Teste de função do detrusor

O teste da função detrusora da bexiga é um método de exame auxiliar para verificar se a função detrusora da bexiga é normal. Os itens do exame incluem o preenchimento de medição de pressão intravesical, medição da pressão intravesical durante a micção, teste de hipersensibilidade da denervação da bexiga, medição do volume urinário residual da bexiga, teste de água gelada, teste de tensão do esfíncter anal e teste do reflexo anal. Através dos experimentos acima, os sintomas correspondentes podem ser julgados. Determinação da pressão intravesical durante a micção, função bexiga normal, sem obstrução do trato urinário inferior, a pressão intravesical máxima durante a micção é de 35-70 cm de coluna de água, geralmente abaixo de 50 cm de coluna de água. Informação básica Classificação especializada: classificação do exame urinário: outros exames Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: não jejuar Dicas: Mantenha uma dieta normal e durma. Valor normal A pressão intravesical normal antes da micção é geralmente inferior a 25 cm de coluna de água. Quando a capacidade de enchimento da bexiga atinge I50-250 ml, há uma sensação de inchaço no osso púbico, e não há contração desinibida durante o processo de enchimento, quando a bexiga está cheia, há uma sensação urgente de urinar, mas a micção pode ser iniciada ou terminada à vontade. Determinou-se que o volume residual de urina da bexiga era inferior a 5 ml em condições normais. Determinação da pressão intravesical durante a micção, função bexiga normal, sem obstrução do trato urinário inferior, a pressão intravesical máxima durante a micção é de 35-70 cm de coluna de água, geralmente abaixo de 50 cm de coluna de água. Significado clínico Resultado anormal (1) Determinação da pressão intravesical durante o período de enchimento, hiperreflexia do detrusor (bexiga instável) durante o enchimento da bexiga ou usando métodos de excitação como tosse, mudança de posição, passo in situ e injeção subcutânea de uretano (Urecholina) se necessário , acetilcolina) 2,5 mg, o detrusor não mostrou inibição da contração. As manifestações clínicas incluem micção freqüente, urgência e capacidade reduzida da bexiga. O detrusor não possui reflexo (bexiga estável) Durante o enchimento da bexiga e após o método de estimulação, o detrusor não apresenta contração não inibitória. Manifestações clínicas da disúria, necessidade de aumentar a pressão abdominal para urinar, casos graves de retenção urinária. (B) Determinação da pressão intravesical durante a micção, mais de 70 cm de coluna de água pode determinar a obstrução do trato urinário inferior. (C) teste de hipersensibilidade da denervação da bexiga, se houver hiperreflexia do detrusor, o exame acima deve ser repetido no dia seguinte sob raquianestesia ou anestesia com Arfonad. Por exemplo, após a injeção de uretano, a pressão intravesical é ainda maior do que a coluna de água de 15 cm antes da injeção, então a bexiga neurogênica causada pela lesão do neurônio motor superior é diagnosticada. Este teste pode ter resultados falsos negativos ou falsos positivos. (D) Determinação do volume de urina residual da bexiga, o aparecimento de urina residual indica que a função urinária da bexiga foi compensada. O volume de urina residual é diretamente proporcional ao grau de obstrução do trato urinário inferior. No curso do tratamento da obstrução do trato urinário inferior, a determinação repetida do volume residual de urina pode determinar a eficácia. (5) Teste de água gelada, se o detrusor não tiver reflexo, a água gelada sairá lentamente do cateter. (6) Exame da tensão do esfíncter anal, como relaxamento do esfíncter, sugerindo que as lesões do neurônio motor indicam que a atividade central da medula espinhal está enfraquecida ou desapareceu e, se a tensão do esfíncter está muito alta, a hiperatividade central da medula espinhal causada por lesões no neurônio motor é indicada. (7) Teste do reflexo anal, usando uma agulha para estimular suavemente a junção da pele e da membrana mucosa da boca anal, como o relaxamento do esfíncter anal, indicando que há uma lesão do neurônio motor mais baixa. Pessoas que precisam ser examinadas: aquelas com função anormal do detrusor da bexiga. Precauções Tabu antes do teste: manter uma dieta normal e dormir. Requisitos para exame: O paciente coopera ativamente com o médico, o médico opera pacientemente e observa atentamente os resultados para garantir que os resultados sejam precisos. Processo de inspeção (1) Determinação da pressão intravesical durante o período de enchimento, injetando líquido ou gás (dióxido de carbono) na bexiga, medindo a pressão intravesical durante o enchimento da bexiga e traçando a curva de pressão intravesical para entender sua relação com a capacidade. (B) a determinação da pressão intravesical durante a micção, o método comum é punção bexiga transuretral ou suprapúbica, inserir um cateter fino para a bexiga, injetar solução salina estéril para encher a bexiga, quando o paciente descarrega o fluido por si só, determinar a pressão intravesical, o que representa Soma da pressão interna do detrusor da bexiga e da pressão intra-abdominal (representada pela pressão interna do reto). (3) O teste de hipersensibilidade da denervação da bexiga é um método específico para determinar a disfunção urinária causada pela neuropatia. Depois que o detrusor da bexiga é primeiro desnervado (o ramo motor do reflexo da medula espinhal e / ou o ramo sensitivo é danificado), o músculo da bexiga é hipersensível devido à expansão da superfície sensitiva do neurotransmissor (acetilcolina). . (D) Determinação do volume de urina residual da bexiga, cateterismo imediatamente após a micção ou ultrassom modo B para determinar o volume residual de urina na bexiga. (5) No teste com água gelada, a bexiga foi evacuada com um cateter F-16 e 60 ml de água gelada a 4 ° C foram rapidamente injetados na bexiga. Quando o reflexo detrusor é hipertiroidismo, a água gelada é ejetada da uretra juntamente com o cateter em poucos segundos, se o detrusor não for refletido, a água gelada flui lentamente para fora do cateter. (6) Exame da tensão do esfíncter anal, inserindo o ânus com o dedo para entender a tensão do esfíncter. Tal como o relaxamento do esfíncter, sugerindo lesões no neurônio motor, indicando que a atividade central da medula espinhal está enfraquecida ou desapareceu, e se a tensão esfincteriana é muito alta, isso indica hipercinesia da medula espinal causada por lesões no neurônio motor. (7) Teste do reflexo anal, usando uma agulha para estimular suavemente a junção da pele e da membrana mucosa da boca anal, como o relaxamento do esfíncter anal, indicando que há uma lesão do neurônio motor mais baixa. Não é adequado para a multidão Pessoas inadequadas: Este teste é proibido em uretrite aguda, cistite e infecções vaginais. Reações adversas e riscos Nada.