biópsia testicular

A biópsia testicular (denominada biópsia testicular) é uma técnica clínica com funções duplas de diagnóstico e tratamento, sendo um método cirúrgico simples para retirar um pequeno pedaço de tecido testicular vivo para observação histológica de cortes patológicos para entender a espermatogênese testicular. A condição usada para diagnosticar a doença testicular e avaliar o prognóstico. Atualmente, existem métodos de exame hormonal e testes bioquímicos para entender a função da espermatogênese testicular, que não refletem com exatidão a função espermatogênica testicular em comparação com a biópsia testicular. Porque a biópsia testicular é um exame direto dos túbulos seminíferos dos testículos, e testes endócrinos e bioquímicos são indiretos para entender a função espermatogênica. Atualmente, a biópsia testicular é o padrão ouro para o diagnóstico da espermatogênese testicular, portanto, este teste deve ser feito para pacientes com azoospermia. Informação básica Classificação de especialista: classificação de verificação de exame masculino: exame de líquido de sêmen e próstata Sexo aplicável: se o macho está em jejum: não está em jejum Resultados da análise: Abaixo do normal: Valor normal: Não Acima do normal: Negativo: Um resultado de teste negativo indica que o sujeito deve estar em uma condição normal. Positivo: Um teste positivo indica que o sujeito pode ter doença testicular. Dicas: É melhor se abster de sexo por 3-7 dias antes da cirurgia. Valor normal Tecido testicular masculino adulto normal Consiste em túbulos finos e intersticiais. (1) O túbulo espermático contém células espermatogênicas (células espermatogônias, espermatócitos, espermatozóides, espermatozóides, etc.) e células de suporte (células de Sertoli), que estão presentes no processo da espermatogênese. Curto, muitas vezes difícil de ver. A célula de suporte é grande em volume e seu corpo celular se estende desde a membrana basal até a pequena superfície da luz e tem as funções de secreção, nutrição, fagocitose, suporte de células espermatogênicas e liberação de espermatozóides, que constituem uma barreira testicular. (2) A membrana externa da conjuntiva é uma membrana fina e bem delimitada, também conhecida como lâmina própria, dividida em três camadas: do interior para o exterior, não há camada celular (membrana basal), mioblasto, células endoteliais linfáticas e A camada de fibroblastos é um componente da barreira do sangue e tem funções como contração, troca de substâncias e fagocitose. (3) O intersticial intersticial é tecido conjuntivo frouxo, que contém células, macrófagos, vasos sangüíneos, vasos linfáticos e tecidos fibrosos. O valor normal do teste é negativo. Significado clínico Resultado anormal (1) O tipo seminífero de tunelamento epitelial de túbulos afinados se expande, e a maioria ou todos os lúmens são preenchidos com células espermatogênicas esfoliadas, e o lúmen desaparece, muitas vezes acompanhado por alterações na membrana e pequenos vasos sangüíneos de diferentes graus. (2) bloqueio da espermatogênese ou distúrbio de maturação O processo espermatogênico é frequentemente bloqueado no estágio de espermatócito ou célula espermática, muitas vezes acompanhado por células espermatogênicas, alterações de membrana e vasos sanguíneos, que é uma anormalidade de diferenciação do processo espermatogênico. (3) As células espermatogênicas e espermatozóides de todos os níveis de função espermatogênica são uniformemente reduzidas, e um grande número de vacúolos são formados nas células de suporte, e o lúmen é dilatado.É possível observar que as células espermatogênicas imaturas, a membrana e os vasos sanguíneos que se desprenderam precocemente não são significativamente alterados. (4) Os túbulos finos degenerativos transparentes são degeneração amplamente hialina, atrofia e estenose do lúmen.Em casos graves, os "túbulos fantasmas" são frequentemente acompanhados por fibrose extensa e transparência vascular. Esta é uma manifestação da resposta auto-imune, que pode ser causada por inflamação não específica, caxumba viral com orquite, efeitos de drogas ou pode ser a causa de causas desconhecidas ou outros danos patológicos. (5) Apoiar apenas a síndrome da célula, células espermatogênicas faltam ou desaparecem, apenas as células de suporte, o pequeno diâmetro do túbulo é pequeno, a membrana de contorno e lesões intersticiais são graves, podem ser divididos em 1 primário (inata A sexualidade é causada pelas células germinativas não desenvolvidas ou não redutoras no saco vitelino do estágio embrionário, e o tamanho testicular e as características sexuais são anormais. 2 adquirida (secundária) é o resultado tardio de várias lesões testiculares. (6) Existem dois ou mais tipos de alterações teciduais mistas, que freqüentemente são difíceis de distinguir entre primária e secundária, que se caracterizam pelo desprendimento epitelial de células espermatogênicas, distúrbios da maturação e degeneração hialina. Além disso, há hipoplasia testicular ou obstrução do desenvolvimento, como o testículo imaturo da síndrome de Klinefelter, muitas vezes se manifesta como pequeno testicular, displasia sexual secundária, as lesões testiculares são consistentes, podem ter anormalidades cromossômicas, fáceis de diagnosticar. (7) A relação entre classificação histológica e prognóstico da biópsia testicular, o melhoramento epitelial espermatogênico, o melhor prognóstico, a diminuição da função espermatogênica, a base do tratamento, a transparência, apenas a síndrome das células de suporte, o distúrbio espermatogênico, o sinal de Klinefelter, etc. A base do tratamento, mau prognóstico. Pessoas que precisam ser verificadas (1) azoospermia com tamanho testicular normal; (2) oligozoospermia com volume testicular moderadamente reduzido; (3) oligozoospermia testicular pequena ou assimétrica ou azoospermia, como tamanho testicular, um lado do ducto deferente não pode ser ou a induração do epidídimo. Deve ser demonstrado que há espermatogênese em ambos os testículos, pois pode estar bloqueada de um lado e disfunção testicular do outro lado; (4) Se as lesões testiculares bilaterais são basicamente as mesmas, a fim de determinar a extensão ou o tipo de lesão testicular, os testículos do lado sadio são freqüentemente selecionados para biópsia; (5) Azoospermia obstrutiva deve ser realizada em ambos os lados da biópsia testicular para determinar qual lado é adequado para a anastomose microcirúrgica; (6) A biópsia em pacientes com criptorquidia pode detectar a presença ou ausência de carcinoma in situ. A biópsia testicular de massa testicular inexplicada pode confirmar o diagnóstico; (7) Se os efeitos a longo prazo ou fatores ambientais do controle da natalidade em homens forem avaliados, os efeitos das drogas citotóxicas e da radiação na espermatogênese testicular também podem ser usados ​​para a biópsia testicular. Os resultados positivos podem ser doença: câncer testicular, cloaca de ducto deferente, hidrocele testicular, síndrome de hipoplasia olfativo-sexual familiar pediátrica, câncer escrotal, seminoma, síndrome de incompetência reprodutiva da obesidade, hipoplasia testicular congênita em crianças sexo masculino, deformidade de gênero, azoospermia Tabu antes da inspeção: 1. Devem ser tomadas precauções para desinfetar e limpar os testículos antes da cirurgia para prevenir a infecção. 2, a melhor abstinência antes da cirurgia 3-7 dias. Nota após a inspeção: 1, desde que você prestar atenção à manutenção após a inspeção, não pode fazer exercícios vigorosos, não pode pegar frio, especialmente a parte testicular, não pode usar roupas muito apertadas, quando você tem que prestar atenção à relação sexual, não pode forçar muito, pode ir para o hospital depois de um período de tempo Revise para ter certeza de que não há coisas ruins. 2, biópsia testicular (não irá danificar a fertilidade original dos testículos, portanto, os pacientes não precisam se preocupar muito e nervoso durante a cirurgia. 3. A anestesia será realizada durante a biópsia testicular, e os pacientes não precisam se preocupar em ser muito doloridos. Processo de inspeção Biópsia testicular Biópsia de incisão Após a desinfecção da pele escrotal, anestesia local, testículos fixos à mão, apertar a superfície da pele do escroto, selecionar o local com menos vasos sanguíneos, fazer uma incisão de cerca de 1 ~ 2cm, a incisão verticalmente através da pele, a íntima e a bainha. O filme branco testicular é feito em uma incisão em forma de "∧", com cerca de 0,5cm de comprimento, apertar os testículos suavemente para expor o parênquima testicular, tomar um pequeno tecido testicular como espécime e enviar a patologia para exame anatomopatológico. Desinfecção rigorosa durante a cirurgia, operação cuidadosa, geralmente não causa infecção, hematoma ou dor. Em um pequeno número de pacientes, a contagem de espermatozóides diminui a curto prazo depois de tomar o tecido testicular, e leva cerca de 4 meses para se recuperar gradualmente. Cortar a pele e testículos, retire os túbulos seminíferos nos testículos, de modo que a extração é muito completa, pode refletir com precisão a função espermatogênica do testículo, sem o erro de inspeção, o resultado é confiável. No entanto, esse método de exame é traumático, sendo necessário fazer a pele, a incisão da túnica testicular e a retirada da sutura após a cirurgia, o que traz mais dor e transtornos ao paciente. Embora esse método de exame seja preciso, é difícil realizá-lo clinicamente por causa da dor e do medo da cirurgia pelo paciente. Método de punção Usando uma agulha e agulha para punção, após a desinfecção rotineira da pele e anestesia, perfure a agulha através da punção escrotal, retire o núcleo da agulha, aspire o tubo para obter um pequeno tecido testicular e puxe a agulha, se o tecido for extraído uma vez. Se for muito pequeno, pode ser bombeado várias vezes em diferentes partes.Depois do final, o local da punção é envolvido, o tecido testicular é enviado para exame, o local da punção é embrulhado e o tecido testicular é enviado para exame. Comparado com o método de incisão, este método tem menos danos e menos dor, e não requer sutura.A sua deficiência é que a citologia aspirativa por agulha só pode obter um pequeno número de células do tecido, e não pode ver a estrutura global do tecido, por isso não pode refletir com precisão a espermatogênese testicular. Existem erros de falsos positivos e falsos negativos.Os resultados dos testes não são confiáveis ​​e são facilmente diagnosticados erroneamente. Punção de biópsia testicular Após desinfecção da pele com 1 尔 新 洁 尔, a anestesia do bloqueio do nervo espermático foi realizada com procaína a 2% ou 1%, 10 ml por lado para reduzir o desconforto durante a fixação testicular e a extrusão. Após a fixação dos testículos, desinfectar o local da punção com iodo, infiltrar a anestesia e anestesia profunda com zona avascular e, em seguida, usar o ducto deferente para remover a zona avascular da pele e íntima, e ampliar o orifício perfurado até cerca de 0,7 cm, profundamente na bainha testicular. Na superfície da membrana, a ponta da pinça peeling é usada para perfurar a camada de parede do testículo e da camada visceral (membrana branca do testículo) até uma profundidade de 0,5 cm, e depois separada em pequena boca de 0,5-0,7 cm com um espalhador, e o dedo do testículo é ligeiramente apertado. Testículos, de modo que o tecido testicular se projeta a partir da boca pequena, retire rapidamente a pinça de decapagem nos testículos, use a cirurgia oftálmica para cortar os pequenos pedaços de teste dos testículos e deixe uma biópsia. Biópsia testicular rápida Este método é um novo método depois que o diretor Yuan Yuqing melhorou ainda mais os métodos tradicionais acima. Seu funcionamento não tem trauma ao método de incisão, mas o tecido testicular retirado é completo e pode refletir com precisão a função espermatogênica do testículo. A operação específica é usar um instrumento especial para remover o tecido testicular intacto sem cortar os testículos. Isto tem as vantagens de pequenos danos ao método de punção e a precisão do método de incisão. E para evitar as deficiências dos métodos acima, esta operação é rápida (cirurgia completa em poucos segundos, é um centésimo do tempo de operação da biópsia testicular de rotina), menos dor, sem sangramento durante a cirurgia, sem remoção de sutura e sutura, recuperação pós-operatória Rápido, obtenha a integridade da organização e cumpra integralmente os requisitos do exame médico. Procedimento cirúrgico para biópsia rápida: 1. Prepare a pele em uma área de operação regular e desinfete-a. 2, testículos fixos O médico deve selecionar um dos lados do testículo conforme necessário, aplicar o dedo médio esquerdo e o dedo anular e fixar o testículo firmemente com o polegar.O final do epidídimo do testículo deve estar sob a mão, expondo o testículo ao polegar e ao dedo indicador. Os testículos examinados são fixados manualmente para apertar a superfície da pele do escroto. 3, anestesia local Escolha uma zona relativamente avascular, anestesia local. 4, cirurgia Após a anestesia bem-sucedida, a etapa especial de inserção da biópsia testicular é usada para remover rapidamente os túbulos seminíferos nos testículos e, em seguida, a amostra é colocada na solução fixadora e o local da operação é pressionado para parar o sangramento, e a quantidade de sangramento é muito pequena ou até mesmo sem sangramento. Sem sutura, curativo pós-operatório. 5, tratamento posoperativo O antiinflamatório oral foi aplicado por 3 dias, a fita foi removida no dia 3 e nenhuma incisão foi deixada após a operação. Nenhuma sequela óbvia foi encontrada. 6, observação de espécime Analise em combinação com a condição do paciente. Não é adequado para a multidão Não há tabus específicos para essa verificação. Reações adversas e riscos 1. Risco de infecção: Se você usar um instrumento não limpo para secções patológicas, existe risco de infecção. 2. Risco de lesão: Pode ocorrer dano testicular ao se tomar seções patológicas.