teste de inalação de histamina

O teste de inalação de histamina é um dos testes de broncoprovocação. A inalação de histamina mediadora bioativa por nebulização estimula diretamente a contração do músculo liso brônquico, e também estimula as terminações nervosas colinérgicas, causando reflexivamente a contração do músculo liso, levando ao broncoespasmo e usando indicadores da função pulmonar para determinar o grau de broncoconstrição. A reatividade foi medida. Informação básica Especialista Categoria: Exame Respiratório Categoria: Outras Inspeções Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: não jejuar Resultados da análise: Abaixo do normal: Valor normal: Não Acima do normal: Negativo: Negativo exclui asma Positivo: O resultado positivo deste teste indica o diagnóstico de asma brônquica, histamina PC20FEV18mg / ml, PD20FEV17.8μmol é positivo. Dicas: Multidão inadequada: 1. Obstrução severa das vias aéreas, ataque de asma. 2. Hipertensão, doença coronariana, hipertireoidismo, gravidez, disfunção cardiopulmonar. Valor normal O teste foi negativo. Significado clínico 1. Para diagnosticar doenças com maior responsividade das vias aéreas, os resultados positivos deste teste indicam o diagnóstico de asma brônquica, enquanto os negativos excluem asma. 2. Avaliação da eficácia de medicamentos broncodilatadores. 3. Bronquite crônica, enfisema, responsividade das vias aéreas tem um certo grau de aumento. 4. Rinite alérgica, responsividade das vias aéreas entre normal e asma. Resultados anormais de asma brônquica, bronquite crônica, enfisema, rinite alérgica. Pessoas que precisam verificar: 1. Pacientes com asma sem sintomas típicos, ou com suspeita de asma, precisam ser testados. 2. No curso do tratamento da asma, a responsividade das vias aéreas deve ser medida para orientar os usuários de drogas. 3. No estudo da patogênese da asma, os casos de responsividade das vias aéreas precisam ser determinados. Precauções Contraindicações pré-inspeção: Este teste apresenta certos riscos: médicos com experiência clínica devem estar presentes durante o experimento, e medicamentos de emergência como o inalador estimulante do receptor β2, epinefrina 0,1% para injeção, oxigênio e equipamento de infusão devem estar disponíveis. Requisitos para o exame: O medicamento inalado durante o teste começa com uma pequena dose e aumenta gradualmente a dose. A qualidade do ensaio deve ser controlada e o instrumento e o método de medição devem ser padronizados. Repita o teste deve ser feito no mesmo horário todos os dias. Processo de inspeção 1. Método de respiração corrente (método de inalação contínua): (1) Preparação do reagente: A histamina foi diluída com solução salina fisiológica, diluída numa concentração de 0,03 mg / ml a 16 mg / ml e diluída a 4 ° C para utilização. Deve ser colocado à temperatura ambiente por 30 minutos antes do uso. (2) Prepare equipamento de teste, equipamento e equipamento de resgate e medicamentos. Os indivíduos interromperam os broncodilatadores antes do teste, a teofilina, o receptor β2 ou os anticolinérgicos foram interrompidos por 12 horas, os anti-histamínicos foram interrompidos por 48 horas, os corticosteróides suspensos por via oral por 24 horas e a terapia inalatória interrompida por 12 horas. (3) O sujeito usa uma máscara perfurada e está conectado com a saída do nebulizador.A entrada do nebulizador deve ser conectada com uma bomba de ar comprimido ou um cilindro de oxigênio.A pressão da fonte de gás é 3,5kgf / cm2 e a taxa de fluxo é 5L / min-7L. / min (4) Antes do teste, o sujeito descansou por 15 minutos, e o valor do volume expiratório forçado (VEF1) foi medido duas vezes por um segundo, e o maior valor foi tomado como controle básico. (5) No nebulizador, pulverizaram-se 5 ml de solução salina fisiológica e a respiração corrente foi tomada e a solução salina fisiológica foi inalada durante 2 minutos para parar. O VEF1 foi medido e comparado com o valor basal, reduzido em menos de 10%, continuar com o teste farmacológico, se reduzido em mais de 10%, repouso por 5 minutos e inalado salina fisiológica, reteste o VEF1, se o resultado for igual ao da última vez, indicando que o próprio diluente Reatividade rodoviária, nenhum teste de drogas. (6) Teste de droga: Se não houver reação nas vias salinas, a histamina será inalada seqüencialmente a partir da concentração mais baixa e a respiração será absorvida, e cada concentração será absorvida por 2 minutos Após o término da absorção, o VEF1 e outros indicadores serão medidos até o VEF1 diminuir ≥20. % até agora. 2. Método de medição (método de inalação intermitente): (1) Preparação de reagentes, preparação de instrumentos, preparação de sujeitos antes do teste e respiração corrente. (2) A descarga de aerossol foi calibrada usando um nebulizador Devibiss: N.40 com uma média de emissões de 0,003 ml por hélio. Utilizaram-se cinco nebulizadores num teste e adicionaram-se soro fisiológico e quatro concentrações diferentes da solução do fármaco. As concentrações de histamina foram: 3,125, 6,25, 25, 50 mg / ml. (3) O terceiro item do mesmo método. (4) O tubo bucal do nebulizador é colocado entre os dentes superiores e inferiores do sujeito de teste e um clipe nasal é usado. Primeiro, tome solução salina, respire três vezes e, lentamente, inale 1s-2s na quantidade total de pulmões acalmando o final da expiração (posição residual funcional) Respiração após 3 segundos de respiração, a inalação começa com o controle manual do nebulizador. Dê uma solução salina. Após os 60s, meça VEF1 duas vezes (a diferença deve ser 100m1) e registre seu alto valor. (5) Inspire as drogas na ordem da tabela (o método é o mesmo acima) Após cada dose, medir o índice FEV1 e imediatamente tomar outra dose até que o VEF1 seja reduzido em 20% ou a dose mais alta após a inalação da solução salina normal. . Drogas broncodilatadoras inaladas. (6) Fórmula para calcular a redução percentual do VEF1: (VEF1 básico - o maior VEF1 após a absorção do fármaco) / VEF1 básico × 100%. (7) Desenhe um gráfico de resposta à dose e determine a concentração de fármaco necessária para reduzir o VEF1 em 20% no gráfico. Descrição: A ordenada é VEF1 (% valor de controle básico) e a abscissa é a concentração de droga inalada. a representa a curva de pessoa normal. b representa a curva de pacientes com asma. O resultado é julgado: Histamina PC20FEV 18 mg / ml, PD20FEV 17,8 μmol foi positivo, maior do que os valores acima para o teste negativo. Não é adequado para a multidão Multidão inadequada: 1. Obstrução severa das vias aéreas, ataque de asma. 2. Hipertensão, doença coronariana, hipertireoidismo, gravidez, disfunção cardiopulmonar.