Pseudotumor pneumônico
Introdução
Introdução ao pneumonia pseudotumor O pseudotumor da pneumonia é uma massa benigna no pulmão, é uma lesão proliferativa inflamatória inespecífica do parênquima pulmonar, com granuloma, mecanização, hiperplasia fibrosa do tecido conjuntivo e formação de lesão secundária relacionada, causada por inflamação crônica no pulmão. Os nódulos não são tumores reais. Pneumonia pseudotumor é mais comum. Pneumonia pseudotumor é responsável pelo primeiro ou segundo lugar nos tumores benignos do pulmão. Conhecimento básico A proporção da doença: a probabilidade da população é de 0,053% Pessoas suscetíveis: mais comuns em mulheres com menos de 50 anos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hemoptise
Patógeno
Causa de pneumonia pseudotumor
Infecção pulmonar (95%)
A doença está associada a infecções bacterianas e virais no trato respiratório, é uma lesão neoplásica proliferativa não específica localizada após infecção pulmonar, sendo as alterações patológicas principalmente fibroblastos, várias células inflamatórias, células teciduais e componentes vasculares. A aplicação irregular de antibióticos localiza lesões inflamatórias nos pulmões ou retarda a absorção, resultando em aumento da morbidade.
Patogênese
As características patológicas do pseudotumor pneumocócico são o pleomorfismo histológico, cuja massa de tecido de granulação varia de fibroblastos, plasmócitos, linfócitos, células teciduais, células epiteliais e inclusões. Células de espuma ou células de pseudo-xanoma de gordura sexual e colesterol, tantos autores têm nomes e tipos diferentes de acordo com as vantagens de possessão celular, como tipo de tumor pseudopapilar, tipo de fibroblastoma, tipo plasmocitoma, falso O tipo de linfoma, o patógeno e a patogênese ainda não estão claros.
O pseudotumor da pneumonia geralmente está localizado no parênquima pulmonar, apenas um pequeno número de envolvimento brônquico, a grande maioria dos cabelos únicos, nódulos redondos ou ovais, geralmente sem cápsula completa, mas a massa é mais limitada, o limite é claro, e alguns O tecido conjuntivo fibroso de colágeno, que é mais espesso e não possui células, é separado do parênquima pulmonar. Um pequeno número de pseudotumões pneumocócicos pode desenvolver câncer.
Prevenção
Prevenção de pseudotumor de pneumonia
A doença está relacionada a bactérias e infecções virais no trato respiratório, e a aplicação irregular de antibióticos limita as lesões inflamatórias dos pulmões, ou atrasa a absorção, de modo que a incidência aumenta, portanto o exercício adequado do corpo tem certa significância positiva para prevenir esta doença. O outro é usar antibióticos corretamente.
Complicação
Complicações de pseudotumor de pneumonia Hemoptise complicações
O tratamento cirúrgico dessa doença tem um bom prognóstico e há poucos relatos de complicações.Há relatos de casos de morte por hemoptise maciça em idosos após lobectomia por pseudotumor pneumocócico, mas não é comum, então os pacientes são devidamente avaliados. A preparação séria para o preparo pré-operatório é muito importante para reduzir as complicações dos acidentes e também pode melhorar a taxa de sucesso da cirurgia.
Sintoma
Pneumonia pseudotumor sintomas Sintomas comuns Hemoptise, dor no peito, febre baixa
A maioria dos pacientes com pneumonia pseudotumor tem menos de 50 anos de idade, mais mulheres do que homens, e 1/3 dos pacientes não apresentam sintomas clínicos Apenas por exame radiográfico acidental, 2/3 pacientes apresentam bronquite crônica, pneumonia, purulência pulmonar A história médica, bem como os sintomas clínicos correspondentes, como tosse, tosse, febre baixa, alguns pacientes têm dor no peito, estase de sangue e até mesmo hemoptise, mas a quantidade de hemoptise é geralmente menor.
Examinar
Exame de pneumonia pseudotumor
1, inspeção de raio X
O pseudotumor de pneumonia pode ocorrer em qualquer parte dos pulmões, sendo o pulmão superior direito (12/20) maior que o pulmão superior esquerdo (2/10) e o pseudotumor localizado no lobo inferior, localizado principalmente no lobo inferior e no segmento basal inferior. O tumor esférico geralmente tem uma borda lisa e afiada, e o diâmetro é mais do que 1 a 4 cm.A densidade é relativamente uniforme, e o campo de pulmão circundante é claro.A massa da massa da massa não é clara, a borda é desfocada e a densidade de algumas lesões é desigual. A inflamação aguda concomitante pode fazer com que o "tumor" aumente, assim como a sombra escamosa da infiltração inflamatória em torno dela. Portanto, se a borda do pseudotumor é clara ou não, depende das alterações patológicas ao redor da massa, e o limite é claro. No caso da cápsula, se a lesão está em um estágio agudo, a exsudação inflamatória é observada em torno do pseudotumor, e há um borrão ao redor do tumor, e nenhum pseudo-envelope é formado.
2, exame de CT
A imagem CT mostra a interface entre o pseudotumor e os pulmões muito claramente.Mesmo se a radiografia de tórax mostra uma grande mancha ou um aglomerado de desfoque, ele mostra uma sombra clara na imagem CT.A tomografia computadorizada é mais plana que o tórax. É mais fácil encontrar a existência de pequenos orifícios, que podem ser únicos ou múltiplos, além de apresentarem grandes rebarbas em torno da massa, espessamento da pleura e sinais de adesão importantes para o diagnóstico dessa doença.
3, a broncoscopia de fibra óptica, a punção pulmonar percutânea e o exame patológico congelado intraoperatório para o diagnóstico e diagnóstico diferencial desta doença são muito importantes.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de pneumonia pseudotumoral
O diagnóstico de pneumonia pseudotumora apresenta algumas dificuldades, sendo mais difícil diferenciar os sintomas clínicos dos de bronquite crônica e tumores malignos do pulmão, sendo a radiografia de tórax arredondada ou ovalada, com nódulos lisos e pontiagudos nas bordas e algumas bordas desfocadas. Parece ter rebarbas ou lobos, que é difícil de distinguir de câncer de pulmão.Os pseudotumores de pneumonia não têm locais de predileção claros nos pulmões.O tamanho pode variar de 1cm a 16cm, e a maioria deles é inferior a 4cm.Todos eles causam dificuldades no diagnóstico e diagnóstico. Deve ser baseado em exame patológico.
Diagnóstico diferencial
O pseudotumor de pneumonia é difícil de distinguir de câncer de pulmão, tuberculoma, hamartoma, etc., o que traz grandes dificuldades ao tratamento.
1. câncer de pulmão
Clinicamente, o mais importante é a diferenciação do câncer de pulmão, que está diretamente relacionada ao método de tratamento e ao escopo da ressecção cirúrgica.Do histórico médico, a idade dos pacientes com pseudotumor inflamatório é geralmente leve e não há história de tabagismo prolongado. Nenhuma mudança óbvia, pode haver uma história de febre, sem sangue persistente no escarro, sem sintomas extrapulmonares, do ponto de vista de imagem, pseudotumor inflamatório é geralmente localizado na periferia do pulmão, sombra isolada, mas também múltiplas lesões O tamanho varia, a densidade do tumor é mais uniforme, pode haver calcificação, oca, mas isso é raro, na maioria dos casos há manchas ao redor da massa, linfonodos mediastinais não têm certeza se o tumor é câncer e o câncer de pulmão é lobulado. Forma, rugosidade da borda não é lisa, a densidade é desigual, densidade da área de necrose é menor, o que pode estar relacionado ao crescimento da atividade do tecido tumoral, pode ser associado com derrame pleural, metástase nos linfonodos mediastinal e pulmonar, tumor de pulmão radionuclídeo O exame é útil para determinar a natureza da massa.O negativo geralmente pode excluir o tumor, mas o paciente positivo deve ser cauteloso na determinação do tumor.Um dos 10% dos pacientes pode ter falsos positivos. , Geralmente pode determinar a natureza do tumor.
Os pontos de identificação com câncer de pulmão são:
(1) Os sintomas clínicos do pseudotumor são leves ou assintomáticos, e os sintomas do câncer de pulmão são óbvios e gradualmente pioram.
(2) O crescimento tumoral do pseudotumor é lento ou nenhum crescimento, enquanto o tumor pulmonar apresenta um curto tempo de duplicação e rápido desenvolvimento.
(3) A tomografia computadorizada pode ser vista em pequenos furos simples ou múltiplos em um pseudotumor, mesmo em uma translucência parecida com uma colmeia.A cavidade do câncer de pulmão é geralmente excêntrica de parede espessa, com nódulos cancerosos na cavidade, raramente em focos cancerosos. A colmeia parece uma sombra de baixa densidade.
(4) O pseudotumor foi examinado no escarro e não foram detectadas células cancerosas na biópsia da broncoscopia.
2, tuberculose
O ponto de destaque da bola de tuberculose é que a bola de tuberculose é fácil de ocorrer no segmento posterior da ponta superior do pulmão ou no segmento dorsal do lobo inferior, a densidade é uniforme e pode haver calcificação.Tem um foco de satélite em torno da lesão.O câncer de pulmão é propenso a ocorrer no segmento anterior do lobo superior. Sinais como lobos, concavidades umbilicais e currais curtos são úteis para identificação com pseudotumores.
A doença também precisa ser diferenciada de bronquite crônica e tumores malignos do pulmão, tumores benignos do pulmão e mesotelioma pleural.
