Ginecomastia
Introdução
Introdução à hipertrofia mamária masculina A hipertrofia mamária masculina, também conhecida como mamas masculina e feminina, refere-se à hipertrofia mamária unilateral ou bilateral que ocorre em homens em diferentes momentos e em diferentes idades, pode ter sensibilidade nos seios e pode ser tocada sob a aréola. Retardamento do mamilo retracção mamilo visível individualmente, alguma da forma é semelhante ao peito da menina adolescente, por isso a clínica também conhecida como hipertrofia da mama adolescente, hipertrofia da mama de meia-idade, hipertrofia da mama masculina idiopática. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,05%, mais comum em pessoas obesas População suscetível: masculino, mais comum na meia idade ou na velhice, também pode ocorrer na adolescência, obesos são mais comuns Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Hyperlipids da hipertensão
Patógeno
Causas da hipertrofia mamária masculina
Transtornos fisiológicos endócrinos (30%):
Mais comum em crianças, adolescência, muitas vezes devido a distúrbios fisiológicos endócrinos, o conteúdo plasmático de estradiol é maior do que a testosterona, resultando em uma relação transitória de estrogênio e andrógeno, ou aumento da sensibilidade do tecido mamário ao estrogênio, também conhecido como Hipertrofia fisiológica da mama masculina.
Secreção anormal de hormônios sexuais (30%):
Doenças de órgãos que regulam a secreção de hormônios sexuais causam secreção anormal de hormônios sexuais, e os mais comuns são:
(1) doença testicular devido ao hipogonadismo, a secreção de andrógeno é muito baixa, testosterona no sangue, alterações na taxa de estrogênio, causando hipertrofia da mama masculina 1 hipoplasia testicular congênita (síndrome de Klinefelter); 2 feminização testicular completa; 3Kallmann Síndrome, 4 inflamação testicular, trauma e tumor, 5 síndrome de Reifenstein.
(2) doenças adrenais, como hiperplasia adrenal, tumores benignos, tumores malignos e disfunção, que podem secretar estrogênio diretamente ou produzir precursores estrogênicos excessivos (como androstenona), que são convertidos em efetivos nos tecidos. O estrogênio, o estradiol elevado no sangue, causa hipertrofia da mama.
(3) doenças da tireoide, como hipertireoidismo, aumento das concentrações de globulina ligadora de serotonina, níveis excessivos de andrógenos combinados, estradiol elevado (estradiol não ligado) e relação estrogênio / testosterona Desequilíbrio hormonal elevado causa estimulação da hiperplasia do tecido mamário, levando à hipertrofia da mama masculina.
Outros fatores (15%):
(1) Doenças do fígado, como hepatite, cirrose, câncer de fígado, etc., acompanhadas de disfunção hepática, geralmente causam hipertrofia mamária.
(2) Redução da secreção de gonadotrofinas durante a desnutrição durante a recuperação da desnutrição crônica. Quando a desnutrição é corrigida, ocorre um fenômeno de segunda puberdade de efeito colateral, e o aparecimento de hipertrofia da mama é chamado de "alimentar hipertrofia aumentada da mama".
(3) O câncer de pulmão brônquico e as doenças pulmonares crônicas, como carcinoma de células semelhantes a aveia, tuberculose, empiema, etc., podem causar hipertrofia da mama devido à irritação local.
(4) insuficiência renal crônica Insuficiência renal crônica causada por pacientes com uremia, o teste constatou que o estrogênio no sangue é relativamente elevado, a concentração de prolactina também aumentou, levando ao desenvolvimento da mama, hipertrofia.
(5) Doenças neurológicas, como paraplegia causada por doença espinhal alta, siringomielia, distúrbios do movimento hereditário, podem estar associadas à hipertrofia da mama.
(6) A hiperplasia prostática ou os pacientes com câncer de próstata geralmente tomam estrogênio para tratamento, geralmente causam hipertrofia da mama masculina.
(7) linfoma doença do sistema linfático, histiocitoma maligno mieloma e outras doenças reticuloendoteliais, etc., também raro desenvolvimento da mama masculina.
(8) hipertrofia mamária induzida por drogas gonadotrofina clorpromazina, cimetidina (cimetidina), metildopa, metoclopramida (gasprep), metronidazol (metidazol) Haze, Lisheping (Li Xueping) sono e passar, extrato da tireóide, etc, podem se ligar a receptores de estrogênio, causando disfunção de secreção no corpo, pode causar o desenvolvimento da mama masculina, mas aumentou os seios depois de parar a droga Restaurar.
(9) Outras doenças, como doença cardiovascular (hipertensão, doença cardíaca), doença grave da pele (lepra, dermatite esfoliativa), autoimunidade, etc.
Prevenção
Prevenção de hipertrofia mamária masculina
A doença é mais comum na meia idade ou na velhice e também pode ocorrer na adolescência.
1. Use drogas que possam perturbar o sistema endócrino com cautela.
2, evitar gorduras, evitar alimentos frios e irritantes.
3, dieta rica em alimentos nutritivos e fáceis de digerir.
4. Reforce o exercício físico, controle as relações sexuais e evite o excesso de trabalho.
5, auto-cultivo, mantenha seu humor confortável.
6, o tratamento ativo de várias doenças primárias.
7, geralmente não precisam de tratamento, os sintomas são óbvios, você pode remover o tecido mamário hipertrófico, deve reter o mamilo e pele.
Complicação
Complicações da hipertrofia mamária masculina Complicações, hipertensão, hiperlipidemia
A doença é geralmente associada à obesidade, por isso é frequentemente associada a hiperlipidemia e hipertensão na clínica. Ao mesmo tempo, a doença pode causar câncer de mama devido ao crescimento progressivo da glândula, por isso a hipertrofia da mama clínica não pode ser ignorada, se necessário, o tratamento cirúrgico deve ser realizado para eliminar a causa do câncer.
Sintoma
Sintomas da hipertrofia da mama masculina Sintomas comuns Hipertrofia mamária masculina da mama Dano vascular dos lípides sanguíneos elevados
Glândula mamária unilateral ou bilateral masculina é o desenvolvimento feminino, hipertrofia e hipertrofia, mamilo e aréola de desenvolvimento são bons, sob a aréola pode tocar o disco, a textura é dura e resistente, a massa clara difusa é mais do que 2 ~ 3cm, há uma certa atividade Sexo e pele não são adesivos. Um pequeno número de pacientes tem dor ou sensibilidade leve, e muito poucos podem ter secreção mamilar.
A classificação clínica é dividida em três tipos de acordo com a hiperplasia e hipertrofia do local e tamanho da mama.
Tipo difuso
A glândula mamária hiperplásica é difusa, muitas vezes sob a forma de um disco sob a aréola, não forma nódulos isolados, acompanhada de dor leve e a sensibilidade é caracterizada por um volume médio.
2. tipo de adenoma
A massa é composta por nódulos isolados, com boa atividade e sem adesão, cerda clara e pequeno volume, devendo ser diferenciado do tipo de câncer de mama masculino.
3. tipo feminino
As glândulas mamárias bilaterais são hipertrofia bem proporcionada, sem nódulos óbvios.O mamilo pode ter uma secreção mamilar semelhante a leite branca com grande volume, e a aparência é semelhante à das meninas adolescentes.
Examinar
Verificação de hipertrofia mamária masculina
Exame laboratorial
(1) teste da função tiroideia: sangue T3, T4, TSH.
(2) Teste da função adrenal: ACTH, cortisol no sangue.
(3) testes de função hepática e renal.
(4) testes de função gonadal: E2, T, PRL, LH, FSH e β-HCG.
(5) Exame genético: exame de cromatina da mucosa oral e cromossomo e cariótipo.
(6) Exame histopatológico: Quando o exame acima não pode confirmar o diagnóstico de lesões primárias, é possível fazer uma biópsia por aspiração com agulha fina ou biópsia.
2. Inspeção auxiliar
(1) exame de raios-X da mamografia: A forma da glândula mamária é normal. Além do tecido fibroso gordo normal, são observadas glândulas hiperplásicas. Depois da área da aréola, os flocos, sombras densas semelhantes a leques ou discos têm uma densidade uniforme. A maioria das bordas da glândula é borrada, e a escova é visível para os arredores. A margem da distribuição glandular das glândulas pode ser clara.
(2) Exame de ressonância magnética na região da sela: exame de ressonância magnética da região da sela pode ser feito quando se suspeita de doença ou tumor hipotálamo-hipofisário.
(3) exame de tomografia computadorizada da glândula adrenal e ultrassonografia B dos órgãos abdominais: suspeita de doenças adrenais ou tumores, exame de tomografia computadorizada da glândula supra-renal e ultrassonografia B dos órgãos abdominais.
(4) exame ultrassonográfico B de tireoide ou testículo: suspeita de tireoide, disfunção testicular, ultrassonografia tireoidiana ou testicular.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de hipertrofia mamária masculina
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
Deve ser diferenciado do câncer de mama masculino, que é difícil e se infiltra nos tecidos adjacentes com mobilidade limitada.
A manifestação mais precoce do câncer de mama é que o leite tem uma massa pequena única, indolor e progressiva, sendo a massa mais comum no quadrante superior externo, seguida do mamilo, da área da aréola e do quadrante superior. Frequentemente encontrado por pacientes inadvertidamente (como tomar banho, trocar de roupa), um pequeno número de pacientes pode ter vários graus de sensibilidade ou irritação e secreção mamilar, o crescimento da massa é mais rápido, a invasão do tecido circundante pode causar alterações na forma da mama Uma série de sinais, tais como: depressão da pele tumoral adjacente ao câncer do mamilo pode levar o mamilo para a direção da retração do mamilo, etc, quanto maior o câncer, o tecido mamário inteiro pode encolher, a massa é proeminente, o câncer continua a crescer A formação da chamada "casca de laranja" muda, estes são importantes sinais de câncer de mama.
O câncer de mama se desenvolve até o estágio avançado, a pele da superfície é invadida, a endurecimento da pele pode ocorrer e até a pele ulcera e forma úlceras.O câncer invade a camada profunda e pode invadir a fáscia torácica e os músculos peitorais, fazendo com que a massa seja fixada na parede torácica.
