exame de próstata

O exame da próstata é realizado principalmente por exame retal digital. Atenção deve ser dada ao tamanho, forma e dureza da próstata, se há nódulos, sensibilidade, flutuações e a situação do sulco médio. Se você suspeitar de prostatite crônica, você precisa realizar uma massagem de próstata (massagem da próstata) para obter líquido prostático para cultura bacteriana e exames laboratoriais. Além disso, este procedimento também pode ser aplicado como tratamento. Informação básica Classificação de especialista: classificação de inspeção de exame masculina: outra inspeção Sexo aplicável: se o homem está em jejum: jejum Dicas: Exame CT da bexiga, precisa preencher corretamente, para distinguir entre a parede da bexiga e do lúmen. Valor normal A próstata é como o tamanho castanho, indicando áreas regulares, sem endurecimento e maleáveis. O conteúdo de PSA no soro de pessoas normais no momento do exame de PSA no sangue é de 4 nanogramas por mililitro. Significado clínico Resultados anormais: Quando o câncer de próstata cresce na cápsula, a TC é difícil de diagnosticar e só é possível diagnosticar quando a cápsula invasora se infiltra no tecido adiposo adjacente. O desempenho da próstata é irregular e a densidade é desigual. A parede anterior do reto e a parede da bexiga podem ser infiltradas e as vesículas seminais desaparecem. A TC também pode detectar metástases linfonodais e metástases pélvicas. CT é útil para o estadiamento do câncer de próstata. Na ressonância magnética, a hiperplasia prostática ocorre principalmente na região central, de modo que o T2WI mostra um aumento na região central. O câncer de próstata freqüentemente ocorre na área circundante, fazendo com que a área ao redor tenha um nódulo de sinal baixo ou ligeiramente inferior no T2WI. Portanto, a RM é mais diagnóstica que a TC. No entanto, quando os achados de ressonância magnética do câncer de próstata não são típicos, o diagnóstico ainda é difícil. Pessoas que precisam ser examinadas: homens de meia-idade e idosos muitas vezes têm dificuldade para urinar.Às vezes eles sentem que o trato urinário não pode ser esvaziado.Porque a bexiga não pode ser esvaziada, micção freqüente ocorre, especialmente o número de aumentos de noctúria, urinar esforço, produção de urina é obviamente reduzida e fluxo urinário não é suave. Paciente Precauções Tabu antes da inspeção: 1, o exame CT da bexiga, precisa devidamente preenchido, para distinguir entre a parede da bexiga e do lúmen. Beba mais água, não urine para inflar a bexiga. 2, a próstata deve ser esvaziada antes do exame. 3, ao fazer a cultura do líquido da próstata, coleta de fluido prostático deve ser a abstinência por mais de 5 dias. Caso contrário, isso afetará os resultados da inspeção. 4, os espécimes de cultura de fluídos prostáticos devem ser interrompidos antes da coleta de antibióticos. Porque, após o antibiótico entrar no corpo, ele pode atingir vários tecidos e órgãos no corpo humano em um curto período de tempo, de modo que o crescimento e reprodução de microorganismos como bactérias na amostra podem ser inibidos, resultando em resultados falsos negativos e alguns patógenos são perdidos. Portanto, se o paciente estiver recebendo tratamento com antibiótico no momento do tratamento, seja para o tratamento de prostatite ou para o tratamento de outras infecções de órgãos, os espécimes, como urina e fluido prostático, devem ser coletados após 3 dias de retirada. E inspeção de rotina, isolamento e cultura de patógenos. Evidentemente, isso pode não ser necessário em certas circunstâncias especiais, como a prostatite aguda ou outras razões especiais. 5. Quando o fluido prostático é cultivado, o prepúcio é muito longo para causar falsos positivos. Devido à presença de uma variedade de bactérias ou outros microorganismos na uretra, na mucosa uretral e na pele peniana de pacientes com uretra masculina normal ou prostatite, espécimes como o líquido prostático coletado são frequentemente contaminados por micróbios presentes na superfície da genitália externa. . Essas amostras contaminadas de microrganismos podem causar resultados falso-positivos de bactérias, como o fluido prostático estéril original, que faz as pessoas acreditarem erroneamente que a próstata do paciente ou outros órgãos do sistema reprodutivo estão infectados ou até mesmo seriamente infectados. Portanto, você deve prestar atenção à limpeza da vulva antes de coletar a amostra, verificar se o prepúcio é muito longo e se há infecção. 6. A genitália externa deve ser cuidadosamente limpa antes de coletar o espécime de próstata. 7. O PSA será afetado pela irritação ou exame local. Tal como prostatite, próstata rectal, exame da bexiga, exame ultra-sonográfico transretal, cateter ou cateter, pode aumentar temporariamente o valor de PSA, se você quiser determinar o valor de PSA, é melhor esperar por três Após cinco dias de coleta de sangue, o valor do PSA será mais preciso. 8, antes do teste de sangue PSA, é melhor não andar por três a cinco dias. 9, o exame de PSA no sangue requer um estômago vazio 12 horas após o exame de sangue. Requisitos para inspeção: 1, o tamanho da próstata é estimado para ser o tamanho real da próstata não é necessariamente o seu volume real, como a hiperplasia do lobo médio, a glândula na bexiga, a próstata não é óbvio quando o exame retal. Se a próstata está aumentada em dureza durante o exame retal, a superfície é irregular e há induração suspeita, o hospital deve ser recomendado para citologia aspirativa por agulha para excluir câncer de próstata, etc., e para verificar a função contrátil do esfíncter anal, preste atenção na bexiga neurogênica. Identificação de disfunção uretral 2, a melhor posição da próstata para o exame da posição no peito do joelho, mas também pode ficar de pé, o abdômen perto do lado da plataforma de exame dobrado para ser examinado, pacientes idosos com frágil ou gravemente doente pode tomar posição supina ou lateral. 3. O fluido da próstata coletado deve ser coletado em um frasco estéril. 4. Os espécimes de cultura de fluido da próstata devem ser enviados para inspeção a tempo. O exame de rotina de prostatite crônica, como exames de urina e fluido prostático, deve ser enviado ao laboratório o mais rápido possível após a coleta das amostras. Como a amostra permanece in vitro por muito tempo, é altamente provável que o número de patógenos na amostra aumente ou diminua devido à morte ou crescimento de certas bactérias e outros microrganismos, resultando na análise de resultados falso-negativos ou resultados inconsistentes com as condições existentes. Por exemplo, depois de uma amostra de urina ser deixada à temperatura ambiente durante muito tempo, o pH da urina é diminuído devido à acidez da própria urina ou devido ao metabolismo de algumas bactérias, o que pode causar um grande número de mortes por bactérias sensíveis ao ácido, micoplasma e semelhantes. Perdido ou mal diagnosticado. Espécimes como o líquido prostático, devido aos seus ricos nutrientes, são colocados à temperatura ambiente durante muito tempo, o que é benéfico para o crescimento, reprodução e metabolismo de certas bactérias ou microorganismos, resultando num aumento do número de certos microorganismos nos espécimes e outros microorganismos. O número é reduzido, resultando em diagnósticos incorretos ou em diagnósticos perdidos. 5. Os valores de PSA também são afetados por fatores de idade, e os idosos são geralmente elevados. 6. Você precisa preencher suas informações e nome, sexo, data de nascimento, endereço, número de contato, etc. na lista de verificação para saber os resultados do teste e evitar que os resultados de diferentes pacientes sejam confundidos. Processo de inspeção 1, exame retal (1) O paciente pode tomar mais do que a posição do peito ou a posição de litotomia.Se a condição do paciente é grave ou fraco, a posição lateral também pode ser tomada. (2) O médico usa luvas ou colchonetes e aplica vaselina ou parafina líquida até o final. (3) Ao tomar a posição do tórax, a mão esquerda suporta o ombro ou nádegas esquerdos do paciente e o dedo indicador direito primeiro massageia suavemente a boca anal para detectar as lesões precoces da próstata para adaptar o paciente para evitar tensão súbita do esfíncter anal. Em seguida, insira lentamente o dedo no ânus.Quando a ponta do dedo entra na parede anterior do reto a cerca de 5cm do ânus, a próstata pode ser tocada.Preste atenção à forma e à alteração da próstata. (4) Ao massagear a próstata, massageie os músculos para dentro e para a frente com a ponta do dedo, cerca de 4-5 vezes de cada lado, então mova a mão para a parte superior da glândula e aperte-a para baixo, para que o fluido prostático A uretra é descarregada e a amostra é retirada para inspeção. 2, ultra-som B (1) Exame da parede transabdominal: A posição e a preparação antes do exame são as mesmas do exame da bexiga. A sonda é colocada na sínfise púbica, e o feixe de ultrassom é inclinado para baixo, para o lado do pé, para varredura transversal e de corte. (2) método de varredura transretal: Com o método de exame da bexiga, a próstata mostra uma grande variedade. (3) exame transuretral: o mesmo que o método de exame da bexiga, as vantagens do mesmo método transretal. (4) O método de exame perineal, a posição lateral esquerda, a posição de remoção da pedra ou a cama na cama de cabeceira, a sonda é colocada na borda frontal do ânus com uma luva de látex e a pressão superior e inferior são escaneadas para coroa oblíqua e longitudinal. Varredura de seção. Ou colocado no lado dorsal do escroto para uma varredura da seção coronal. Tome líquido prostático com massagem de próstata. O líquido prostático normal é um líquido branco leitoso fino.Exame microscópico: Existem muitos corpos de lecitina, e o número de glóbulos brancos por campo de alta potência é inferior a 10 e, ocasionalmente, espermatozóide. Na prostatite, os glóbulos brancos ou as células de pus são 10 ou menos por campo de alta potência, e algumas pilhas, corpos de lecitina são reduzidos e a tricomoníase pode ser encontrada. O fluido prostático também pode ser cultivado em bactérias. 3, bexiga e uretra foto Exame da bexiga e uretra é um método de inserir um cateter na bexiga e injetar 100-200 ml de 3% a 6% de solução de iodeto de sódio para desenvolver a bexiga. Usado principalmente para o diagnóstico de tumores de bexiga, divertículo da bexiga, compressão externa, como hipertrofia prostática e outras doenças. O gás tem um bom efeito em mostrar tumores da bexiga, hipertrofia prostática e semelhantes. Também é possível usar o iodo e o gás para formar um duplo contraste. O cateter é inserido na uretra anterior, ou a seringa é colocada diretamente contra a abertura da uretra e injeta-se 12,5% de iodeto de sódio ou 15% a 25% de diatrizoato para mostrar a lesão da uretra masculina. No final da urografia excretora, a fotografia do trato urinário urinário durante a micção também pode ser realizada para excreção da angiografia uretral. Para pacientes com estenose uretral, o cateter não pode passar. As manifestações clínicas da hipertrofia da próstata ou hiperplasia da próstata são principalmente disúria e incontinência urinária e aumento do débito urinário. A angiografia do cisto mostra que há uma impressão curva na parte inferior da bexiga, ou que a sombra do tumor se projeta para cima, e as bordas são geralmente lisas e arrumadas, e também podem ficar levemente frondosas. A uretra posterior é deformada por compressão, que é caracterizada por alongamento, estenose e aumento da curvatura normal. Além disso, alterações na bexiga causadas por obstrução crônica, como bexiga cônica e bordas irregulares, podem ser vistas. 4, diagnóstico de ultra-som As imagens ultrassonográficas são imagens acústicas de órgãos humanos e estruturas teciduais, que estão intimamente relacionadas com estruturas anatômicas e alterações patológicas, e possuem certa regularidade. No entanto, as imagens ultrassonográficas atuais não refletem características histológicas e citopatológicas. Portanto, no trabalho de diagnóstico, a imagem ultrassonográfica deve ser combinada com anatomia, patologia e conhecimento clínico para analisar e julgar, a fim de se chegar a uma conclusão correta. 5, ressonância magnética nuclear tomografia computadorizada e ressonância magnética Tanto a tomografia computadorizada quanto a ressonância magnética são adequadas para o diagnóstico de doenças da bexiga e da próstata. No entanto, para a indicação da invasão da lesão ao tecido adiposo adjacente do órgão, a RM é superior à TC para exibir a estrutura intrínseca do tecido da próstata, mostrando a zona central e a zona circundante, bem como a zona de transição. O exame de TC da bexiga requer inflação adequada para distinguir a parede da bexiga do lúmen. Beber mais água, não urinar para inflar a bexiga, o método é simples, mas não é preciso o suficiente. Infusão intravenosa de baixa concentração de preparação de iodo, salina, ar ou gás CO2 na bexiga é fácil de mostrar lesões. Varredura convencional em corte transversal, da sínfise púbica até a borda superior da pelve, espessura da camada de 1cm. O tumor ou câncer de próstata na parte superior ou inferior da bexiga invade a parte inferior da bexiga e é, de preferência, reconstruído com uma coroa. A varredura aprimorada pode visualizar o ureter e ajudar a identificar linfonodos aumentados, mas a varredura da bexiga é precoce no agente de contraste do preenchimento da bexiga, porque, tarde demais, o agente de contraste na bexiga é muito espesso, propenso a artefatos. Além da secção transversal, a ressonância magnética deve ser tratada como uma varredura sagital ou (e) coronal, especialmente no trígono da bexiga. Os ecografias multi-echo ajudam a determinar as características do tecido doente e a infiltração nas proximidades. A bexiga está na frente da pélvis, e o tamanho e a forma variam dependendo do grau de preenchimento e do nível da camada. A bexiga na TC mostrou densidade de tecido mole e espessura uniforme. A próstata é visível no plano obturador, que é redondo e tem uma densidade uniforme do tecido mole. A pequena área central de baixa densidade circular é a uretra. Existe um esfíncter anal externo atrás da próstata, que é a densidade dos tecidos moles. O limite com a próstata não é claro, e o reto é visível no nível superior, e o limite com a próstata é claro. No lado dorsal do fundo da bexiga, as vesículas seminais ligadas à próstata são protuberâncias proeminentes em ambos os lados. A lacuna entre a vesícula seminal e a parede posterior da bexiga é o ângulo da vesícula seminal A próstata normal tem um sinal mais baixo em T1WI, que é mais uniforme.A região central, a transição e a área circundante podem ser exibidas em T2WI. O sinal na área central é ligeiramente inferior, a área circundante tem um maior conteúdo de água devido à glândula, o sinal é mais forte, a área de transição é mais estreita e o sinal é mais baixo. 6, o método de tomar fluido prostático: O método de obtenção de fluido de próstata pelo método de massagem de próstata: o paciente toma uma posição de pé para dobrar ou peito e joelho depois de urinar. O dedo indicador direito do examinador é usado pelo dedo indicador.Depois de aplicar o lubrificante, coloque-o no ânus.Pressione o lado da próstata nas laterais da próstata de fora para baixo 2 a 3 vezes, pressione a ranhura central novamente e 2 a 3 vezes para o ânus. Pressione a uretra perineal, o fluxo de líquido prostático branco leitoso e use tubos de vidro ou estéreis para exame. Devido às diferentes lesões da próstata, a velocidade do fluido prostático também é diferente, por exemplo, a prostatite prostática é sensível à próstata, e o líquido prostático pode ser obtido com uma pequena massagem. Não é adequado para a multidão Pacientes com danos graves no ânus e na uretra. Reações adversas e riscos Geralmente sem complicações.