Teste de supressão de dexametasona

Pessoas normais tomam 3 mg de dexametasona por dia (ou seja, método de dose baixa), divididos em 4 vezes, e até servidos por 2 a 3 dias. O 17-hidroxil na urina em pacientes obesos pode ser alto, mas após a inibição de dexametasona em baixas doses, eles podem ser inibidos da mesma forma que em pessoas normais. Informações Básicas Classificação da Especialidade: Crescimento e Desenvolvimento Classificação do Exame: Exame Endócrino Sexo Aplicável: Aplicável tanto para homens quanto para mulheres Jejum: Jejum Resultados da análise: Quando o valor é inferior ao valor normal: normal. Valor normal: Urina 17-hidroxi: 0-50% do valor de controle Quando maior que o valor normal: Em pacientes com hiperfunção adrenal, seja o patógeno hiperplasia ou tumor, a inibição geralmente não é maior que 50% do valor de controle . Por exemplo, quando uma pequena dose de dexametasona é suprimida, ainda não há diminuição significativa do 17-hidroxil urinário, e um método de alta dose (ou seja, 9 mg por dia) é usado. diminui para menos de 50% do valor de controle, indicando que o córtex adrenal pode ser hiperplasia; Não foram encontradas alterações significativas, principalmente tumores corticais adrenais. Negativo: Positivo: Lembrete: Tenha cuidado para não trazer componentes não urinários para a urina. A quantidade de urina submetida à inspeção: geralmente 5 a 10ml. Valor normal O 17-hidroxil urinário diminuiu para menos de 0,50 (50%) do valor de controle. Significado clínico (1) A 17-hidroxila na urina pode ser elevada em pacientes obesos, mas após ser suprimida por dexametasona em baixa dose, muitas vezes pode ser suprimida como em pessoas normais. (2) Em pacientes com hipertireoidismo, sob ação da dexametasona, a redução de 17-hidroxila urinária não é tão significativa quanto em pessoas normais. (3) Em pacientes com hiperadrenocorticismo, seja o patógeno hiperplasia ou tumor, a inibição geralmente não é superior a 50% do valor de controle. Por exemplo, quando uma pequena dose de dexametasona é suprimida, ainda não há diminuição significativa do 17-hidroxil urinário, e um método de alta dose (ou seja, 9 mg por dia) é usado. diminui para menos de 50% do valor de controle, indicando que o córtex adrenal pode ser hiperplasia; Não foram encontradas alterações significativas, principalmente tumores corticais adrenais. Possíveis doenças com resultados elevados: Síndrome de Cushing Pediátrica, Puberdade Precoce Pediátrica, Hipercortisolismo na Gravidez, Síndrome da Proliferação de Células da Glândula Folicular, Adenoma Hipofisário, Síndrome dos Ovários Policísticos, Hirsutismo Feminino, Puberdade Precoce Feminina, Síndrome de Cushing e puberdade precoce masculina deve-se ter cuidado para não trazer componentes não urinários na urina: como pacientes do sexo feminino não devem ser misturados com leucorréia e sangue menstrual, pacientes do sexo masculino não devem ser misturados com fluido prostático, etc. A quantidade de urina a ser testada: geralmente 5-10ml, se a gravidade específica da urina deve ser medida, não deve ser inferior a 50ml. Processo de inspeção Existem 3 métodos clínicos comumente usados. 1. Teste de inibição de dexametasona durante a noite: Dexametasona oral 1 mg antes de ir para a cama (cerca de 12:00 da noite), em jejum após tomar o medicamento até as 8:00 horas do dia seguinte, o sangue é coletado para medir o cortisol plasmático. Em pessoas normais e obesas, o cortisol plasmático pode ser suprimido abaixo de 50 μg/L, mas o hipercortisolismo não é suprimido. 2. Teste de inibição de dexametasona em baixa dose: teste de urina de 24 horas para 17-hidroxiesteróides no dia anterior ao teste, 0,5 mg ou 0,75 mg de dexametasona a cada 6 horas no dia 1-2 do teste, uma vez a cada 8 horas, teste de urina de 24 horas todos os dias para 17- Hidroxiesteróides. Em pessoas normais ou obesas, a excreção de 17-hidroxiesteróides é significativamente reduzida, podendo ser reduzida para menos de 2,5 mg ou menos de 50% do valor de controle, enquanto os pacientes com hipercortisolismo não são suprimidos. 3. O método de teste de inibição da dexametasona em alta dose é o mesmo da dose baixa, mas a dosagem de dexametasona é alterada para 2 mg de dexametasona por via oral a cada 6 horas, por 2 dias, totalizando 16 mg. O hipercortisolismo é causado por hiperplasia do córtex adrenal, o valor de excreção urinária de 17-hidroxiesteróides pode ser reduzido em mais de 50%, mas o tumor não é suprimido (incluindo adenoma cortical, adenocarcinoma e síndrome ectópica de ACTH). Pessoas inadequadas Pessoas com função hematopoiética reduzida como leucemias, anemias diversas, síndromes mielodisplásicas, etc. ou aquelas com trombocitopenia devem prestar atenção ao tirar sangue, não sendo aconselhável tirar sangue com mais ou com frequência. Reações adversas e riscos 1. Após a coleta do sangue, não massageie o orifício da agulha para evitar hematoma subcutâneo. Se houver um pequeno pedaço de hematoma no local onde o sangue foi retirado, que esteja levemente sensível, não entre em pânico, você pode aplicar compressa quente após 24 horas para promover a absorção do hematoma. Geralmente, uma pequena quantidade de congestionamento será gradualmente absorvida dentro de 3 a 5 dias e a cor ficará mais clara e voltará ao normal. 2. Se os sintomas de tontura, vertigem, fadiga, etc. aparecerem após a coleta de sangue, deite-se imediatamente, beba uma pequena quantidade de água com açúcar e realize o exame físico após o alívio dos sintomas.