escaras senis
Introdução
Introdução à acne em idosos Acne refere-se a estresse forte de curto prazo ou baixa pressão a longo prazo levando à necrose isquêmica e ulceração dos músculos da pele, tecido subcutâneo e protuberância óssea.A acne ocorre na tíbia, no trocanter maior do fêmur, na crista ilíaca interna e externa e na coluna vertebral. A acne pode ser observada em qualquer idade, mas é mais comum em idosos, especialmente em pacientes idosos com mais de 70 anos de idade. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: os idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: sepse
Patógeno
Causas de acne em idosos
Fator local (30%):
(1) Compressão: o tecido da parte saliente do osso é comprimido, a regulação da circulação microvascular é enfraquecida, os capilares locais são isquêmicos, quanto maior a pressão tecidual, menor o tempo de formação da úlcera e se o corpo humano continua sendo submetido à pressão de 8,0 kPa O fluxo sangüíneo interno cai para 33% do normal, e o dano tecidual ocorre depois de pressionado por mais de 3 horas e, se a pressão não for aliviada, causa acne.
(2) Fricção e força de cisalhamento: os idosos têm fisiologia da pele, alterações imunológicas, capacidade de barreira, disfunção vascular, como empurrar e arrastar o corpo do paciente, esfregar a pele do paciente ou permitir que o paciente se deite e sofra parcialmente Maior força de cisalhamento pode facilmente causar acne.
(3) Umidade e temperatura: sudorese de alta temperatura, incontinência, infiltração tecidual, amolecimento da pele local, fricção ligeira aumentará a perda de tecido da pele, além disso, como garrafa de água quente, bolsa de gelo, etc. podem afetar o metabolismo local e O uso inadequado pode levar a acne.
(4) Rugas da pele: a pele das rugas é pouco elástica, e o subcutâneo não possui uma camada de gordura que protege o fluxo sanguíneo capilar na derme, de modo que a força amortecedora contra danos mecânicos é enfraquecida e a acne tende a se formar facilmente.
Fatores sistêmicos (30%):
(1) Desnutrição: Os idosos têm hipoproteinemia e anemia devido a diabetes, disfunção de múltiplos órgãos, etc. Neste caso, as hemorróidas são propensas a ocorrer.
(2) Sentindo-se baixo: devido a demência senil, acidente vascular cerebral, paraplegia, neurite e outras razões causadas por sentimentos baixos, a sensibilidade à dor causada pela compressão é reduzida, não pode evitar a opressão, é propenso a hemorróidas.
(3) envelhecimento: devido à pele causada pela idade, tecido subcutâneo, atrofia muscular e relaxamento, de modo que a capacidade do tecido para reduzir a pressão de tamponamento é reduzida, por isso é propenso a hemorróidas.
Fatores sociais (20%):
Idosos que estão na cama há muito tempo e pacientes idosos que são tratados em casa, devido à falta de conhecimento médico dos cuidadores, falta de consciência do risco de desenvolver acne, cuidados com os cuidados e a ocorrência de acne.
Patogênese
1. Isquemia: devido à pressão local e estresse de cisalhamento, as minúsculas artérias são estreitadas ou ocluídas, o suprimento sangüíneo é reduzido ou isquêmico, resultando em necrose isquêmica da pele e tecido subcutâneo.Os idosos geralmente apresentam aumento das rugas da pele e são mais propensos a pequenos vasos sanguíneos locais. Oclusão.
2. Lesão: Devido ao estresse local de cisalhamento, infecção, lacrimação, fricção e outros efeitos, a pele e tecido subcutâneo estão danificados, e a formação de hemorróidas é causada por isquemia.
3. impregnação: grande, incontinência urinária, sudorese e outras impregnação úmida local, que afeta o fornecimento de sangue, a pele local é fácil de quebrar, acelerar a ocorrência de hemorróidas.
Prevenção
Prevenção de acne idosos
Porque a pele está envelhecendo, a resistência do corpo é reduzida.Uma vez que as hemorróidas são difíceis de curar, a prevenção é extremamente importante.Tome precauções adequadas contra as causas das hemorróidas.
1, eliminar fatores locais
(1) Remova a pressão local:
1 Posição de troca: Vire uma vez a cada 2 a 3 horas para evitar a compressão prolongada da protuberância óssea.
2 uso ferramentas de prevenção: uso local de almofadas de algodão anel, almofadas de esponja, travesseiros, almofadas de gordura artificial de polímero, etc., para aliviar a pressão da protuberância óssea, além disso, existem mais tipos de aparelhos de corpo, tais como ponto de pressão almofada de ar em movimento, é o uso de carregamento preto e branco O airbag expande-se e contrai-se alternadamente para mover a pressão da dispersão do ponto de pressão Além disso, a almofada de irrigação e a almofada de ar elétrica podem exercer o efeito de dispersar a pressão, mas não podem confiar completamente no aparelho. Pressão
(2) Manter a pele seca e evitar escoriações: A pele das pessoas idosas é mais dobras, mais suor, incontinência leva ao amolecimento da pele.Precauções especiais devem ser tomadas para evitar escoriações e lágrimas.As roupas devem ser mantidas planas e sem rugas.A roupa interior que está em contato direto deve ser suave. Para ajudar o paciente a virá-lo, force-o para não arranhar, para não arranhar, além de tomar um banho, trocar de roupa, manter a pele seca e macia e aplicar uma fina camada de pó de talco para reduzir o atrito. Force e absorva a umidade.
(3) Observando a condição da pele: Os idosos não respondem, por isso é necessário observar a condição da pele de maneira rigorosa e meticulosa.Preste atenção especial à condição da pele da área propensa a acne.Para pacientes na cama, exercícios passivos, massagem, etc. devem ser realizados para promover a circulação sanguínea.
2, melhore a condição geral
Tratamento ativo da doença primária, melhora da desnutrição, correção da hipoproteinemia, uso de métodos como nutrição parenteral e nutrição de veias profundas, alta proteína, dieta de alta energia, nutrição venosa central, transfusão de sangue, etc., devido a paralisia do nervo Medidas baixas também devem ser tomadas para tratá-las.
3. Educação em saúde
Para os pacientes que são tratados em casa, o cuidador e o paciente devem ser instruídos sobre as causas da acne e o conhecimento de prevenção para alcançar a prevenção.
Complicação
Complicações senis da acne Complicações sépsis
Casos graves podem ser complicados por sepse ou falência múltipla de órgãos.
Sintoma
Sintomas antigos de acne Sintomas comuns Imunidade diminui a dor severa Hipotermia trêmula Estresse esclerose vascular Demência frio
Manifestação clínica
(1) Os sintomas não são típicos: devido à perda de dor nos idosos, demência, etc, não podem refletir a ocorrência de hemorróidas em tempo hábil, o pessoal médico precisa observar de perto o local de compressão, a fim de descobrir a tempo, especialmente quando as hemorróidas causam infecção sistêmica, o desempenho precoce não é típico. Qualquer pessoa com febre, taxa de sedimentação de eritrócitos, hipotermia, tremores, calafrios, sudorese, alterações na consciência, etc. deve estar alerta para a possibilidade de hemorróidas combinadas com infecção.
(2) Infecção secundária fácil: devido ao substancial encolhimento celular e à diminuição do número de órgãos nos idosos, a capacidade de armazenamento dos órgãos é reduzida, a adaptabilidade é reduzida, a imunidade do corpo é reduzida e as infecções locais e adjacentes infectadas são propensas a ocorrer. Pode causar sépsis.
(3) dificuldade na cicatrização: os idosos são em sua maioria hemorroidas, e os fatores que afetam a cicatrização das hemorroidas são complexos, como idade avançada, mau estado nutricional, diminuição da função do sistema imunológico, diminuição da formação fagocitária, enfraquecimento da fagocitose, estresse emocional, contração microvascular, A microcirculação é reduzida para fornecer nutrientes ao leito da ferida, portanto a capacidade de reparo é ruim e a cura é extremamente difícil, o que é uma razão importante para prolongar a permanência hospitalar, diminuindo a velocidade de recuperação e aumentando a taxa de mortalidade.
2. Classificação
(1) Acne de compressão comum: devido a isquemia de compressão local, suprimento de sangue local antes da compressão, diferença normal de temperatura entre a acne e a pele ao redor e menor tempo de cicatrização (<6 semanas).
(2) acne arteriosclerótica: devido ao endurecimento das artérias, estenose afeta o fornecimento de sangue local, tal diferença de temperatura da pele acne é mais óbvia, não é fácil de curar, propenso a úlceras e gangrena, proporcionando condições mais adequadas para infecção secundária.
(3) Acne antes de morrer: ocorre frequentemente em pacientes com falência múltipla de órgãos e câncer avançado.Neste momento, o corpo está esgotado, e uma vez que ocorrem hemorróidas, é extremamente difícil de curar.
(4) acne mista: muitas vezes causada por pressão, arteriosclerose, insuficiência, desnutrição, infecção, infiltração local e outras razões, é o tipo mais comum de acne na clínica.
Examinar
Exame de acne idosos
Os glóbulos brancos podem estar normais ou elevados durante a infecção secundária com acne. Quando os idosos sofrem de pneumonia devido ao repouso prolongado no leito, o raio X é anormal.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de acne em idosos
Critérios diagnósticos
De acordo com a história, os sintomas, sinais, hemorróidas podem ser diagnosticados, a fim de detectar e prevenir hemorróidas, divididos clinicamente em 4 ou 4:
1 grau (período de rosidade súbita): a epiderme não está danificada, mas a pele é vermelha, mas a vermelhidão não melhora após 30 minutos de compressão.
2 II grau (período de infiltração inflamatória): vermelhidão da epiderme, úlcera rasa, erosão, bolhas, defeitos de tecido, mas não a derme, a infiltração da ferida é rosa, acompanhada de dor, sem tecido necrótico.
3III grau (período de úlcera superficial): A úlcera é subcutânea subcutânea, que é um defeito no tecido tipo foice, acompanhado de exsudato e infecção, e possui tecido necrótico, mas não envolve tecidos e articulações próximas.
4 IV grau (fase de úlcera necrótica): extensa destruição de toda a camada da pele, necrose e envolvendo o tendão, osso e seu tecido de suporte, pode ser acompanhada de fístula, se houver lesão do nervo acompanhada de dor severa.
Diagnóstico diferencial
Clínica deve ser diferenciada de simples diagnóstico de pele ou ferida alergia da pele, erupção cutânea supurativa.
