Exame de derrame pericárdico

A cavidade serosa do corpo humano tem uma cavidade pericárdica, uma cavidade pleural e uma cavidade peritoneal. Em condições normais, há apenas uma pequena quantidade de líquido na cavidade, que age como um deslizamento. No entanto, sob condições patológicas, pode haver uma grande quantidade de líquido na cavidade, chamado derrame seroso, como derrame pericárdico, derrame pleural. Verifique a quantidade de fluido, aparência, pH, densidade relativa, proteína, glicose e microscopia, etc., para distinguir a natureza do derrame e, em seguida, descobrir a causa e realizar o diagnóstico e o tratamento. Informação básica Classificação do especialista: classificação do exame cardiovascular: exame de tórax e ascite Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: não jejuar Dicas: Clinicamente, o derrame pericárdico não precisa ser identificado como vazamento e exsudato. Valor normal Existe uma pequena quantidade de líquido pericárdico (20 ~ 25ml) na cavidade pericárdica, que é um líquido transparente amarelo claro. Significado clínico (1) aumento da quantidade observada em pericardite bacteriana, pericardite tuberculosa, pericardite fúngica, pericardite viral, pericardite micótica, tumores metastáticos, ruptura de aneurisma aórtico, uremia, edema mucinoso, reumatismo, Lúpus eritematoso sistêmico, etc., ou em trauma, ao usar drogas anticoagulantes. (2) a turbidez é encontrada no derrame pericárdico infeccioso, derrame pericárdico neoplásico (principalmente câncer de pulmão tipado, câncer de mama). (3) O branco leitoso é encontrado no dano do sistema linfático. (4) O sangue é encontrado em lesões pericárdicas e drogas anticoagulantes são usadas. (5) O número de glóbulos brancos é> 10 × 109 / L, que se encontra no derrame pericárdico infeccioso bacteriano, derrame pericárdico tuberculoso, derrame pericárdico neoplásico, etc. (a elevação de neutrófilos é observada no derrame pericárdico de endocardite bacteriana) ). (6) Glicose <2,22 mmol / L, encontrada em derrame pericárdico infeccioso bacteriano, derrame pericárdico tuberculoso, reumatismo, tumores malignos, etc. Precauções Clinicamente, o derrame pericárdico não precisa ser identificado como vazamento e exsudato. Processo de inspeção 1. O método de punção pericárdica consiste em fazer parte do derrame para o exame laboratorial de causas relacionadas Os métodos de detecção incluem exame microscópico e método bioquímico. 2, exame de raios-X, a sombra do coração é geralmente aumentada para ambos os lados (mais de 300 ml de derrame), quando a grande quantidade de líquido (mais de 1000 ml), a sombra do coração está na forma de um frasco, a sombra da veia cava superior é alargada, e o coração bate fracamente sob fluoroscopia. Campos pulmonares límpidos podem ser diferenciados da insuficiência cardíaca. Não é adequado para a multidão As indicações de detecção de efusão não intencionais não devem ser detectadas. Reações adversas e riscos Complicações da punção pericárdica: (1) Infecção: operação asséptica estrita, atenção pós-operatória à higiene e limpeza local, para evitar infecção pós-operatória. (2) Lesão miocárdica: domine a direção da punção e a profundidade da agulha. A velocidade de inserção da agulha é lenta Quando há uma sensação de entrar na cavidade pericárdica, o líquido é bombeado de volta Se não houver líquido, a agulha não tem sensação de pulsação e a moda pode ser lentamente puxada para frente. Se a agulha tiver um batimento cardíaco, retraia imediatamente a agulha e tome outra direção para evitar danos nos vasos cardíacos e cardíacos. (3) Air embolia: A velocidade de bombeamento deve ser lenta.O primeiro volume de bombeamento deve ser de cerca de 100m 1. Após cada bombeamento, 300 ~ 500ml, evitar o bombeamento excessivo e levar à expansão cardíaca aguda. O assistente deve prestar atenção ao fechamento da mangueira a qualquer momento para evitar a entrada de ar na cavidade pericárdica. (4) Outros: Durante a operação, as alterações de pulso, tez, freqüência cardíaca e freqüência cardíaca do paciente devem ser observadas atentamente.Se houver colapso, a punção deve ser interrompida imediatamente e o paciente deve ser colocado em decúbito dorsal e receber tratamento adequado. Após o repouso, o pulso, a respiração e o suprimento de sangue foram observados de perto em 24 horas. Punção pericárdica sob oscilografia de ECG ou ECG.