imunoglobulina do líquido cefalorraquidiano

A principal fonte de imunoglobulina do líquido cefalorraquidiano: 1 síntese local, ativação de células imunes produzidas por infecção do sistema nervoso central. 2 mudanças na barreira hemato-encefálica, através do aumento da permeabilidade capilar do cérebro, de modo que a imunoglobulina do sangue para o líquido cefalorraquidiano. Devido às diferenças nos métodos de ensaio, as imunoglobulinas no líquido cefalorraquidiano normal são ligeiramente diferentes, geralmente IgG, IgA e IgM podem ser medidas e as outras duas são muito pequenas. Existem muitos estudos sobre a subclasse de IgG do líquido cefalorraquidiano. Informação básica Classificação do especialista: classificação do exame: exame do líquido cefalorraquidiano Sexo aplicável: se homens e mulheres aplicam jejum: jejum Dicas: Pare de tomar o medicamento. Valor normal IgA0 ~ 6mg / L; IgG10 ~ 40 mg / l; IgM0 13 mg / l; IgE0mg / L; IgD0mg / L. Significado clínico (1) aumento 1IgG é encontrado em panencefalite esclerosante subaguda, esclerose múltipla, meningite supurativa aguda, meningite tuberculosa, encefalite pós-pox, encefalite por sarampo, neurossífilis, meningite viral aguda, obstrução da medula espinhal, Lúpus, doença gigante, malformação de Arnold-chian, etc. A 2IgA é encontrada na doença cerebrovascular, nas doenças degenerativas, na doença de Jacob-Greutzfeldt, na meningite supurativa, na tuberculose e na neurossífilis. 3IgM sugere uma infecção do sistema nervoso central, como> 30mg / L expressa como meningite bacteriana, em vez de meningite viral. A esclerose múltipla, o tumor, as alterações da permeabilidade vascular, a tripanossomíase, etc., também podem ser aumentados. A concentração de IgM é significativamente aumentada, o que é característico de meningite supurativa aguda, até 43,0 ± 58,0 mg / L. A IgM está levemente elevada e é característica da meningite viral aguda, sendo a IgM geralmente 5,0 ± 5,8 mg / L. Se a IgM exceder 30 mg / L, a possibilidade de infecção viral pode ser descartada. Os níveis de IgA e IgG em vários tipos de meningite aguda aumentaram, enquanto a meningite viral não foi tão pronunciada quanto a meningite bacteriana. O aumento da IgG é mais pronunciado na meningite tuberculosa do que na meningite purulenta. A meningite bacteriana tem diminuído em IgA por 14 dias após o início da quimioterapia. (2) reduzir 1 epilepsia IgG, irradiação de raios X, doenças degenerativas, drogas esteróides e semelhantes. 2IgA meningite por micoplasma, ataxia cerebelar, epilepsia. Altos resultados podem ser doenças: neurossífilis, tripanossomíase, doença gigante, ataxia cerebelar da medula espinhal Antes do teste: Pare de tomar o medicamento. Quando verificar: relaxe seu corpo e elimine a tensão e a ansiedade. Processo de inspeção 1. O paciente se deita na cama de tábua dura, a parte de trás é perpendicular ao tampo da mesa, a cabeça é dobrada o mais possível no peito, os joelhos firmemente presos ao abdômen com ambas as mãos, o tronco é tão arqueado quanto possível ou o assistente é usado para manter a cabeça do paciente em frente ao cirurgião. A outra mão puxa os membros inferiores das axilas e os segura com força, de modo que a coluna seja tão convexa quanto possível para ampliar o espaço intervertebral, o que é conveniente para a inserção da agulha. 2, determinar o ponto de punção, geralmente o ponto de junção do ponto mais alto da espinha ilíaca bilateral e a linha mediana posterior como o ponto de punção, aqui é equivalente ao terceiro ao quarto processo da coluna lombar, às vezes na coluna lombar superior ou inferior A lacuna é realizada. 3, desinfecção de rotina da pele após o uso de luvas estéreis, cobrir a toalha buraco, com lidocaína a 2% da pele para o ligamento interespinhoso para a anestesia local camada por camada. 4, o cirurgião usa a mão esquerda para fixar a pele do ponto de punção, a mão direita segurando agulha de punção para as costas verticais, a ponta da agulha ligeiramente oblíqua para a direção da cabeça, a profundidade da agulha adulta é de cerca de 4 ~ 6cm, crianças cerca de 2 ~ 4cm. Quando a agulha passa pelo ligamento e pela dura-máter, ocorre uma perda súbita de resistência. Neste ponto, o núcleo da agulha pode ser retirado lentamente (para evitar que o líquido cefalorraquidiano flua rapidamente, causando paralisia cerebral), e o líquido cefalorraquidiano pode fluir para fora. 5. Conecte o tubo de medição de pressão para medir a pressão antes de drenar. A pressão do líquido cefalorraquidiano na posição lateral normal é de 70-180 mmH2O (0,098 Kpa = 10 mmH2O) ou 40-50 d / min. Se você continuar fazendo o teste queckstedt, poderá ver se há alguma obstrução no espaço subaracnóideo. Ou seja, após a pressão inicial ser medida, o assistente primeiro comprime um lado da artéria carótida por cerca de 10 s, depois pressiona o outro lado e, finalmente, pressiona os dois lados da artéria carótida. Quando a artéria carótida é comprimida no tempo normal, a pressão do líquido cefalorraquidiano aumenta imediatamente cerca de uma vez e, após 10 a 20 segundos após a liberação da pressão, cai rapidamente para o nível original, o que é chamado de negativo no teste de obstrução, indicando que o espaço subaracnóideo está desobstruído e se a artéria carótida estiver comprimida Quando a pressão do líquido cefalorraquidiano é elevada, o teste de obstrução é positivo, indicando que o espaço subaracnóideo está completamente bloqueado. Se subir lentamente após aplicar pressão, cairá lentamente após o relaxamento, indicando obstrução incompleta. Mas Aqueles com aumento da pressão intracraniana são proibidos de fazer este teste. 6. Retire o tubo de medição de pressão e recolha 2 a 5 ml de líquido cefalorraquidiano para exame Se for necessário para o cultivo, use um tubo estéril para manter a amostra. 7. Após a operação, insira o núcleo da agulha e retire a agulha de punção, cubra a gaze estéril e fixe-a com fita adesiva. 8, ir para o travesseiro por 4 a 6 horas, de modo a não causar dor de cabeça baixa pressão intracraniana no pós-operatório. Não é adequado para a multidão 1. Se houver papiledema óbvio ou paralisia cerebral, contra-indicações são contraindicadas. 2. Pacientes em estado de choque, exaustão ou estado de perigo, inflamação cutânea local e lesões na fossa craniana posterior estão contraindicados. Reações adversas e riscos Se o paciente apresentar sintomas como respiração, pulso ou cor anormal durante a punção, interrompa a operação imediatamente e lide com ela de acordo.