Dor durante a relação
Introdução
Introdução à dor nas relações sexuais A dor nas relações sexuais significa que os casais não são felizes quando têm relações sexuais, mas sentem-se desconfortáveis ou mesmo dolorosos, e têm relações sexuais dolorosas.algumas ocorrem pouco depois do casamento, algumas ocorreram durante muito tempo e algumas foram descobertas pelas mulheres durante a menopausa. A parte dolorosa é às vezes apenas na área genital, às vezes na vagina, e afeta o abdômen, cintura e dor nas costas As relações sexuais podem ocorrer durante a relação sexual, ou podem ocorrer após a relação sexual ou até mesmo continuar até algumas horas ou poucas após a relação sexual. Dia. Se isso acontecer, mas não puder ser corrigido e curado a tempo, isso não afetará apenas a vida sexual normal entre marido e mulher, mas também afetará os sentimentos um do outro. Conhecimento básico Proporção de doença: 8% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: sexo frio
Patógeno
Dor sexual
(1) Causas da doença
Causas fisiológicas:
Existem muitas causas de dor nas relações sexuais, tais como várias doenças dos órgãos reprodutivos e sistema urinário, malformações congênitas, etc. As lesões típicas são nódulos endometrióticos no ligamento umeral perto do fórnice vaginal, inflamação e peritônio na cavidade do disco. As vísceras estão presas, e o pênis é inserido no nódulo.Durante o atrito com a mucosa vaginal, o peritônio é agitado para causar dor no órgão.Além disso, as alergias específicas vaginais, como o uso de contraceptivos, podem causar dor. Pela primeira vez, o novo casamento rasgará o hímen e expandirá a abertura vaginal, causando também dor e confusão nos primeiros dias.A excitação do espírito do recém-casado e a ocupação do casamento também farão com que a entrega não seja completamente satisfatória. Geralmente, após 3-4 semanas, o grau de intercurso satisfatório pode ser alcançado, e a corrida é apressada, ou seja, antes que a excitação sexual feminina não seja totalmente evocada, o yin não tem expansão e lubrificação, então o pênis é inserido ou a ação é inserida Dor que provoca desconforto temporário, então a excitação sexual vai adorar a inibição.Como o pênis é puxado e esfregado, a dor pode ser agravada, especialmente altamente sensível. Pedículo parte, porque é rica em vasos sanguíneos e tecido nervoso, na ausência de excitação sexual e condições secas não só irá causar dor, mas também produzir uma sensação de desgosto um tipo de psicologicamente insuportável.
Na ausência de lesões orgânicas, a dor na relação sexual é causada principalmente pela lubrificação vaginal insuficiente.Existem duas razões principais para a excitação sexual insuficiente: Primeiro, a preparação para coordenação não é suficiente, isto é, o abraço, beijo, carinho, etc. A ação de flertar não é suficiente, a segunda é a ansiedade, o medo, a falta de concentração e a depressão causada pelo trabalho e pela vida.
Causas psicológicas:
1. Educação inadequada No que diz respeito à situação atual, seja na família, na escola ou na sociedade, a educação sexual é muito escassa e, além disso, na educação sexual limitada, as mulheres são muitas vezes doutrinadas com alguma saúde sexual. Tal como "as algemas da mulher mais preciosa", "a relação sexual é o prazer de um homem, uma mulher é culpada", etc. Algumas pessoas são mais seriamente influenciadas por esse tipo de pensamento, especialmente em áreas com cultura relativamente atrasada, especialmente antes do casamento, ansiedade, medo Os sentimentos de pecado são preenchidos com o cérebro.Quando estiver casado, você ficará ansioso, temeroso, tímido, e as emoções e pensamentos absurdos do pecado vão crescer e se tornar mais fortes, dificultando o prazer da excitação sexual e do prazer sexual. Neste caso, a dor ou dificuldade na relação sexual é inevitável.
2, trauma psicológico, mulheres antes do casamento, se houver experiência intimamente relacionada com a dor de falar cruzada, ou experiência direta de mal-entendido doloroso, ou devido à troca de memória que é difícil de eliminar, é fácil formar reflexos condicionados, como antes do casamento Uma vez estuprada, ou o primeiro casamento com o marido não é suficiente, ou a ação violenta, etc., essas pessoas mais uma vez enfrentam a situação de convivência, a relação entre a dor de troca e dor, e constroem uma barreira psicológica de defesa, se a troca real É muito provável que os sintomas da dor realmente ocorram.
3, a inibição da estimulação, a inibição da estimulação mencionada aqui não se refere à inibição da estimulação mútua direta dos órgãos genitais, mas refere-se à inibição dos fatores externos, humanos sobre o estímulo impulso do desejo sexual antes da troca, a partir desta perspectiva, principalmente Vários fatores como este:
Primeiro, pertence aos aspectos emocionais do casal, o mais importante sobre o desejo sexual é ter uma base emocional, sem este, por mais que esteja excitado, a esposa não tem sentimentos pelo marido, e considera isso um fardo e dor. Isso irá inevitavelmente levar a desconforto e dor.
A segunda é prestar atenção ao meio ambiente.Na atualidade, muitas pessoas na China, especialmente nas cidades e vilas, têm más condições de vida.Um deles vive na mesma sala pela segunda ou até três gerações.Quando as crianças são um pouco mais velhas, marido e mulher podem viver sob tais condições ambientais. Influência, muitas vezes não tem as condições para flertar completamente, e não há possibilidade de brincar sob a luz escura.Todo o processo de intercurso é realizado sob o acordo tácito, e está preocupado que os mais velhos e crianças estarão cientes quando a ação é muito grande, então estes serão suprimidos. Excitação sexual, situação desagradável.
Terceiro, em termos de perversão sexual, às vezes as mulheres com homossexualidade ou homossexualidade tendem a ter excitação sexual ao lidar com os homens.Mesmo que seja difícil alcançar a harmonia sexual, é comum causar dor ou dificuldade na relação sexual.
Na vida prática, observamos que a dor na relação sexual raramente é causada por um único fator, muitas vezes muitos fatores estão entrelaçados, fatores psicológicos e lesões orgânicas também podem estar relacionados entre si, se cruzarem e coexistirem.
(dois) patogênese
Com o aprofundamento da pesquisa sobre a disfunção sexual feminina, as pessoas percebem que a dor na relação sexual não é apenas um distúrbio psicológico simples, mas também fisiológico e patológico.Hormônio tem um efeito regulador importante sobre a função sexual feminina.O nível de estradiol afeta diretamente o sistema nervoso central. E a função das células nervosas periféricas ea transmissão de sinais nervosos, com a chegada do envelhecimento e menopausa, os níveis de estrogênio no sangue declínio, a maioria das mulheres experimentará diferentes graus de alterações da função sexual, caracterizada principalmente pela falta de desejo sexual, freqüência de atividade sexual, relação sexual Dor, diminuição da responsividade sexual, dificuldade no orgasmo e disfunção genital, estudos têm mostrado que o óxido nítrico (NO) neurotransmissor não adrenérgico / não colinérgico (NANC) participa dos mecanismos fisiológicos da resposta sexual feminina, aumentando a vagina Fluxo sanguíneo, lubrificação e secreção, enquanto o nervo NANC pode regular o relaxamento do clitóris e do músculo liso vaginal, diminuindo os níveis de estrogênio na menopausa e na castração cirúrgica ou mulheres hiperglicêmicas, reduzindo a sintase do óxido nítrico vaginal (NOS) Expressão, reduzir os níveis vaginais de NO, aumentar a fibrose da parede vaginal, causar apoptose das células da mucosa vaginal, levando à mucosa vaginal Diminuição da função de secreção, lubrificação vaginal insuficiente, secura, além disso, fibrose da parede vaginal reduz a complacência vaginal e resposta diastólica, hiperemia vaginal reativa durante a relação sexual, ductilidade diminuída, dificuldades de inserção peniana, resultando em dor nas relações sexuais femininas, experiências com animais É demonstrado que o estradiol pode aumentar os receptores do nervo pudendo e reduzir o limiar sensitivo da região do nervo pudendo Para as mulheres na pós-menopausa, a suplementação de estrogênio pode restaurar as características funcionais do clitóris e da vagina e está próxima do nível pré-menopausa. O estrogênio também pode melhorar o suprimento sangüíneo para a vagina, clitóris e uretra através da vasodilatação.Em 1966, Masters et al relataram as mudanças fisiológicas relacionadas à função sexual em mulheres na menopausa, reconhecendo as mudanças na função sexual e nos níveis de estrogênio. Diminuição, diretamente relacionada ao estradiol abaixo de 50pg / ml, a suplementação de estrogênio pode melhorar significativamente os sintomas, semelhante ao NO, o NANC peptídeo vasoativo neurotransmissor (VIP) pode causar vasodilatação dos vasos sanguíneos e músculo liso não vascular, aumentar pélvica e vaginal O fluxo sanguíneo e a lubrificação e secreção da vagina, mas o mecanismo de sua regulação ainda não está claro.
Diferentes partes da genitália feminina são distribuídas com diferentes receptores, como corpos táteis e cílios, corpos de sensação de pressão e vibração, extremidades livres de sensação de dor, sensação sensorial de temperatura e corpo de sensação de Dougall, embaçamento humano, grandes lábios, clitóris e A distribuição do hímen é rica em terminações nervosas livres dolorosas.No caso de doenças infecciosas vulvares, a própria reação inflamatória local tem desconforto vermelho, inchado, quente e doloroso, e a liberação de mediadores inflamatórios dolorosos como a prostaglandina E (PGE) estimula nervos locais dolorosos. A ponta faz com que o períneo aumente a sensibilidade à dor, e o contato, fricção e até mesmo colisão durante a vida sexual, indubitavelmente, agravam a dor local, e a dor da relação sexual feminina se manifestará como dor ardente, ardência (sombra, grandes lábios e vagina). Boca), puxando a dor (cary), etc; Além disso, a inflamação, vulva, danos ao tecido vaginal e ulceração de superfície, secreções inflamatórias aumentam o pH local da vagina, lubrificação vaginal fluido propriedades mudam, resultando em lubrificação vaginal insuficiente, secura, Além disso, a relação sexual agrava ainda mais os danos locais, causando dor e dor na vagina e na vulva.
Jensen relatou que 86% das 322 infecções vulvovaginais tinham dor vulvar, 71% tiveram dor nas relações sexuais e 66% melhoraram após o tratamento.
Adesões inflamatórias pélvicas crônicas, endometriose, nódulos dolorosos da vagina posterior e doença limitam o colo do útero, o útero sobe, reduzindo a extensibilidade vaginal, a relação sexual e / ou após a relação sexual Tração local ou difusa ou dor contusa na cavidade profunda e / ou pélvica da vagina, podendo durar de várias horas a um dia.A dor é principalmente causada por congestão pélvica causada por congestão pélvica e reação inflamatória causada por tração e excitação sexual. Causado
Para a dor psicogênica, a patogênese é principalmente reflexo do sistema nervoso central e periférico e transmissão de informações ou liberação anormal de neurotransmissores, como medo da relação sexual ou alto estresse mental durante a relação sexual, inibição da função do sistema nervoso central e informação Condução, inibindo assim a produção de excitação sexual fisiológica, hiperemia vaginal reativa, lubrificação insuficiente, levando à dor na relação sexual, além disso, devido à falta de compreensão da anatomia e fisiologia dos órgãos sexuais das mulheres, juntamente com a falta de conhecimento e experiência de vida sexual, a resposta excitante assexual da mulher A vagina não contém relaxamento diastólico, nenhuma secreção sinovial, o pênis é forçosamente inserido no colo do útero e nos ligamentos, ou causa danos à abertura vaginal e à parede vaginal, estimulando as terminações nervosas ou agravando a dor ou o desconforto.
Fístula vaginal, também conhecida como fobia sexual, é causada pelo medo extremo do paciente de pênis e "lesão" nos genitais. Na verdade, a vagina é um órgão de músculo liso, que tem grande expansão e contenção. Ele pode ser usado para provar a entrega da cabeça fetal durante o parto. A tensão, medo, aumentará a liberação de noradrenalina (NA) no neurotransmissor genital adrenérgico, causando contração ou até mesmo paralisia do músculo liso da parede vaginal.O músculo esquelético do orifício vaginal externo também é liberado pelo nervo pudendo para liberar acetilcolina (Ach). A contração espástica ocorre, dificultando a inserção suave do pênis ou o pênis inserido não pode sair e causar dor.
Prevenção
Prevenção da dor sexual
1. O homem evita a grosseria durante a relação sexual.
2. Fortalecer o exercício físico, prestar atenção à higiene sexual e manter um bom humor.
3. Tratamento precoce da doença primária.
Complicação
Complicações da dor sexual As complicações são frias
A secura vaginal é uma complicação comum das mulheres com diabetes, e baixos níveis de hormônios sexuais podem causar secura vaginal e são propensos à irritação, que pode causar dor nas relações sexuais.
A dor nas relações sexuais pode induzir a excitação sexual e a disfunção do orgasmo e as dificuldades nas relações sexuais, etc., também podem levar à disfunção erétil masculina e à impotência.
Sintoma
Sintomas de intercorrência sexual Dor Sintomas Sintomas Ansiedade Dor urinária Herpes Herpes Coceira Endometriose úmida Freqüência urinária Cisto menopáusico
Os sintomas mais importantes e óbvios da dor nas relações sexuais femininas são os diferentes graus de vida sexual, e a dor de natureza diferente é também a principal razão para os pacientes consultarem um médico.
1. A natureza e localização da dor
Displasia genital congênita, como hipertrofia de hímen, hímen, atresia vaginal, estenose ou mediastino vaginal curto ou diafragma, dor por impacto superficial e contuso, muitas vezes acompanhada de dificuldades de inserção vaginal, lábios e aderências vaginais, cicatrizes , vulvite, inflamação da glândula vestibular, cistos, etc. são frequentemente dor localizada, dor durante a dor aguda ou impacto, quando o clitóris ou prepúcio clitóris é alérgico, a dor é tração ou dor de contato, doença retal anal, dor muitas vezes Difusa, infecção vaginal ou trauma vaginal e atrofia vaginal, devido à falta de estrogênio e outros fatores causados pela vagina, o pH do muco no colo do útero muda, a dor é mais na abertura vaginal, a vagina, dor aguda ou dor leve, O útero é retrógrado ou acompanhado de miomas uterinos, que se caracterizam por dor profunda no período menstrual, sendo que a endometriose freqüentemente causa dor nas relações sexuais pré-menstruais, dor profunda com relação sexual e doença inflamatória pélvica crônica e outras lesões pélvicas. E a cistite geralmente tem dor na parede anterior da vagina com a relação sexual, a saliência da gordura também pode causar dor na parede anterior da vagina durante a relação sexual, pele vulvar devido à transmissão sexual A inflamação genital genital herpes pode causar queimadura interna ou externa da vagina durante a relação sexual, verrugas genitais causam dor na vulva ou abertura vaginal durante a relação sexual, outros, como herpes simplex, herpes zoster, piolhos púbicos, hemorróidas, dermatite, etc. Causa dor superficial na relação sexual.
2. Sintomas associados de doenças orgânicas
Tal como a endometriose, uma história típica de dor abdominal inferior menstrual, a dor é progressivamente pior, o exame pélvico tem frequentemente sensibilidade na vagina posterior, sensibilidade do útero ou fixação, dor cervical, dor oscilante, etc. Toca o cisto de chocolate formado por endométrio ectópico, ausência congênita da vagina, vagina curta ou estreita, diafragma vaginal, hérnia atresia ou hipertrofia, etc., podem ser claramente diagnosticados durante o exame ginecológico; atrofia genital externa causada por várias razões, secura vaginal, Prurido vulvar, leucorreia, frequência urinária, urgência, disúria e outros sintomas de infecção do trato urinário; ver pele vulvovaginal durante o exame, adelgaçamento das membranas mucosas, falta de elasticidade, redução do corrimento vaginal ou alterações de traço, freqüentemente recorrentes História de infecção do trato genital, inflamação vulvovaginal incluindo doenças sexualmente transmitidas por espiroquetas (DSTs), frequentemente anormalidades de corrimento vaginais, prurido genital, exame ginecológico de congestão local, vermelhidão e ulceração e DST típicas de herpes vulvar ou proliferação biológica de escarro e outros danos patológicos; Manifestações típicas de outras doenças, como a doença mental, como o parto, a amamentação ou a presença de eventos fisiológicos especiais na menopausa.
3. Desempenho emocional mental
O paciente pode dizer: "Eu não quero fazer sexo, apenas fazer o dever da esposa", "Temer ou odiar a casa", "O marido só se preocupa com seus sentimentos, suas ações são grosseiras e não é bom dizer", isto é, não está claro. Às vezes, é mal compreendido para deliberadamente encontrar razões para evitar a vida sexual, e queixas semelhantes, tratamento negativo da vida sexual do casal, humor paciente ou baixo, irritado, ou excitado, relacionamento entre marido e mulher não é harmonioso, pressão psicológica, geralmente não falam ativamente sobre Problemas de vida sexual, mas após investigação, você pode achar que pode haver falta de conhecimento sexual e experiência sexual ou falta de disfunção sexual.alguns pacientes involuntariamente aparecem ansiedade nervosa durante o exame ginecológico, o corpo se move para trás, as pernas são aduzidas ou à mão Bloqueie o toque do voyeur ou da mão e resista ao teste.
Dor nas relações sexuais é geralmente acompanhada por uma doença ginecológica clara, por isso o médico deve perguntar em detalhes sobre a história médica e vários fatores psicossociais, compreender a causa, localização, duração e complicações da dor, etc., exame ginecológico detalhado, incluindo exame de espéculo, vagina O exame e os exames de tríade necessários só podem considerar fatores psicossociais após a exclusão de doenças ginecológicas e sistêmicas relacionadas.
Examinar
Verificação da dor sexual
Teste de hormônio endócrino: A regulação dos hormônios sexuais na resposta fisiológica sexual feminina é muito importante.Muitas doenças ou drogas podem afetar a secreção e regulação dos hormônios sexuais, que podem causar disfunção sexual feminina.O hormônio tireoidiano afeta diretamente o metabolismo do corpo e a reatividade nervosa, ou por causa de Interferir com a função do eixo da glândula, ou causar dor nas relações sexuais devido a fatores emocionais, tomar sangue para detectar hormônio folículo-hormônio folículo-estimulante (FSH), hormônio luteinizante (LH), prolactina (PRL), estrogênio (E), testosterona (T) E hormônio tireoidiano, hormônio estimulante da tireóide (TSH), iodotironina livre de três pontos (FT3), tetraiodotironina livre (FT4), pode ajudar a diagnosticar mulheres endócrinas com dor sexual.
1.B defeitos ultra-uterinos e acessórios, malformações, miomas uterinos, adenomiose, massas acessórias, etc. podem ser diagnosticados por ultrassonografia B, se necessário, com exames especiais, como endometriose, anticorpos anti-endométricos. Verifique e confirme o diagnóstico.
2. O exame fisiológico específico inclui principalmente a medição do fluxo sanguíneo do trato genital feminino antes e depois da estimulação, o valor do pH vaginal, a complacência vaginal e a sensação de vibração genital feminina.
O ultrassom Doppler pode ser usado para medir a velocidade máxima de contração do fluxo sangüíneo e a velocidade diastólica final do clitóris, lábios, uretra, vagina e útero, e para entender a fisiologia sexual da genitália externa.
O pH vaginal pode refletir indiretamente o grau de deslizamento e limpeza vaginal e pode ser medido com um medidor de pH digital.
O clitóris e o stun labia são indicadores que refletem a sensibilidade do clitóris e lábios a estímulos sexuais e podem ser medidos usando um medidor de limiar biossísmico.
As alterações da pressão / fluxo vaginais, ou seja, a complacência vaginal, são medidas usando um medidor de conformidade.
Outras doenças somáticas são diagnosticadas e tratadas nos especialistas correspondentes.
Diagnóstico
Diagnóstico de dor nas relações sexuais
Diagnóstico
O diagnóstico deve ser consistente com os critérios diagnósticos para disfunção sexual não orgânica.Os homens sentem dor ou desconforto durante a vida sexual.A dor da mulher durante o coito vaginal ou quando o pênis está inserido profundamente não pode ser atribuída à fístula vaginal. Ou má hidratação vaginal.
Diagnóstico diferencial
Muitas vezes, é necessário distingui-lo das doenças urológicas, obstétricas e ginecológicas e, clinicamente, os dois indivíduos acima mencionados podem ser diagnosticados.
