2 anemia grave (aumento da contração dos glóbulos vermelhos com menos coágulos). V. Determinação do tempo de coagulação 1. A TC prolonga 1 significativa redução de VIII, IX da deficiência do fator de coagulação da hemofilia A, B 2 doença de von Willebrand, 3 fator grave V, X, anticoagulante de fibrina, aplicação de heparina e baixo Fibrinogenemia; 4 atividade fibrinolítica secundária ou primária; 5 anti-intensidade no sangue circulante, como fator de anticorpo anti-fator VIII, LES e assim por diante. 2. A tomografia computadorizada encurta um período de hipercoagulabilidade DIC pré-trombótica, etc. 2 doenças trombóticas como infarto do miocárdio, angina instável, doença cerebrovascular, tuberculose efetiva da doença do trato urinário, infarto pulmonar, trombose venosa profunda, hipertensão induzida pela gravidez , síndrome nefrótica e alta estagnação do sangue, lipídios no sangue e assim por diante. Seis Determinação do tempo de cálcio Igual ao tempo de coagulação. No entanto, é mais sensível e alguns pacientes com hemofilia leve podem ser estendidos. Sete, medição do tempo de protrombina no plasma 1. A PT prolonga a TP em relação ao controle normal por mais de 3 segundos ou a razão de protrombina acima da faixa normal é prolongada, principalmente em 1 redução dos fatores congênitos II, V, VII, X e deficiência de fibrinogênio (baixo ou nenhum sangue de fibrina) 2) deficiência adquirida do fator de coagulação, como DIC, fibrinólise primária, icterícia obstrutiva e deficiência de vitamina K na doença hepática, e aumento de substâncias anticoagulantes na circulação sanguínea. 2. PT encurta 1 aumento do fator congênito V; 2DIC precoce (estado de hipercoagulação); 3 contraceptivos orais, outros estados pré-trombóticos e doenças trombóticas (aumento dos fatores de coagulação sanguínea e atividade plaquetária, lesão vascular não podem ser a base de trombose) . Oito, determinação do tempo de tromboplastina parcial ativada 1. O APTT prolonga os resultados APTT além do controle normal por mais de 10s é a extensão normal. O APTT é o teste de triagem mais confiável para a deficiência endógena do fator de coagulação e é usado principalmente para detectar hemofilia leve. Embora os níveis de fator VIIIC de menos de 25% da hemofilia A possam ser detectados, a hemofilia subclínica (fator VIII maior que 25%) e os portadores de hemofilia são menos preferidos. Os resultados prolongados também são observados nos fatores XI (hemofilia B), deficiência de XII e VII, quando anticoagulantes sangüíneos, como inibidores do fator de coagulação ou níveis de heparina, estão elevados, quando a protrombina, o fibrinogênio e os fatores V, X estão ausentes Ele também pode ser estendido, mas o terceiro sexo é um pouco pior, outras doenças do fígado, DIC e uma grande quantidade de sangue importado estão incluídas. 2. O encurtamento do APTT é observado no CIVD, estado pré-trombótico e doença trombótica. 3. Monitorização do tratamento com heparina O APTT é um índice de monitorização laboratorial amplamente utilizado para a concentração de heparina no plasma. Neste ponto, deve-se notar que os resultados da medição APTT devem ser lineares com a concentração plasmática da faixa de tratamento da heparina, caso contrário, ela não deve ser usada. Geralmente, durante o tratamento com heparina, o APTT é de preferência mantido a 1,5 a 3,0 vezes do controlo normal. Precisa verificar a multidão de pessoas com angina, dormência dos membros, falta de movimento, fala, vertigem, visão turva e outros sintomas. Os resultados positivos podem ser doenças: trombose, hemofilia, púrpura trombocitopênica imunológica em idosos, telangiectasia generalizada idiopática Contra-indicações antes do exame: sangramento, hematoma e úlceras no braço. Requisitos para a inspecção: os espécimes de teste de sangue são melhor recolhidos separadamente, caso contrário o sangue permanece no tubo da agulha durante um período prolongado devido à distribuição, distribuição, etc. da amostra. Processo de inspeção Geralmente, recomenda-se a utilização de um tubo de ensaio rolha quando se recolhem amostras de coagulação sanguínea.O sangue e o anticoagulante devem ser misturados de cabeça para baixo 10 vezes no tubo de ensaio, mas evite agitar com força. O NCCLS recomenda o uso de tubos de ensaio de plástico ou polietileno de alta qualidade para coletar amostras, que devem ser suficientemente transparentes, projetadas de acordo com o volume sangüíneo e devem ter espaço suficiente para o sangue se misturar ao anticoagulante. Depois que o sangue é coletado, o espaço remanescente no tubo não deve ser menor do que 15% do volume do sangue bombeado e enviado para inspeção a tempo. Não é adequado para a multidão 1. Os pacientes que tomaram contraceptivos, hormônios da tireoide, hormônios esteróides, etc., podem afetar os resultados do exame e proibir os pacientes que tomaram recentemente o histórico do medicamento. 2, doenças especiais: pacientes com função hematopoiética para reduzir a doença, como a leucemia, anemia vários, síndrome mielodisplásica, etc, a menos que o exame é essencial, tente tirar menos sangue. 3. Não há necessidade de fazer este teste quando houver sinais óbvios de sangramento da pele. 4, os sinais vitais do paciente são instáveis, em estado de extinção, não é apropriado para fazer este teste. Reações adversas e riscos 1, hemorragia subcutânea: devido ao tempo de prensagem inferior a 5 minutos ou a tecnologia de coleta de sangue não é suficiente, etc, pode causar hemorragia subcutânea. 2, desconforto: o local da punção pode aparecer dor, inchaço, sensibilidade, equimose subcutânea visível a olho nu. 3, tonturas ou desmaios: na coleta de sangue, devido a sobrecarga emocional, medo, reflexo causado pela excitação do nervo vago, pressão arterial diminuída, etc. causada por suprimento de sangue insuficiente para o cérebro causado por desmaios ou tontura. 4. Risco de infecção: Se utilizar uma agulha suja, pode estar em risco de infecção.