deficiência de vitamina C
Introdução
Introdução à deficiência de vitamina C A falta de vitamina C em longo prazo (ácido ascórbico, ácido ascórbico) causada pela doença total é atualmente rara, mas nas áreas pastorais do norte faltam vegetais, frutas ou áreas urbanas, alimentação artificial, suplementos alimentares negligenciados, especialmente em áreas remotas rurais, ainda devido a A alimentação inadequada causa a doença. Desde que Pauling publicou a relação entre o frio e a vitamina C em 1970, os problemas relacionados à função da vitamina C no organismo e à aplicação clínica de altas doses atraíram a atenção de muitos estudiosos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,06% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Osteoporose Malnutrição Otite Média 疖 Pneumonia
Patógeno
Deficiência de vitamina C
(1) Causas da doença
Ingestão insuficiente (40%):
Se a mãe grávida tem alimentação adequada, a criança tem uma reserva de vitamina C adequada ao nascimento.O conteúdo plasmático de vitamina C do sangue do cordão é 2 a 4 vezes maior do que o plasma da mãe.Portanto, os bebês com menos de 3 meses têm menor incidência, mas se a dieta da mãe grávida não tem vitamina C Os recém-nascidos também podem sofrer de escorbuto.O leite humano normal contém cerca de 40-70 mg / L (4-7 mg / dl) de vitamina C, que pode satisfazer as necessidades dos bebês comuns.O conteúdo de vitamina C no leite humano é proporcional à quantidade de vitamina C na mãe lactante. Por exemplo, se a dieta da mãe lactante não tem vitamina C, o bebê pode sofrer de escorbuto.O leite fresco contém menos vitamina C do que o leite humano.O conteúdo do leite é geralmente apenas 1/4 do leite humano.Depois de armazenamento, desinfecção e diluição, etc. Depois disso, há muito poucos depósitos.Por isso, bebês alimentados com leite, leite de cabra ou leite em pó não fortificado, bolo de leite, massa, etc., se não suplementarem a vitamina C, frutas ou vegetais a tempo, são propensos ao escorbuto e crianças mais velhas são ruins. A doença do sangue é causada pela falta de legumes frescos e frutas na dieta.
A quantidade de Vc necessária é aumentada (30%):
Quando a taxa metabólica aumenta, a necessidade de vitamina C. Quando o crescimento está ativo, o conteúdo de vitamina C no tecido corporal diminui drasticamente.Os bebês prematuros crescem mais e mais rápido.A exigência de vitamina C é relativamente maior do que a dos bebês normais e deve ser suplementada mais. Quente doenças sexualmente transmissíveis, doenças infecciosas agudas e crônicas, como diarréia, disenteria, pneumonia, tuberculose, etc, a quantidade de vitamina C precisa aumentar, como doença de longa duração, e não aumentar a ingestão de vitamina C, fácil de ser complicada pela gravidade do sangue ruim Mal.
Outros fatores (20%):
Tal como a ingestão a longo prazo de uma grande quantidade de vitamina C, o seu catabolismo e excreção renal aumentaram para reduzir a concentração plasmática de vitamina C, como a retirada súbita de grandes quantidades de vitamina C, pode ocorrer escorbuto, aplicação a longo prazo de grandes quantidades de vitamina C durante a gravidez, mesmo após o nascimento A ingestão de quantidades regulares de vitamina C ainda pode causar escorbuto.
A vitamina C é essencial para a formação de colágeno normal no corpo humano.A vitamina C não pode ser sintetizada no corpo humano e precisa ser retirado da dieta.A vitamina C é amplamente encontrada em frutas e legumes.Os frutos são taninos, uvas e frutos. Rico em conteúdo, legumes são vegetais de folhas verdes, vegetais germinados ou feijão, tubérculos, teor de batata, glândula supra-renal humana e cristais oculares contêm uma alta quantidade de vitamina C, vitamina C é muito solúvel em água, há uma forte Reducibilidade, facilmente danificada nas seguintes situações: 1 ambiente alcalino, 2 traços de cobre, 3 vegetais são esmagados, cortados, espremidos e libertados de oxidase de ascorbato após a ruptura; 4 tempo de aquecimento de ebulição é muito longo; Os pratos preparados são colocados por muito tempo.
A estrutura da vitamina C é semelhante à do monossacarídeo e é geralmente considerada um importante cofator para a prolil-hidroxilase e a lisil-hidroxilase, que são essenciais para a biossíntese do colágeno e podem potencializar várias hidroxilases e oxidação. A atividade da enzima, devido à sua reversibilidade da capacidade de redução da oxidação, é ativa no transporte de elétrons microssomais, desempenha um papel importante na prevenção da despolimerização do colágeno e na manutenção da integridade da matriz, e pode converter o ácido fólico em Tetrahydrofolate, que promove a maturação das células vermelhas do sangue, reduz o ferro férrico para o ferro divalente, o que facilita a absorção intestinal de ferro e síntese de hemoglobina e formação de ferritina no fígado, e promove certos hormônios adrenais e hipofisários. Síntese de imunoglobulinas e neurotransmissores.
Algum metabolismo de aminoácidos aromáticos requer que a vitamina C participe, portanto a tirosinúria pode ocorrer no escorbuto; no período neonatal, especialmente em crianças de baixo peso, a tirosina transitória é muito alta, bebês prematuros são alimentados com emulsão de alta proteína Uma grande quantidade de tirosina e fenilalanina é freqüentemente excretada na urina, e essas condições podem ser corrigidas pela vitamina C.
A deficiência de vitamina C pode levar a desordens de formação de fibras de colágeno, diminuição da ligação intercelular, formação de tecido dentário estagnado e dentário, hemorragia capilar, atraso na cicatrização de feridas, ácido fólico e distúrbios do metabolismo do ferro levando a anemia e uma série de lesões.
(dois) patogênese
A vitamina C está intimamente relacionada com a síntese de colágeno.Quando a vitamina C é deficiente, é causada por desordem de síntese de colágeno, que leva a feridas, úlceras não são fáceis de curar, ossos, dentes, etc são fáceis de quebrar e cair, fragilidade capilar aumenta, causando pele, mucosa, sangramento muscular Aguarde os sintomas de deficiência de vitamina C.
Como a vitamina C está intimamente relacionada à síntese de colágeno, as alterações patológicas da deficiência de vitamina C causadas pela deficiência de vitamina C ocorrem principalmente no tecido conectivo entre as células, especialmente no colágeno, como o crescimento ósseo, dentário e dentário. Vasos sangüíneos, etc, as lesões no osso são principalmente crescimento lento, a matriz de cartilagem não pode ser normal calcificação, sangramento pode ser visto no osso da cartilagem, a articulação da coluna vertebral, a fratura óssea trabecular da matriz da cartilagem, às vezes deslocamento, separação ou osteófito embebido, hemorragia subperiosteal Os adultos são raros, mas são comuns em lactentes com deficiência de vitamina C. A hemorragia capilar devida à fraca adesão do periósteo pode causar a liberação de grande periósteo, sendo a hemorragia subperiosteal mais comum na extremidade inferior do fêmur, na extremidade superior do úmero e nas duas extremidades da tíbia. Na junção das costelas médias e da cartilagem costal, os capilares da pele tornam-se quebradiços, resultando em hematomas, equimoses e hematomas, podendo causar inchaço das gengivas, fragilidade dos tecidos ou até gangrena, podendo ocorrer frouxidão dos dentes devido à absorção do osso alveolar; Desenvolvimento anormal de dentes, formação mínima de matriz e dentina esponjosa.
A principal lesão é devido à falta de colágeno, causando sangramento e alterações ósseas, e quando a vitamina C é deficiente, os principais componentes do colágeno, hidroxiprolina e sulfato de condroitina, reduzem a formação de fibras de colágeno. As seguintes lesões podem ocorrer: 1 devido à formação de tecido conjuntivo, a falta de ligação entre as células endoteliais capilares, resultando em fragilidade capilar e aumento da permeabilidade da parede, pode ser na pele, mucosa, subperiosteal, cavidade articular e hemorragia intramuscular, 2 ossos Lesões: principalmente na junção da cartilagem costal e extremidade longa do osso, especialmente na vizinhança do punho, joelho e articulação do tornozelo, devido à formação da matriz, os osteoblastos não podem mais formar tecido semelhante ao osso entre as células normais, ossificação da cartilagem No entanto, a calcinação na matriz de cartilagem continua, caracterizada por acúmulo temporário de cálcio calcário na metáfise, formação de uma zona de calcificação temporária densa e espessante, inibição da osteogênese, formação de tecido ósseo, formação de osso trabecular se torna frágil Fácil de dobrar, o osso metafisário é frágil, muitas vezes levando à fratura e separação de osteófitos, osso cortical original e osso esponjoso. Atrofia óssea interna, atrofia óssea generalizada, soltura do epicárdio, hemorragia subperiosteal devido a tendência hemorrágica, 3 lesões dentárias: hiperemia e edema gengival, degeneração da camada de células dentadas, dentes frouxos devido à deficiência de colágeno, lesões das gengivas O início é o crescimento de hiperplasia da papila gengival e tecido de granulação e, em seguida, gradualmente necrose.Esta lesão é comum em crianças que têm a dentição.Em casos graves, pode haver degeneração do músculo esquelético, hipertrofia cardíaca, mielosupressão e atrofia adrenal.
Prevenção
Prevenção de deficiência de vitamina C
Altos níveis de vitamina C no leite materno são uma das razões para enfatizar a amamentação humana.A dieta de mulheres grávidas e lactantes deve incluir alimentos ricos em vitamina C, como vegetais e frutas frescas, ou comprimidos de vitamina C dissolvidos em água e açúcar e suas necessidades de vitamina C. A quantidade é de cerca de 80-100mg ou mais por dia, o que pode garantir que o feto e o bebê recebam ácido ascórbico suficiente.Junufu (1936) fez experimentos, desde que a ingestão diária de repolho e rabanete branco seja de 0,5kg cada, contida no leite materno. A concentração de vitamina C pode ser tão alta quanto 60 mg / L (6 mg / dl).
2 a 4 semanas após o nascimento, o recém-nascido deve ser suplementado com uma dieta contendo mais vitamina C e pode ser digerido pelo recém-nascido, como suco de laranja fresco, suco de tomate, sopa de repolho, suco de rabanete etc., de abril a maio. Bebês artificialmente alimentados com lama devem ser suplementados diariamente com quantidade adequada de vitamina C. O suprimento diário normal de vitamina C é de 30mg para crianças, 30 a 35mg para crianças pequenas, 40 a 60mg para crianças mais velhas e 100mg para prematuros. Segundo a recomendação de 1988, a vitamina C é consumida mais quando está doente e deve ser dada uma dose maior.
De acordo com o tratamento acima, a dor leve e a dor local geralmente são aliviados em 1 a 2 dias, o apetite melhora, os membros inferiores podem ficar ativos após 4 a 5 dias, os sintomas desaparecem após 7 a 10 dias, o peso gradualmente aumenta e a sensibilidade local é de aproximadamente 3 semanas. Eliminação completa, enquanto a fragilidade capilar também retornou ao normal, anemia megaloblástica depois que os eritrócitos da retina tratados com vitamina C e ácido fólico aumentaram significativamente, lesões esqueléticas e hemorragia subperiosteal causadas pela recuperação do hematoma levam muito tempo, são pesadas por vários meses Desapareça, mesmo que as lesões ósseas sejam muito pesadas, é fácil de recuperar e não ocorrerá deformidade, porém se não tratada, as crianças com escorbuto podem sofrer desnutrição, sangramento ou infecção e morte.
1. Escolha alimentos ricos em vitamina C: a principal fonte de vitamina C humana são vegetais e frutas frescas, apenas uma pequena quantidade de fígado e rim em alimentos de origem animal, portanto deve haver vegetais frescos suficientes na dieta, especialmente vegetais de folhas verdes. Se você pode comer algumas frutas regularmente, ajudará a prevenir a deficiência de vitamina C.
2. Melhorar os métodos de cozimento e reduzir a perda de vitamina C: A vitamina C é muito solúvel em água, sensível ao oxigênio, especialmente ferro, os íons de cobre são mais suscetíveis a danos por oxidação, instáveis a álcalis, mas bastante ácidos Estável, portanto, quando cozinhar legumes, primeiro lavar e cortar, cortar e fritar, tente encurtar o tempo de exposição no ar, frite sem o cobre.
Em plantas superiores, pelo menos cinco sistemas enzimáticos são conhecidos por catalisar a destruição oxidativa da vitamina C. Eles são vitamina C oxidase, peroxidase, polifenol oxidase, citocromo oxidase e lacase. Com exceção da peroxidase, todas elas são metaloenzimas contendo cobre, que são abundantes em vegetais, especialmente pepinos e repolhos, e, portanto, a vitamina C freqüentemente tem vários graus de danos durante o armazenamento e transporte de vegetais, mas essas enzimas É mais tolerante ao calor do que a vitamina C. Portanto, durante o processo de cozimento dos vegetais, enfatiza-se que o fogo é frito rapidamente e, quando a sopa é feita, a sopa é aberta para destruir rapidamente essas enzimas e reduzir a perda de vitamina C.
Por outro lado, os compostos polifenólicos contidos nas plantas têm efeitos protetores contra a destruição oxidativa da vitamina C. Por exemplo, a rutina, a quercetina e os flavonóides relacionados têm esse papel, eles não podem apenas produzir vitamina C nos alimentos. Estável, e pode desempenhar um papel na estabilização da vitamina C nos intestinos, especialmente nos intestinos de pacientes sem ácido estomacal ou ácido estomacal baixo.
3. Use vegetais silvestres, frutas silvestres e preparações vitamínicas: Muitos vegetais silvestres, frutos silvestres são ricos em vitamina C, como nêspera, beldroega, malana, nêspera, alho-poró silvestre, mostarda, etc., teor de vitamina C maior do que vegetais comuns Várias vezes a 10 vezes, a pêra C, romã, salgueiro azedo, jujuba, kiwi e sakura na fruta silvestre pode ser 50 a 100 vezes maior que a média dos citros, que é uma boa fonte de vitamina C. As vitaminas podem ser usadas em grandes quantidades no país e podem ser usadas apropriadamente.
Complicação
Complicações da deficiência de vitamina C Complicações Osteoporose Desnutrição Otite Média Pneumonia
Osteoporose, deficiência de vitamina, distúrbios de síntese de colágeno, resultando em má matéria óssea e orgânica levando a osteoporose, muitas vezes mostra uma característica proeminente em crianças, isto é, a extremidade longa do osso é deformidade em forma de bastonete, dor de movimento articular, crianças muitas vezes A articulação do joelho é mantida na posição de flexão, e a costela e a junção da cartilagem costal são proeminentes, e o ângulo é ligeiramente mais acentuado do que a deficiência de vitamina D (doença), o interior do convexo pode ser sag e depressão, a doença pode ser associada a raquitismo Quando a disfunção ocorre ao mesmo tempo, quando os raquitismos são complicados, as diferentes manifestações das duas doenças aparecem no filme radiográfico, de modo que a confusão não é clara, a resistência das crianças com escorbuto é reduzida e as infecções como otite média, raquitismo, pneumonia etc.
Sintoma
Sintomas de deficiência de vitamina C sintomas comuns pele rachada seca e vermelha deficiência de vitamina C infecção por bactérias hematúria inflamação fraca calcificação gum sangramento sangramento fraqueza nos membros
O escorbuto típico tem sintomas óbvios e é fácil de diagnosticar.É difícil diagnosticar escorbuto precoce e recessivo devido à falta de sintomas específicos.Ele deve ser combinado com histórico de alimentação e outros exames para análise abrangente.
1. Histórico alimentar e sintomas clínicos: lactentes alimentícios artificiais não adicionam alimentos complementares contendo vitamina C, ou a falta de legumes frescos ou frutas na dieta da mãe lactante, ou os hábitos das mães lactantes só comem picles, etc, a idade do escorbuto (3 a 18 meses) ), combinada com alguns dos sintomas inespecíficos e histórico alimentar anteriormente mencionados, pode fornecer pistas para o diagnóstico de escorbuto precoce, como a doença se desenvolveu até certo estágio ou estágio avançado, de acordo com inchaço dos membros, pernas em formato de rã, gengivas e hemorragia submucosa, etc. Diagnóstico dos sintomas.
Há um processo na ocorrência e no desenvolvimento da deficiência de vitamina C. Primeiro, a reserva de vitamina C no tecido é reduzida, o desenvolvimento adicional é deficiência e disfunção bioquímica, além de alterações anatômicas e até morte (Tabela 1). As manifestações clínicas são as seguintes.
1. Sintomas prodrômicos: Antes do início da doença, há muitas perdas de peso, fraqueza nos membros, fraqueza, dores musculares e nas articulações, e as manifestações clínicas da deficiência de vitamina C em adultos e bebês são um pouco diferentes.Além dos sintomas acima, pacientes adultos têm gengivas precocemente. Inchaço, inflamação ou inflamação, os bebês não se sentem confortáveis, os membros são doloridos, as articulações da cartilagem costal são aumentadas e os ossos longos das extremidades inchados (especialmente a extremidade inferior do fêmur, mas não se estendendo até a articulação) e tendência ao sangramento. Hemorragia, especialmente grande sangramento da pele, mais comum em adultos do que em bebês, mas sangramento ao redor da epífise do bebê não é fácil de ver em adultos, congestão nos folículos pilosos, mais comum em adultos, mas não em bebês, hemorragia subperiosteal, hemorragia e gengivas Hemorragia, etc, pode ocorrer tanto em adultos quanto em lactentes A incidência de lactentes é maioritariamente de junho a 1 ano de idade, e pode ocorrer em outros momentos.Os adultos freqüentemente sofrem de falta de vitamina C a longo prazo na dieta.
2. Sangramento: Pacientes com deficiência de vitamina C podem ter hemorragia hemorrágica sistêmica, que é inicialmente confinada ao redor do folículo piloso e das gengivas, podendo haver desenvolvimento de tecido subcutâneo, músculo, articulação, tendão e outras hemorragias, até mesmo hematoma ou equimoses. Manchado nas extremidades inferiores, o joelho é o mais, os órgãos internos, membranas mucosas também têm sangramento, como hemorragias nasais, hematúria, sangue nas fezes e menorragia, ocasionalmente há pericárdio ocasional, tórax, cavidade abdominal, hemorragia retroperitoneal e intracraniana, inchaço nas extremidades inferiores comum em crianças Dor, o membro afetado freqüentemente mantém uma certa posição, ou seja, as duas pernas são abduzidas, o bezerro é dobrado para dentro e é pseudo-doente, que é causado principalmente por hemorragia subperiosteal.
Hemorragia ao redor do folículo piloso é um dos sinais clínicos mais especiais e precoces de deficiência de vitamina C. Geralmente ocorre em folículos pilosos altamente queratinizados, especialmente na extensão e no abdômen dos braços e coxas.O cabelo comum torna-se frágil, enrolado e aprisionado no folículo piloso. Após o sangramento ao redor do folículo piloso, pode haver inchaço e hipertrofia do folículo piloso, ou seja, inflamação ao redor do folículo piloso.
Os pacientes podem ter anemia, a causa da anemia é principalmente devido à hemorragia da pele e dos tecidos profundos, e também pode ser devido à ingestão insuficiente de ácido fólico na dieta, pois muitos alimentos são ricos em vitamina C e ricos em ácido fólico. Ao mesmo tempo.
3. Gengivite: sangramento gengival pode ser visto, solto, especialmente na ponta da gengiva, pode estar sangrando com um pouco de pressão, úlceras e infecções secundárias.As úlceras graves progridem muito rapidamente.No curto prazo, os dentes são devido a gengivas e cogging. Necrose e derramamento, atrofia gengival crônica, orvalho gengival e, finalmente, soltura e queda dos dentes.
O sangramento gengival é a principal doença de deficiência de vitamina C. Em bebês, pequenas bolsas de sangue ocorrem frequentemente nas gengivas, e é fácil cobrir os dentes decíduos.Essa bolsa de sangue pode ser quebrada se for levemente estressada e às vezes pode causar muito sangramento. Mas a deficiência de vitamina C em adultos, com risco de vida, é freqüentemente acompanhada de dano gengival crônico, isto é, gengivite, gengivite e infecção bacteriana, mas somente quando a deficiência de vitamina C, a resistência do tecido gengival é reduzida.
Examinar
Verificação de deficiência de vitamina C
1, inspeção de raio X
2, inspeção de laboratório
1 Após o jejum, a concentração plasmática de vitamina C> 6mg / L (0,6mg / dl) pode excluir o escorbuto, mas a menor concentração não pode confirmar a existência de escorbuto, o diagnóstico clínico é frequentemente combinado com a concentração plasmática de vitamina C. Paralelamente, a amostra deve ser medida dentro de 48 horas após a coleta.A vitamina C no corpo humano é reduzida principalmente, cerca de 80% do plasma é reduzido, 20% é oxidado, e a vitamina C do plasma pode refletir a ingestão de vitamina C. De acordo com o estudo, o conteúdo plasmático de vitamina C está linearmente relacionado à ingestão de vitamina C, mas alguns relatos indicam que quando a vitamina C é reduzida para 0,1-0,3 mg, os sintomas clínicos não ocorrerão.Portanto, a vitamina C no plasma só pode refletir a vitamina C. Ingestão, mas não reflete o armazenamento de vitamina C no organismo.
Segundo a pesquisa da China, o padrão de avaliação do teor de vitamina C em jejum (método colorimétrico da 2,4-dinitrofenilhidrazina) pode ser dividido em quatro níveis: <0,4 mg é insuficiente, 0,4-0,8 mg é suficiente,> 0,8 mg é suficiente, 1,4 mg está saturado.
2 A camada de glóbulos brancos e plaquetas (sangue na camada amarela) do sangue tratado pelo ácido oxálico é precipitada e a concentração de ácido ascórbico é determinada, o que é um método para confirmar a deficiência de vitamina C. A concentração normal é de 280-300 mg / L (28 ~ 30mg / dl), quando seu conteúdo cai para zero, embora não haja sintomas clínicos, também indica escorbuto recessivo.
3 Outro método melhor é o teste de tolerância, usando ácido ascórbico 20mg / kg em salina fisiológica para fazer uma solução a 4%, injeção intravenosa, como 4 horas após a amostra de urina quantidade de vitamina C> 15mg / L (1,5mg / dl), Pode escorbuto.
4 Quando a vitamina C é deficiente, o conteúdo de vitamina C na urina é reduzido em 24 horas (o valor normal é 20-40 mg) Embora uma grande quantidade de vitamina C seja adicionada, o conteúdo de vitamina C na urina não pode ser normalizado, porque todos os tecidos do corpo precisam ser suplementados. A quantidade pode ser excretada pela urina até que o corpo inteiro tenha atingido a saturação.Depois que o conteúdo sanguíneo aumenta, o excesso de vitamina C é excretado na urina.O conteúdo de vitamina C na urina muda devido à ingestão e armazenamento no organismo, e também pode ser usado como um estado nutricional de vitamina C. Indicadores de avaliação
5 Além disso, o trato urinário de aminoácidos não específicos é observado no escorbuto, mas o valor do aminoácido no sangue ainda é normal.O teste de carga de tirosina mostra que os metabólitos excretados por bebês com escorbuto são semelhantes aos de bebês imaturos. O escorbuto sexual pode ser negativo, o escorbuto dominante é positivo, o cálcio sérico, o fósforo normal, a atividade da fosfatase alcalina diminuiu, o valor diminuiu, ao contrário do raquitismo ativo, a anemia tardia, geralmente células pequenas Sexualmente, quando o metabolismo celular está comprometido, pode ocorrer anemia de grandes células.
Teste de fragilidade capilar:
1. Método de compressão: Este é o método mais simples Use dois polegares e o dedo indicador para prender firmemente a pele do paciente por 1 minuto, depois observe atentamente o ponto de sangramento subcutâneo do paciente e calcule o ponto de sangramento. Número
2. Método da pressão positiva (método da pressão arterial volumétrica): de acordo com a pressão arterial geral, a coluna de mercúrio é aumentada para 6,7 kPa (50 mmHg) ou a mediana da pressão sistólica e diastólica, mantendo essa pressão por cerca de 15 min. O elástico foi impresso no cotovelo do sujeito, e o número de pontos de sangramento no círculo foi registrado.O ponto de sangramento no círculo estava <5 normal;> 8 estava anormal.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de deficiência de vitamina C
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
A discriminação deve ser cuidadosamente realizada para evitar atrasos no tratamento efetivo devido à falta de diagnóstico ou cirurgia desnecessária, devido ao erro diagnóstico de inflamação local.
1, inchaço e dor nos membros devem estar associados a artrite séptica, osteomielite, celulite e abscesso profundo, essas doenças são mais comuns em membros unilaterais e vermelhidão e ardor local, sintomas sistêmicos, febre alta, intoxicação e Aumento de glóbulos brancos é significativamente diferente do escorbuto.A artrite reumatóide é rara em crianças menores de 2 a 3 anos de idade, e é migratória.Outros sintomas específicos e sinais de febre reumática podem ser identificados.
A hemorragia subperiosteal do escorbuto às vezes precisa ser diferenciada dos tumores, mas outros sintomas de escorbuto são fáceis de identificar com tumores.Se necessário, o exame de raios X e os testes de tratamento podem ser usados para confirmar o diagnóstico.
Os sintomas gerais e sensibilidade esquelética da hiperosteose cortical infantil são algumas vezes semelhantes ao escorbuto, mas as lesões são mais comuns no estômago achatado, como mandíbula, escápula, osso do calcâneo, clavícula, etc., o rosto está frequentemente envolvido e às vezes os membros estão envolvidos. Aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos e aumento da fosfatase alcalina sérica são úteis para a identificação.A idade de início é mais de 6 meses após o nascimento, e o escorbuto é mais de 6 meses.O curso da hiperplasia cortical é muito irregular e curto. Durante várias semanas, os idosos são vários meses, às vezes recorrentes e geralmente curados.O exame de raios-X mostra hiperplasia óssea e espessamento do córtex.Depois de vários meses, não tem nada em comum com o escorbuto.
A idade de início é diferente do escorbuto, tem cabelo, pele, vermelhidão, coceira e dor intensa, pressão alta, sudorese e vergonha.Em casos graves, os dedos das mãos e dos pés ficam pretos e até caem, o que é fácil de distinguir do escorbuto. (Veja a Seção de Intoxicação por Intoxicação por Mercúrio).
2, o escarro falso do membro deve ser associado com poliomielite, raquitismo, trauma, sífilis congênita, etc .: 1 manifestações de paralisia flácida, sem inchaço e dor e outros sintomas periféricos, e escorbuto é muito diferente; 2 raquitismo Há sinais especiais e achados radiológicos; 3 casos de trauma devem ter história de lesão e lesões simétricas bilaterais são raras; o exame de raios X é muito significativo; 4 a sífilis congênita ocorre em lactentes com menos de 4 meses; Sífilis significativa ou invisível, crianças com sinais específicos de sífilis congênita, testes sorológicos e radiografias de ossos longos podem ser identificadas.
3, os sintomas hemorrágicos devem ser identificados com outros distúrbios hemorrágicos: 1 púrpura trombocitopênica, púrpura alérgica, hemofilia, etc. podem ser identificados de acordo com plaquetas, sangramento e tempo de coagulação e outros testes de coagulação e história familiar; 2 sangramento de leucemia, ao mesmo tempo Sangue e medula óssea têm suas alterações características; 3 meningite epidérmica epidérmica séptica tem sinais neurológicos e alterações do líquido cefalorraquidiano, e é fácil encontrar bactérias patogênicas da púrpura da pele e líquido cefalorraquidiano, fácil de identificar; 4 hemorragia orbital e protrusão do globo ocular Deve ser diferenciada do neuroblastoma e do tumor amarelo crônico, os dois últimos não apresentam outras características de escorbuto.5 Quando a gengiva está sangrando, quando é diferenciada de gengivite, esta é rara em lactentes, e suas gengivas são principalmente coradas e não acompanhadas. Outros sintomas do escorbuto
4, queratose folicular precoce: mesmo após a formação da ceratose, deve ser diferenciada das alterações cutâneas na deficiência de vitamina A, mas a deficiência de vitamina A de ceratose folicular frequentemente acompanhada de deficiência de vitamina C ao redor dos folículos pilosos, a estase é A deficiência grave de vitamina C tem manifestações clínicas características, a doença de deficiência de vitamina C tem um grande ponto de assoreamento e é mais púrpura que outras púrpuras, como a púrpura trombocitopênica, semelhante à estase sanguínea causada pelo torniquete, comum na extensão do antebraço. Na área de crescimento capilar, com o desenvolvimento de deficiência de vitamina C, podem ocorrer equimoses na área de compressão ou trauma e, a partir daí, pode haver uma grande quantidade de sangramento na pele, músculos e articulações.
5, gengivite: deficiência de vitamina C é a principal razão, outros, como estimulação do tártaro, gravidez e período menstrual também pode ser visto sangramento gengiva, uremia, diabetes e outras doenças também podem ter gengivite e sangramento gengival, deficiência de vitamina B1 doença (doença de pétala)癞 病 等 等 等 也 也 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, O envenenamento por fósforo também pode causar inchaço e sangramento das gengivas, e pode-se observar que fatores locais, sistêmicos, nutricionais e não nutricionais podem causar gengivite, sangramento das gengivas e devem ser identificados durante o diagnóstico.
A doença com deficiência de vitamina D é bilateralmente simétrica, sem depressão interna.
