Exame de medicina nuclear do sistema nervoso

A medicina nuclear do sistema nervoso é comumente usada em métodos de tomossíntese ou não-imagem com fluxo sanguíneo cerebral local, plano cerebral e tomografia, e imagens do pool cerebral. Com o desenvolvimento de instrumentos tomográficos de imagem, técnicas e radiofármacos, nos últimos anos, imagens metabólicas cerebrais e imagem de neurorreceptores usando tomografia por emissão de pósitrons (PECT) foram desenvolvidas em campos de alta tecnologia, como o cérebro. Metabolismo glicídico local, metabolismo de proteínas, densidade de receptores e outras questões intimamente relacionadas com a função do sistema nervoso central, medicina nuclear biologia molecular método de imagem pode ser usado para viver a pesquisa do cérebro humano, e tem uma variedade de distúrbios neurológicos e mentais O valor do diagnóstico precoce. O exame de medicina nuclear neurológica inclui principalmente imagens de perfusão sanguínea cerebral (rCBF), imagem metabólica cerebral, neurotransmissor central e imagem do receptor, imagens cerebrovasculares com radionuclídeos e imagens do líquido cefalorraquidiano. Informação básica Especialista Categoria: Classificação Neurológica: Radionuclídeo Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: não jejuar Dicas: Pare de tomar sedativos, estimulantes e outras drogas que agem no sistema nervoso 24 horas antes do teste para evitar a formação de ilusões durante o exame e afetar o julgamento dos resultados do teste. Valor normal 1. A tomografia do fluxo sangüíneo cerebral local é normal.O fluxo sanguíneo de estruturas de substância cinzenta, como o córtex cerebelar, gânglio basal, tálamo e tronco encefálico normais é maior do que o da substância branca, mostrando uma zona de concentração radioativa. A radioatividade na substância branca e nos ventrículos é significativamente menor. A distribuição de radioatividade dos tecidos cerebrais esquerdo e direito é basicamente simétrica. 2, a imagem do pool cerebral é normal.As pessoas normais vêem a imagem medular do cerebelo 1 h após a injeção.Após 3-6 horas, as cisternas basais são sucessivamente visualizadas, mostrando uma forma trigeminal ascendente com um pool cerebral básico e um quádruplo. Na piscina, a parte central é o corpo caloso, e os dois lados são os lobos externos, sendo o espaço entre eles o ventrículo lateral. Às 24h, as sombras das células basais desapareceram e a radioatividade concentrou-se na superfície convexa do cérebro, a forma era como um guarda-chuva e as imagens acima eram basicamente simétricas. Significado clínico Resultado anormal I. Tomografia de fluxo sanguíneo cerebral local (1) Diagnóstico de acidente vascular cerebral isquêmico: 1 infarto cerebral, a radioatividade da lesão é significativamente menor que a parte correspondente do lado sadio, e a taxa positiva de γCF encontra-se próxima a 100%. Nos 2 a 3 dias após o início, não foram formadas alterações estruturais óbvias na área da lesão, pelo que a XCT e a RM frequentemente não mostram anomalias. Este método tem alto valor clínico para diagnóstico precoce, estimativa de doença e prognóstico de infarto cerebral, 2 ataque isquêmico transitório (TIA), início súbito, rápido desaparecimento dos sintomas, XCT e MRI positivos após os sintomas desaparecerem A taxa é de apenas 25%, e a imagem γCFB pode ocorrer 50% dos pacientes com AIT ainda apresentam alterações isquêmicas no cérebro.A detecção oportuna e o tratamento desse estado de hipoperfusão crônica é de grande importância na prevenção do infarto cerebral. (2) Diagnóstico das lesões epilépticas: No momento das crises, o γCBF das lesões aumentou significativamente, mas diminuiu durante o período interictal, e a taxa positiva foi de 60%, muito superior à XCT (25%). Este método tem valor importante para o diagnóstico de localização de lesões epilépticas e pode ser usado como base para o tratamento cirúrgico. (3) Valor diagnóstico do tumor cerebral: A taxa positiva de diagnóstico de tumor cerebral é semelhante à XCT, e seu valor único é que 1 pode julgar o grau de malignidade do tumor cerebral de acordo com a quantidade de radioatividade concentrada no tumor cerebral, ou seja, a quantidade de fluxo sanguíneo. Além dos meningiomas ricos em sangue, o fluxo sanguíneo de tumores cerebrais aumenta com o aumento do grau maligno, 2 monitorando a recorrência de tumores cerebrais após cirurgia e radioterapia, se o γCFB aumentar novamente, sugerindo que os tumores cerebrais recorrem; Redução pode ser formação de cicatriz ou necrose. Em segundo lugar, imagens do cérebro (1) Diagnóstico de tumor cerebral: A taxa positiva de diagnóstico de tumor cerebral neste método é próxima de 90%. A taxa positiva de lesões localizadas no hemisfério cerebral pode chegar a 95%, e a taxa positiva de lesões na linha média, na base do crânio e na fossa craniana posterior é baixa. A resolução desse método não é tão boa quanto a XCT e a ressonância magnética, e não pode atender aos requisitos de informações anatômicas necessárias para o tratamento cirúrgico, portanto, as unidades com equipamentos XCT e MRI têm sido menos utilizadas. (2) Diagnóstico de infarto cerebral: Dentro de uma semana do início, não houve anormalidade óbvia na imagem, e a taxa positiva atingiu 80% em 2 a 8 semanas, e gradualmente se tornou negativa após 8 semanas. A zona de concentração radioativa local de uma lesão típica é em forma de cunha, consistente com a área de suprimento de sangue do vaso danificado, e não excede a linha média. (3) Diagnóstico de hematoma subdural: A taxa positiva pode chegar a 90% Na imagem anterior do cérebro, a borda externa do lado afetado tem uma zona de concentração radioativa mais densa em forma de crescente. Em terceiro lugar, a imagem do pool cerebral (1) Diagnóstico da hidrocefalia de trânsito: A característica típica de imagem desta doença é que 1 traçador radioativo entra no ventrículo lateral e permanece por mais de 24 horas; 2 o marcador é eliminado lentamente e a superfície convexa do cérebro ainda não é visível 24 a 48 horas; Apenas um dos fenômenos acima ocorre. Este método é o único método que pode diagnosticar a doença e é de grande importância para orientar o tratamento e observar o efeito curativo. (2) Diagnóstico e localização do extravasamento de líquido cefalorraquidiano: Este método pode exibir imagens anormais de concentração radioativa de vazamento de líquido cefalorraquidiano e partes do tubo com vazamento, o que pode ajudar a diagnosticar vazamentos de ouvido e rinorréia. (3) Abscesso cerebral: Este método é mais sensível ao diagnóstico e acompanhamento do abscesso cerebral e, se o abscesso tiver formado um abcesso, apresentará um padrão de "macarrão frito". Pessoas que necessitam de exame: pacientes com suspeita de acidente vascular cerebral isquêmico, epilepsia, tumor cerebral, infarto cerebral, hematoma subdural, hidrocefalia, abscesso cerebral. Precauções Tabu antes da inspeção: Primeiro, a imagem do fluxo sanguíneo cerebral 1. Pare de tomar sedativos, estimulantes e outras drogas que agem no sistema nervoso 24 horas antes do teste para evitar a formação de ilusões durante o exame e afetar o julgamento dos resultados do teste. 2, perclorato de potássio oral 400mg 30 minutos antes do exame para fechar o plexo coróide. 3, 10 minutos antes da injeção de agentes de imagem, você deve usar uma máscara de olho preto e tampões de ouvido, até 10 minutos após a injeção pode ser removida, antes de a imagem ter sido fechada e descansar em silêncio. Em segundo lugar, a imagem do metabolismo cerebral 1, beber água: 30 minutos após a injeção de 18F-FDG, beber 3-4 xícaras, a cada 10 minutos. 2. Remova os acessórios de metal (como cintos, chaves, colares, jóias, moedas, etc.) usados ​​pelo corpo antes de fazer imagens. 3. Drene a urina antes da imagem (tenha cuidado para não manchar a roupa ou a pele com urina para evitar erros de diagnóstico). 4. O examinado começou o jejum, proibiu o álcool, proibiu beber bebidas açucaradas, baniu o gotejamento intravenoso de glicose e proibiu o exercício vigoroso ou prolongado às 9:00 da noite do dia anterior ao exame. Beba uma pequena quantidade de água. 5, verifique o dia para evitar falar com as pessoas, não mastigue chiclete, etc, evite a posição estressante. 6. Quando você for ao centro de PET / CT, por favor traga as informações relevantes (registros médicos, registros de tratamento, resultados patológicos, exames de imagem como TC, raios-X, ressonância magnética, DSA, ultrassonografia B, imagem óssea, etc.). Em terceiro lugar, neurotransmissor central e imagem do receptor e imagem vascular cerebral radionuclídeo 1. Para o exame de imagem cerebrovascular com radionuclídeos, os medicamentos marcados com radionuclídeos devem ser injetados Antes de o paciente ser examinado, o primeiro médico deve ser consultado em detalhes e assinado para confirmar o exame de imagem cerebrovascular com radionuclídeos. 2. Remova os objetos de metal do corpo antes de criar imagens para evitar artefatos. 3, o uso recente de tintura, os pacientes devem descarregar a tintura e, em seguida, marcar uma consulta para verificar. Requisitos para inspeção: Primeiro, a imagem do fluxo sanguíneo cerebral 1. O exame deve ser realizado dentro de 3 horas após a refeição.Se você não pode comer antes do exame, você deve seguir o arranjo do médico, oralmente tomar 50 gramas de açúcar em pó ou injetar por via intravenosa 50 ml de glicose a 50% para evitar o exame devido a hipoglicemia. O resultado 2. A cabeça não pode se mover durante a inspeção para garantir a autenticidade da imagem. Em segundo lugar, a imagem do metabolismo cerebral 1. Mantenha-se quieto antes e depois da injeção de drogas de imagem, e descanse em uma posição deitada ou em uma posição semi-reclinada, tente evitar andar. 2, precisa respirar com calma durante o exame, não é apropriado para respirar fundo, alguns indivíduos precisam prender a respiração por alguns segundos (de acordo com o conselho do médico). 3, manter a posição não se move, as melhores mãos para levantar todo o exame do corpo, verifique cerca de 15 ~ 20min, o exame do cérebro não requer mãos para levantar, verifique cerca de 5 ~ 10min. Em terceiro lugar, neurotransmissor central e imagem do receptor e imagem vascular cerebral radionuclídeo 1. Deixe o corpo relaxar e ficar deitado durante o processo de desenvolvimento e não mova o corpo. 2. Punção lombar e punção medular cerebelar devem ser realizadas por um neurologista. Processo de inspeção Primeiro, a imagem do fluxo sanguíneo cerebral 1, imagem de perfusão de fluxo sanguíneo cerebral. Antes da imagem de perfusão cerebral, o paciente utilizava perclorato de potássio por via oral 400mg para bloquear a captação de pertecnetato (99mTcO4) pelo plexo coróide.Depois de 30 minutos, o agente de imagem de perfusão de fluxo sanguíneo cerebral 99m 锝 foi injetado pela veia do cotovelo. Ter etico de cistea (99mTc-ECD) 740925mBq. A coleta foi iniciada 30 minutos após a injeção. O paciente está deitado no banco de defeitos e freia a cabeça. Matriz de aquisição 128 × 128, ampliação 1.0, aquisição de passos, 1 quadro por rotação, 6 quadros, um total de 60 quadros, 2530s por quadro. Os dados originais foram processados ​​por uma estação de trabalho de computador (X-Pert) e a reconstrução foi realizada com filtragem de Henning com um fator de correção de atenuação de 0,11. Foram obtidas imagens tomográficas transversais, coronais e sagitais paralelas à linha que conecta os orifícios auditivos externo e externo. 2. Teste de carga de acetazolamida. Após 48 horas de exame SPECT no cérebro, 2 g de acetazolamida (produzida por Jiangsu Chennai Pharmaceutical Co., Ltd.) foram tomados oralmente e o exame de SPECT foi realizado 2 horas mais tarde. Os outros passos são os mesmos que acima. 3, 133Xe medição do fluxo sanguíneo cerebral e imagem. O sujeito foi colocado de costas e a cabe foi colocada num capacete de um dispositivo de deteco de sonda mtipla e um g 133Xe 133Xe-O2 misto de 185 MBe / L foi inalado durante 1 min, seguido de inalao de ar durante 15 min. O sistema multi-sonda foi iniciado para registrar por 10 ~ 15min, e o rCBF e o mapa de distribuição de fluxo de matéria cinzenta das partes correspondentes de cada sonda foram obtidos por processamento computacional. Se a tomografia deve ser concluída em um curto período de tempo usando um sistema de rotação de alta velocidade e SPECT de alta sensibilidade. 4. Análise de imagem por SPECT. A análise qualitativa foi realizada por dois médicos usando métodos visuais, e anormalidades na radioatividade que eram visíveis a olho nu em dois ou mais níveis mutuamente perpendiculares foram consideradas lesões. Utilizou-se o software específico para computadores da estação de trabalho X-Pert para análise quantitativa, o fluxo sanguíneo cerebral cerebelar regional (rCBF) foi de 100%, e as razões rCBF e direita / esquerda (R / L) de cada região do cérebro foram calculadas. Em segundo lugar, a imagem do metabolismo cerebral 1. O metabolismo da glicose no cérebro mostra que a glicose é quase a única substância energética no tecido cerebral. O 18F-FDG é um análogo da glicose com o mesmo processo de transporte celular e fosforilação da glicosilação que a glicose, mas não está mais envolvido no metabolismo adicional da glicose e é retido nas células cerebrais após a conversão para 18F-FDG-6-P. Os indivuos foram submetidos a jejum durante mais de 4 horas, e foram realizadas imagiologia de metabolismo da glucose no cebro de PET ou SPECT / PET 45-60 minutos ap injeco intravenosa de 18F-FDG 185-370 MBq. A taxa metabólica de glicose no cérebro regional (LCMRglu) e a taxa metabólica de glicose no cérebro (CMRglu) foram calculadas em várias partes do cérebro. 2. O cérebro humano normal pesa apenas 2% do peso corporal, mas seu consumo de oxigênio é responsável por 20% de todo o corpo, portanto, o consumo de oxigênio no cérebro é um importante índice de referência que reflete o metabolismo funcional do cérebro humano. A imagem dinâmica do paciente de PET imediatamente após a inalação de 15O2 pode obter a taxa de metabolismo cerebral de oxigênio (CMRO2), e o escore de consumo de oxigênio (OEF) pode ser calculado em combinação com a medida do CBF. 3. Imagiologia do metabolismo das proteínas cerebrais utilizando 11C-MET (11C-metil-L-metionina), 11C-TYR (11C-tirosina), 18F-FET (18F-fluoroetil tirosina) e 123I- O IMT (123I-iodometiltirosina) ou semelhante pode ser utilizado como agente de imagiologia para obter uma imagem que reflicta a função da absorção de aminoácidos e a síntese proteica no cérebro. Terceiro, neurotransmissor central e imagem do receptor: ligandos específicos marcados com radionuclídeos, tendo em vista as propriedades de ligação específica ao receptor-ligando, localização precisa de locais específicos de ligação ao receptor ao nível do cérebro humano vivo e obtidos Distribuição do receptor, densidade e imagem por afinidade, o uso de precursores radiomarcados de neurotransmissores sintéticos para observar a síntese específica de neurotransmissores centrais, a liberação, a ligação a receptores de membrana pós-sinápticos e a recaptação. Imagens cerebrovasculares por radionuclídeos: ligandos específicos marcados com radionuclídeos, tendo em vista as propriedades de ligação específica ao receptor-ligando, localização precisa de locais específicos de ligação ao receptor e aquisição de receptores ao nível do cérebro humano vivo Distribuição, densidade e imagens de afinidade, o uso de precursores de neurotransmissores sintéticos radiomarcados permite a observação da síntese específica de neurotransmissores centrais, a liberação, a ligação a receptores de membrana pós-sinápticos e a recaptação. Não é adequado para a multidão Multidão inadequada: Primeiro, imagem do fluxo sanguíneo cerebral: pacientes alérgicos ao perclorato de potássio e agentes de imagem. Em segundo lugar, imagens do metabolismo cerebral: mulheres grávidas, instabilidade emocional ou expectoração persistente são proibidas. Terceiro, neurotransmissor central e imagem do receptor e imagens cerebrovasculares com radionuclidos. 1. Aqueles com histórico de alergias graves. 2. Para pacientes com suspeita de lesão grave no leito vascular pulmonar e hipertensão pulmonar grave. 3, função renal gravemente comprometida, edema grave. Reações adversas e riscos Nada.