exame de ouvido

Os exames de ouvido incluem exame geral da orelha, exame da tuba auditiva, ouvido médio e mastóide, exame auditivo e exame da função vestibular.A condição da orelha é determinada pelos cinco exames acima. Para o exame físico geral, de acordo com o primeiro exame de ordem para a direita e para a esquerda, primeiro verifique a orelha com uma condição mais clara e, em seguida, verifique a condição para focar a orelha para evitar infecção cruzada. Informação básica Especialista Categoria: Exame de Otorrinolaringologia Categoria: Outras Inspeções Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: não jejuar Dicas: Limpe seus ouvidos antes de verificar para facilitar a inspeção. Valor normal 1, teste de voz: sussurros normais podem ser ouvidos a uma distância de 6m. 2. Teste de mesa: O método de gravação é expresso pela distância de audição do ouvido (cm) / a distância padrão de audição (cm) do relógio, e o pequeno número indica boa audição. 3, teste do diapasão: audição normal, Linna teste de condução aérea> condução óssea (+). Teste de Weber: centro. Teste de Schwabbaine: normal (igual). 4. O eletrograma coclear SP não aumenta e a relação SP / AP é <0,4. 5. O alcance da audição de pessoas normais é entre 0 e 25 decibéis (dB). 6, o tubo de Eustáquio é suave. 7. A angiografia é normal, a densidade do tecido mole é uniforme, a altura da mastoide é normal e o pequeno osso, osso, cavidade timpânica superior, etc. não são danificados. 8. Não há dor no ouvido e a audição é boa. Significado clínico Resultado anormal 1. Teste de voz: O sussurro é encurtado para 4m, indicando surdez leve, 1m é surdez moderada e menor que 1m é surdez grave e completa. 2. Teste de mesa: O método de gravação é expresso pela distância de audição do ouvido (cm) / a distância padrão de audição (cm) do relógio, e o número pode ser ruim. 3, o julgamento dos resultados do teste diapasão a, condutivo 聋: teste de Linna, condução aérea <condução óssea (a) condução aérea = condução óssea (+). Teste de Weber: tendencioso para o ouvido ou orelhas mais pesadas para o ouvido ou orelhas mais leves. Teste de Schwabbaine: extenso (+). b, perda auditiva neurossensorial: teste de Linna, condução aérea> condução óssea (ambos mais curtos que o normal) (curta +). Teste de Weber: ou orelhas mais leves. Teste de Schwabbaine: encurtado (+). c) Misto 聋: teste de Linna (+), (-) ou (±). Teste de Weber: incerto O teste de Schwabbaine foi encurtado (+). 3, teste de limiar de audição de tom puro a, condutivo 聋: a curva de condução óssea é normal ou próxima do normal, a perda auditiva da curva de condução está entre 30 ~ 60dB, a perda auditiva geralmente de baixa frequência é mais intensa. b) Perda auditiva neurossensorial: A curva de audição está diminuindo gradualmente ou descendendo acentuadamente, e a perda auditiva de alta frequência é mais pesada.A curva de condução óssea e a curva de condução aérea estão próximas umas das outras ou coincidem umas com as outras. c) Esputo misto: A curva de condução óssea diminui e a curva de condução aérea é menor que a curva de condução óssea. 4. Ouça o lado da reação elétrica a) O diagnóstico da doença de Ménière "-SP" é aumentado, de modo que a proporção de -SP / AP é maior que o limite superior da faixa normal (≥0,4 ou = 0,45), o complexo SP-AP é ampliado e a polaridade de SP e AP é oposta. AP é negativo e SP é positivo. b) Perda auditiva sensorial A SP é de difícil identificação, o limiar do MC é obviamente melhorado ou a intensidade máxima da estimulação ainda não é revelada.O desaparecimento da MC é uma característica importante da perda auditiva neurossensorial. c, perda auditiva neurológica AP pode desaparecer, CM é normal ou aproximadamente normal. d, a vantagem da neuropatia auditiva - SP (SP / AP> 0,4), -SP é multi-pico, SP-AP forma de onda complexa ampliada, amplitude AP diminuiu ou desapareceu. (SP é o potencial de soma e AP é o potencial do complexo do nervo auditivo) 5. Verifique a obstrução da trompa de Eustáquio durante o exame da trompa de Eustáquio. 6, a parede do canal auditivo externo tem corpos estranhos, vermelhidão, inchaço, estenose, etc, deformidade auricular e sensibilidade, perfuração da membrana timpânica. 7, o ouvido se sente e bloqueio, perda auditiva ou zumbido é otite média. Necessidade de verificar a população de otite média, pacientes com otite média, deficiência auditiva, pacientes com otite média disfuncional da tuba auditiva, otite externa, perfuração da membrana timpânica. Precauções Tabu antes da inspeção: 1. Limpe seus ouvidos antes da inspeção para facilitar a inspeção. 2, remova a roupa do local de inspeção, incluindo roupas íntimas com materiais de metal e vários itens: como chapelaria, grampos de cabelo, brincos, colares, jade, moedas, cintos e chaves. 3, se tomografia computadorizada ou crianças, inconsciente, precisam ser acompanhadas por pessoas saudáveis. 4, tomografia computadorizada reforçada Se você usa o agente de contraste iônico, é necessário fazer a injeção intravenosa do teste de alergia ao agente de contraste iodo, sem resposta após 20 minutos, antes do exame. 5, 1 semana, não aceitam medicamentos que contenham metais pesados, não fazem exame de tintura gastrointestinal. Pacientes que foram testados para expectorante precisam esperar o escarro para esvaziar, se eles estão ansiosos para fazer um exame de tomografia computadorizada, eles devem ser tratados com um enema de limpeza ou laxante oral para escarro. Tabu ao verificar: 1. Se você tem um resfriado, outras doenças, como amígdalas, informe o seu médico. 2, a cabeça não deve ser adulterada, porque a abertura do otoscópio é menor do que a membrana timpânica, de modo que o otoscópio deve continuar movendo o otoscópio para ver toda a membrana timpânica, caso contrário, você só pode ver uma parte da membrana timpânica. Quando o otoscópio é inserido, alcançar a junção da cartilagem e do osso pode causar dor e reflexo de tosse. Mantenha uma certa luminosidade para inspeção. 3. Em um ambiente silencioso. 4. Durante o teste de fala, o examinador presta atenção à consistência de cada pronúncia, o vocabulário é fácil de entender, a pronúncia é precisa e clara. Tenha cuidado para não deixar o examinando ver os lábios do examinador. 5. Selecione o diapasão da freqüência apropriada ao sintonizar o garfo. Toque no diapasão de uma certa maneira. O diapasão é colocado na posição correta durante o teste. O garfo do diapasão não toca no garfo e o garfo não toca no cabelo. 6. Evite a fadiga auditiva. 7. Quando o relógio for testado, o cronômetro deve estar no plano do conduto auditivo externo. Processo de inspeção Em primeiro lugar, a inspeção geral de orelha A clínica inclui principalmente o exame da orelha externa e o exame timpânico. Para o exame físico geral, de acordo com o exame da direita para a esquerda e esquerda, as palavras do paciente devem primeiro verificar a orelha com uma condição mais clara e, em seguida, verificar a condição e focar a orelha para evitar infecção cruzada. Em segundo lugar, o método de inspeção de tubos de Eustáquio possui principalmente três métodos: 1. Aperte o nariz e sufoque o método Depois que o paciente inspirar, use os dedos para apertar as narinas de ambos os lados, feche a boca e force a expiração do nariz para fazer com que o ar faríngeo penetre na trompa de Eustáquio. 2. O método de sopro do balão significa que a boca do paciente contém água.A cabeça de azeitona da trompa de Eustáquio é inserida na pupila de um lado do paciente e o outro lado do nariz é pressionado com o dedo.Quando a água é engolida, a esfera é pressionada e o ar é pressionado. Pode ser descarregado no tubo de Eustáquio. 3. Método de sopro do cateter, ou seja, o paciente se senta, após a limpeza das secreções nasais, o cateter do cotovelo é inserido lentamente na parte inferior do nariz, alcançando a parede posterior da nasofaringe, girando para fora 90 ° e puxando levemente para frente , o cateter é deslizado sobre o bojo e para dentro da boca do tubo de Eustáquio. Fixar o cateter, injetar ar através do cateter com uma bola soprada, e ouvir o ouvido com ausculta para verificar se a tuba de Eustáquio está patente ou não. Em terceiro lugar, o método de teste de audição é principalmente os oito métodos a seguir: 1. Teste de voz: Em um ambiente silencioso com mais de 6m, o solo traça uma marca de distância, o paciente fica a 6m de distância do examinador, mas o corpo não pode estar muito próximo da parede para evitar interferência sonora. A orelha a ser inspecionada está voltada para o examinador, e a outra orelha é bloqueada com uma bola ou dedo de algodão e fechada, para não ver o movimento labial do examinador afetando a precisão do exame.O examinador usa o ar residual na via aérea para emitir 1 ou 2 sílabas primeiro. Vocabulário, 嘱 pacientes repetidamente dizem que ouvem o vocabulário, devem prestar atenção à consistência de cada pronúncia, o vocabulário é fácil de entender, os sons altos e baixos são usados ​​juntos, a pronúncia é precisa e clara. 2. Teste da mesa: o paciente está sentado, fechado e o canal auditivo lateral não inspecionado é preso com o dedo.O examinador fica atrás do paciente e, após familiarizar o paciente com o som do teste, o cronômetro é colocado no plano do conduto auditivo externo. O teste acabou de ouvir a distância do ouvido ao ouvido. O método de gravação é expresso na distância de audição do ouvido (cm) / a distância de escuta padrão (cm) do relógio, como 100/100 cm, 50/100 cm. 3. Método de inspeção do sussurro: realizado em uma sala estática de 6m de comprimento. O vocabulário comum é falado em intensidade de sussurro, e a distância que o ouvido de teste pode ouvir é gravada e comparada com o ouvido normal (distância de audição do ouvido de teste / distância de audição normal do ouvido). 4. Método de exame do diapasão: O diapasão é colocado a cerca de 1cm de distância do canal auditivo, e o ouvinte é "condução de ar", a pessoa que é colocada no crânio é "condução óssea". É o método mais comum para identificar a natureza da surdez. Comumente usado C oitava cinco conjuntos de garfos de ajuste, a freqüência de vibração é de 128, 256, 512, 1024 e 2048Hz. 5. O teste do limiar auditivo de tom puro inclui a condução aérea e o teste de condução óssea. O teste de condução de ar começa a partir de 1 KHz. Depois que o paciente ouvir o som, ele descerá a cada 5 dB até que não seja ouvido, aumentando a intensidade do som (5 dB por arquivo) e repetirá o teste até o teste. Até o limiar de audição exato. Então, da mesma forma, os limiares auditivos de outras freqüências são testados sequencialmente. Atenção deve ser dada ao uso de sons intermitentes para evitar a fadiga auditiva. O teste de condução óssea funciona da mesma maneira que o teste de condução de ar. 6. A audiometria de reação elétrica usa a técnica de média de superposição para registrar os potenciais evocados acústicos do sistema auditivo, determinar o estado funcional do sistema auditivo e analisar certas doenças da otologia e da neurologia. Atualmente, há principalmente eletrogramas cocleares, respostas auditivas do tronco encefálico e reações de latência média. 7. Exame de Emissões Otoacústicas: Uso clinicamente recomendado de Emissões Otoacústicas Evocadas Acústicas Transitórias (EOAT) e emissões otoacústicas por produto distorcidas (EOAPD) em EOA induzida. As emissões otoacústicas induzíveis podem ser usadas para a triagem auditiva neonatal, que é simples e rápida, e aquelas com resposta positiva das EOA podem ser julgadas como audição periférica normal, combinadas com o exame do potencial evocado auditivo para identificar lesões auditivas cocleares e pós-cocleares. 8. Medição da impedância acústica: Os itens básicos do teste são: medição do valor acústico estático do plano timpânico, timpanograma e teste de reflexo muscular sacral. Quarto, o grupo mastóide deve usar tomografia computadorizada. 5. O exame do ouvido médio é dividido principalmente em três partes: Otoscopia: A mucosa da orelha média também pode ser observada através do orifício da membrana timpânica. Se há timpanismo granulomatoso crônico na membrana timpânica do gênero, se o canal auditivo externo é estreito ou curvo, também deve ser observado. Se você notar os pontos acima durante a otoscopia, será muito útil para o tratamento. Teste de audição: No início ou em vários casos com deficiência auditiva condutiva, casos graves ou de longo prazo, há deficiência auditiva mista leve a severa, e mais grave também pode estar cheia. Exame radiográfico: A maioria das otites médias crônicas é uma sequela de otite média repetitiva em crianças, portanto a maioria da gaseificação da mastóide é ruim. Um pequeno número de gaseificação mastoidea é bom, principalmente a otite média cavernosa a longo prazo da membrana timpânica, ou a otite média crônica causada por trauma e talento. Sexto, teste de função vestibular O teste de função vestibular é baseado em uma série de sintomas produzidos pelo sistema vestibular, ou por alguns métodos para estimular o sistema vestibular, para observar o nistagmo induzido, o despejo, a vertigem e a resposta do sistema nervoso autônomo para identificar a natureza da lesão. Grau e localização. Não é adequado para a multidão Não é adequado para verificar a multidão: 1, constituição alérgica ou história de alergia agente de contraste iônico (como o uso de agentes de contraste do tipo iônico também precisa fazer teste de alergia ao iodo), lactentes e pacientes idosos com mais de 60 anos de idade. 2. Para pacientes com perda auditiva entre 1000 e 4000 Hz de 40-50 dB, não é adequado para eletrogramas cocleares. As orelhas são as mesmas nos dois lados. 3, nasal e nasofaringe têm inflamação aguda, nasal e nasofaringe têm secreções purulentas. Reações adversas e riscos Nada.