Teste dinâmico de função gastrointestinal

A disfunção gastrointestinal inclui teste de motilidade gástrica, medição do tempo de trânsito intestinal e medição da pressão, mensuração da função motora anorretal, eletrogastrograma (EGG), teste da função motora biliar, teste da função de enchimento e esvaziamento gástrico, intestino delgado Enchimento e esvaziamento de verificação de função, oito testes de refluxo ácido, principalmente para verificar a função gastrointestinal. Verifique o jantar do dia anterior para ver se há comida, então jejue, e água proibida dentro de 4 horas antes do cheque. Informação básica Classificação do especialista: Classificação do exame digestivo: ultrassonografia Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: jejum Dicas: Verifique o jantar do dia anterior para obter comida, então jejue e verifique a água por 4 horas antes do cheque. Valor normal 1. Determinação intestinal de alimentos através do trato intestinal é normal e a pressão no intestino delgado é normal e estável. 2. Determinação da função motora gástrica Uma hora após a refeição, não havia uma pequena quantidade de marcadores indigestos no estômago. A frequência de contração do antro gástrico após a refeição é> 50 horas, e a amplitude média é> 30mmHg / 2 horas, o que geralmente indica uma diminuição na motilidade gástrica. 3. Na situação normal do eletrogastrograma, a relação de potência principal do estômago após as refeições e antes das refeições é maior que 1. A principal frequência de energia gástrica normal é de 2 a 4 semanas / minuto e deve ser superior a 75% após as refeições. 4. Colecistocinina intravenosa (CCK) mede o índice de esvaziamento da vesícula biliar, até 70%. 5. No teste de refluxo ácido, o valor do pH no estômago é de 1 a 4, e o pH no esófago na área de alta pressão é de 5 a 7. A função motora reto-anal foi determinada pelo valor sensorial retal inicial de 87,3 ml (P <0,05), valor de defecação retal de 128,4 ml (P <0,05) e valor de dor retal de 206,1 ml (P <0,05). Significado clínico Resultado anormal 1. O trato intestinal é medido pela prática e pela pressão para medir a passagem de alimentos pelo intestino por um longo ou curto período de tempo, e a pressão no intestino delgado é grande, que é a síndrome do intestino irritável. 2. Determinação da função motora gástrica Após uma hora de ingestão, a maioria dos marcadores indigestíveis permaneceu no estômago, especialmente após uma pequena refeição teste, indicando que o paciente pode não ter contração ou contração da fase digestiva. A frequência pós-prandial de contração do seio gástrico <50 horas, amplitude média <30mmHg / 2 horas, indica frequentemente uma diminuição da motilidade gástrica. 3. No eletrogastrograma, a relação da potência principal da potência do estômago após as refeições e antes das refeições é inferior a 1. 4. Colecistocinina intravenosa (CCK) mede o índice de esvaziamento da vesícula biliar, <40% pode ser considerado disfunção biliar. 5. No teste de refluxo ácido, o pH <4 durou mais de 5 minutos, o que foi positivo para a doença do refluxo gastroesofágico. 6. O trato gastrointestinal é lento ou estagnado, e o tempo de enchimento é longo. Precisa verificar a multidão: síndrome do intestino irritável, doença do refluxo gastroesofágico, gastroparesia, disfunção biliar, disfunção gastrointestinal. Precauções Tabu antes da inspeção: 1. Verifique o jantar do dia anterior em busca de comida, depois jejue e água proibida dentro de 4 horas antes do cheque. 2. Solicitar drogas anticolinérgicas, bloqueadores dos canais de cálcio, sedativos de nitroglicerina e drogas psicotrópicas por 48 horas antes do teste. 3. Assine o formulário de consentimento (se o hospital tiver este requisito). 4. O paciente presta atenção à interferência de eletrodos e outras ondas de rádio (telefones celulares, etc.). Tabu ao verificar: 1. A ultrassonografia gastrintestinal deve ser feita de manhã, prestar atenção ao exame de ultrassonografia gastrintestinal antes da angiografia por bário com raios X, para evitar o efeito da tintura no exame de ultrassonografia. Se a angiografia do escarro foi realizada, o ultra-som deve ser verificado após a expectoração completa do escarro. 2. Se a lactulose for tomada com o estômago vazio, o intervalo digestivo é diferente para os diferentes pacientes, resultando na heterogeneidade do tempo de passagem da boca-cega, pelo que a lactulose deve ser tomada ao mesmo tempo que a refeição de teste. Os ingredientes da refeição de teste devem ter uma dieta definida semelhante à de uma refeição regular. 3 intubação deve prestar atenção ao moderado. 4. O paciente mantém uma posição confortável durante a operação e reduz o erro causado pelo movimento. Evite falar ou mover sua posição durante a inspeção. Processo de inspeção 1. Medição do tempo de passagem intestinal e medição de pressão (1) Verificação do tempo de trânsito intestinal: 1 Método de teste do hidrogênio: O princípio é que os açúcares que não podem ser absorvidos no intestino, como a lactulose, são explicados pela fermentação bacteriana no cólon, e o hidrogênio é exalado pelos pulmões, portanto, o hidrogênio exalado é coletado após a administração da lactulose por um período de tempo (10-15 minutos). Determinação da concentração de hidrogênio exalado por cromatografia sensível a gás De acordo com a mudança de gás exalado e concentração de hidrogênio, o tempo de passagem mouth-cego é o pico quando a concentração de hidrogênio respiratório é maior que 50% do valor base ou maior que 4 a 10 ppm. Frutose até o horário de pico. 2 método de varredura de radionuclídeos: A. Medição do tempo de trânsito do intestino delgado: geralmente após refeição de teste marcada com 99mTC, contar com câmara gama (varredura nuclear da posição anterior e posterior para corrigir o erro), se um dos dois radionuclídeos for usado para esvaziamento gástrico Um é usado para medir o tempo de passagem da boca cega, estimando assim o tempo de passagem do intestino delgado. B. Determinação do tempo de trânsito do cólon: O líquido de marcação radioativo é introduzido no ceco ou nas cápsulas de radionuclídeos, deslocadas por via oral no ceco, desintegrando-se para medir o enchimento do cólon e o tempo de passagem de cada segmento. (2) medição de pressão: Medição da pressão intestinal: um coletor de pressão ou um cateter com um sensor de pressão em miniatura é inserido no duodeno através do estômago até a parte superior do jejuno (o fio guia pode ser inserido através do endoscópio sob a radiografia) e o intervalo digestivo intestinal pode ser medido. Atividade dinâmica durante o período digestivo (amplitude de contração de contração e índice dinâmico). 2. Os principais métodos para medir a motilidade gástrica são o esvaziamento gástrico, a medida da pressão gástrica e a medição da tensão gástrica. 1. Teste de esvaziamento gástrico Método Nuclídeo: Farinha de teste sólida marcada com Tc, método eletrogastrograma com farinha de teste sólida marcada com Fe304, usando um instrumento de medição de contagem de câmera ou magnético fraco para detectar alterações no campo magnético gástrico em diferentes momentos após a refeição, determinação A quantidade de marcadores no estômago. 2. Determinação da pressão gástrica: Inserção de um coletor de pressão ou de um cateter com um sensor de pressão em miniatura no estômago Na verdade, muitos estudos inseriram o cateter no duodeno para medir simultaneamente as mudanças de pressão no estômago e no duodeno. O tubo precisa ser posicionado sob fluoroscopia e, às vezes, o endoscópio é colocado no fio-guia e o tempo de medição da pressão de intubação deve ser determinado de acordo com os requisitos Geralmente, a pressão de estômago vazia é medida por 3 horas e a refeição de teste é 2 horas mais tarde. Se o sistema portátil de monitoramento de pressão for aplicado, o tempo de gravação poderá ser de até 24 horas. 3. Determinação da tensão gástrica: um balão é colocado na extremidade proximal da cavidade gástrica e conectado à bomba eletronicamente regulada, quando o estômago está frouxo, a bomba elétrica bombeia o gás e quando a contração, o gás é aspirado, mantendo sempre constante o nível de pressão baixa no airbag. A contração lenta e relaxamento da parte superior do estômago foram medidos, e a mudança no volume do balão em diferentes níveis da pressão interna do balão também foi observada. 3. Medição eletrogastrograma: depile o pêlo do corpo colocado na parte do eletrodo, limpe a pele com um agente de fricção, coloque a pasta condutora no centro do eletrodo, deixe secar por 1 minuto, limpe o excesso de pasta condutora do eletrodo e coloque o eletrodo de detecção ao longo do eixo do antro gástrico. Um eletrodo é colocado na linha média do abdômen, o ponto médio do xifóide é conectado à linha umbilical, e o outro eletrodo de detecção é colocado em um ângulo de 45 ° de 5 cm para a esquerda superior. O eletrodo de referência é colocado no mesmo nível do abdome direito e do eletrodo central de 10 a 15 cm, a impedância do eletrodo de detecção é verificada com um ohmímetro e a impedância é menor que 5 K para a inspeção do EGG. Caso contrário, a pele deve ser re-preparada ou substituída por um novo eletrodo, primeiro verificar o estômago vazio por 30 a 60 minutos, dar ao paciente uma refeição padrão (por exemplo, sanduíche de ovo mais 200 ml de água). Marcado após as refeições e antes das refeições. Alguns aparelhos possuem um botão de nota para marcação, após a refeição, verifique por 60 a 90 minutos, após a cirurgia, retire o eletrodo de detecção. Quatro testes de função motora ântero-retal: A manometria anorretal foi realizada com uma bomba de ar eletrônica e um sistema de monitoramento de pressão gastrointestinal por perfusão fluida. Primeiro registrar a pressão de repouso do esfíncter interno anal e o teste de função sensorial de pressão sistólica máxima esfíncter interno com expansão de fase de pressão crescente, inflando no balão, a taxa de inflação é 38ML / s, cada aumento de pressão 5mmHg, o instrumento grava automaticamente a capacidade de injeção de gás, O tempo entre os dois intervalos de insuflação foi relatado, os sujeitos relataram a sensação através da tabela de notas sensitivas para observar a sensação retal inicial do reto, defecação retal e dor retal e calcular a complacência retal, enquanto o reto foi capaz de conduzir o reto durante a insuflação. A inibição anal reflete o volume mínimo acima da queda de pressão do esfíncter interno, ou seja, a capacidade mínima de inibição. 5. Determinação da função de motilidade biliar: 1. Após o paciente ter uma refeição gordurosa, observar a alteração do volume da vesícula biliar com b-ultra-som, 2. O índice de esvaziamento da vesícula biliar foi medido por injeção intravenosa de colecistocinina (CCK). 6. Teste de refluxo ácido: Injete 0,1 mol / L de HCL 150-300 ml no estômago e puxe lentamente o eletrodo. O eletrodo foi colocado 5 cm acima da zona de alta pressão esofágica inferior. Os valores de pH em diferentes pontos de 5, 10 e 15 cm foram medidos. Ao mesmo tempo, com a técnica de Valsala (a glote está fechada para exalação para aumentar a pressão intratorácica) e a técnica de Muller 9 após a expiração, feche o som e inspire, aumente a pressão negativa intratorácica e mude a posição, induza o refluxo gastroesofágico e meça o valor do pH. . Não é adequado para a multidão Pacientes que são sensíveis aos radionuclídeos. Reações adversas e riscos Sem complicações.