Anticorpo de Antígeno Nuclear Anti-lixiviação (ENA)

O antígeno nuclear possui três componentes, histona, DNA e antígeno nuclear solúvel, que são solúveis em tampão fosfato (ou soro fisiológico). O nome pode ser extraído do antígeno nuclear (antígeno extra-enzimático, ENA). O reconhecimento de anticorpos polipeptídicos de ENA em nível molecular tem sido um grande avanço na pesquisa de anticorpos antinucleares na década de 1980. Verificou-se que existem mais de 10 desses anticorpos, e os anticorpos anti-ENA são seus nomes coletivos. Os anticorpos anti-Sm, como o anti-dsDNA, são altamente específicos para o LES e são positivos para o anti-Sm, independentemente da fase ativa, e podem ser usados ​​como marcadores para o LES. Entretanto, pacientes positivos para anti-Sm representam apenas 30% (20% a 40%) em pacientes com LES, não sendo possível excluir o diagnóstico de LES quando o anti- Sm é negativo, não havendo consenso sobre a relação entre anticorpos anti-Sm e sintomas clínicos. . Os autoanticorpos anti-U1-RNP podem ser detectados no sangue de uma variedade de pacientes reumáticos, a taxa positiva de pacientes com LES é de 30% a 50%, esclerose sistêmica progressiva (PSS) 25% a 30%, dermatomiosite 10% ～ 20%, artrite reumatoide 5% a 10% e, em pacientes com doença mista do tecido conjuntivo (DMTC), a alta taxa de detecção do anticorpo anti-U1-RNP pode atingir 100%, esses pacientes geralmente não têm outros Autoanticorpos sexuais. Portanto, altos títulos de anticorpos anti-U1-RNP (especialmente alto título anti-70 kD) são considerados marcadores diagnósticos para MCTD. Informação básica Classificação especializada: classificação de verificação de crescimento e desenvolvimento: exame imunológico Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: não jejuar Resultados da análise: Abaixo do normal: Valor normal: Não Acima do normal: Negativo: Normal Positivo: Comum na síndrome seca. Dicas: precisam ser comparadas com o soro controle positivo. Valor normal Os anticorpos normais anti-ENA do soro humano foram negativos. Significado clínico Os anticorpos anti-Sm, como o anti-dsDNA, são altamente específicos para o LES e são positivos para o anti-Sm, independentemente da fase ativa, e podem ser usados ​​como marcadores para o LES. Entretanto, pacientes positivos para anti-Sm representam apenas 30% (20% a 40%) em pacientes com LES, não sendo possível excluir o diagnóstico de LES quando o anti- Sm é negativo, não havendo consenso sobre a relação entre anticorpos anti-Sm e sintomas clínicos. . Os autoanticorpos anti-U1-RNP podem ser detectados no sangue de uma variedade de pacientes reumáticos, a taxa positiva de pacientes com LES é de 30% a 50%, esclerose sistêmica progressiva (PSS) 25% a 30%, dermatomiosite 10% ～ 20%, artrite reumatoide 5% a 10% e, em pacientes com doença mista do tecido conjuntivo (DMTC), a alta taxa de detecção do anticorpo anti-U1-RNP pode atingir 100%, esses pacientes geralmente não têm outros Autoanticorpos sexuais. Portanto, altos títulos de anticorpos anti-U1-RNP (especialmente alto título anti-70 kD) são considerados marcadores diagnósticos para MCTD. O anticorpo anti-U1-RNP (anti-70kD) foi associado positivamente com miosite, disfunção motora esofágica e fenômeno de Raynaud, mas os pacientes mais positivos não desenvolveram nefrite. Os anticorpos anti-SS-A / Ro estão associados a várias doenças autoimunes. Mais comum na síndrome de Sjögren (40% a 95% dos casos), também observada no lúpus eritematoso sistêmico (20% a 60%) e na cirrose biliar primária (20%), ocasionalmente na hepatite crônica ativa. Os anticorpos anti-SS-B / La são encontrados apenas em pacientes do sexo feminino (29: 1) e podem ocorrer na síndrome de Sjögren (40% a 95% dos pacientes) e no lúpus eritematoso sistêmico (10% a 20%). Em pacientes com síndrome de Sjogren, os anticorpos anti-SS-A / Ro e os anticorpos anti-SS-B / La quase sempre ocorrem simultaneamente. Portanto, anti-SS-A e anti-SS-B também são considerados os principais anticorpos da síndrome de Sjögren. Anticorpos anti-Scl-70 são encontrados principalmente em formas difusas na esclerose sistêmica progressiva (PSS). É um anticorpo marcador para a doença, e sua taxa positiva é de 25% a 70%, podendo chegar a 75% em pacientes com esclerodermia difusa severa e apenas 4% a 11% em pacientes com síndrome CREST. Os anticorpos anti-centrômero positivos para anticorpos foram em sua maioria negativos. Em pacientes com esclerodermia localizada, a taxa de detecção desse anticorpo é muito baixa, apenas cerca de 20%. O anti-Jo-1 tem certo valor para polimiosite (PM) e dermatomiosite (DM), e anticorpos anti-ribossômicos (Rib) são encontrados principalmente no LES, e algumas pessoas acreditam que ele também pode ser usado como um anticorpo marcador SLE, que é um indicador da atividade lúpica. Precauções (1) Ao detectar por imunoeletroforese por convecção, o soro a ser testado contém dois anticorpos anti-U1-RNP e anti-Sm, e duas linhas de precipitação podem aparecer entre o teste e o poço ENA. Anticorpos anti-U1-RNP representativos próximos ao lado do cátodo e anticorpos anti-Sm próximos ao lado do ânodo. Se apenas uma linha de precipitação aparecer. Então precisa ser comparado com o soro controle positivo. Para determinar sua natureza. Desde que o antígeno Sm pode suportar o tratamento a 56 ° C por 1 h. O U1-RNP não é, portanto, o antígeno ENA pode ser tratado termicamente e, em seguida, imunoeletroforese convectiva com o soro a ser testado para determinar a natureza da linha de sedimentação. Também foi relatado na literatura que o U1-RNP é tratado com ribonuclease. Para distinguir entre anticorpos anti-Sm ou anti-U1-RNP. (2) A vantagem do immunoblotting é que 7 tipos de anticorpos polipeptídicos podem ser detectados ao mesmo tempo, mas comparados com immunoelectrophoresis de convecção ou método de difusão dupla ágar, a taxa positiva não é significativamente melhorada (principalmente porque o antígeno alvo é mais tratado termicamente) O tratamento de desnaturação altera os epitopos originalmente presentes na superfície da molécula). Portanto, o anticorpo polipeptídeo correspondente é negativo e não descarta a presença de certo reumatismo. Processo de inspeção Igual à imunofluorescência indireta. Não é adequado para a multidão Não há tabus. Reações adversas e riscos Não há complicações e perigos relacionados.