artrite psoriática esclerite
Introdução
Introdução à esclerite por artrite psoriática A artrite psoriática (AP) é caracterizada por psoríase [pele e / ou unhas], artrite idiopática [articulações periféricas e / ou coluna] e tríades negativas do fator reumatóide (FR). Doença Conhecimento básico A proporção de doença: 0,004% -0,008% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: conjuntivite, uveíte anterior, glaucoma, catarata
Patógeno
Causas da esclerite por artrite psoriática
(1) Causas da doença
Atualmente, acredita-se que a doença seja controlada por múltiplos genes e também é afetada por fatores externos, sendo que a história familiar dessa doença foi de 11% a 30%, sugerindo que fatores genéticos e ambientais desempenham papel importante na psoríase e no antígeno de histocompatibilidade. -B13, fatores HLA-B17, HLA-B27, HLA-BW38, HLA-BW39 e CW6, HLA-B27 associado à artrite e espondilite no tornozelo da psoríase, com psoríase e psoríase ao redor das articulações Não há correlação entre inflamação, alguns casos podem ter anormalidades imunológicas, IgA sérica, IgE é elevada, IgM está diminuída, soro pode ter anticorpos anti-IgG, anticorpos autólogos podem ser encontrados na camada de chifre e imunoglobulina e complemento são encontrados na epiderme da psoríase. O fragmento C3 possui fatores anti-IgG na lesão, ANA no núcleo queratinizado, infecção (bactérias e vírus), nervosismo, hormônios endócrinos femininos, trauma, etc. podem ser os fatores predisponentes da psoríase.
(dois) patogênese
Além dos fatores genéticos, não há evidência definitiva em muitos aspectos da patogênese, devido à interferência de fatores genéticos e vários patogênicos, ocorrem defeitos e danos periódicos das células T, ocorrem fenômenos imunológicos anormais, autoanticorpos nas células epidérmicas (anti-IgG) , anti- queratina, antinucleares) e seus antígenos epidérmicos interagem para formar um complexo imune circulante (CIC), que causa a ligação do complemento, o que leva à produção de quimiocinas e enzimas proteolíticas que causam as membranas celulares da córnea. Estrutura anormal e função, resultando em uma perda de equilíbrio entre nucleotídeos cíclicos e prostaglandinas, levando a hiperplasia epidérmica, muitos fatores externos também podem interferir com a patogênese, de modo que os defeitos latentes originais se manifestaram, resultando em diferentes sintomas clínicos.
Prevenção
Prevenção da esclerite por artrite psoriática
Não existe um método de prevenção eficaz para a artrite psoriática, que se concentra no diagnóstico precoce e tratamento precoce, de modo a não atrasar a doença. Uma vez diagnosticada a artrite psoriásica, os fatores agravantes devem ser reduzidos ou evitados.
Complicação
Complicações da esclerite por artrite psoriática Complicações, pré-conjuntivite, uveíte, glaucoma, catarata
Pode haver conjuntivite, uveíte anterior, glaucoma, catarata ou edema macular.
Sintoma
Sintomas de esclerite de artrite de psoríase Sintomas comuns inflamação externa esclerótica destruição de osteopatia degeneração amilóide deformidade de articulação do nódulo pustular
Desempenho dos olhos
Os sinais oculares psoriáticos são principalmente conjuntivite e uveíte anterior, ocasionalmente esclerite e inflamação escleral, uveíte anterior frequentemente acompanhada por PK de granulação fina, o diagnóstico diferencial de uveíte anterior deve considerar se existe PA Possibilidade
(1) Esclerite: É relatado que a incidência de AF em pacientes com esclerite é de 1,44%, e a incidência de esclerite em pacientes com AP é de 1,8% .Esclerite geralmente ocorre vários anos após o período ativo de AP, embora difusa ou nódulos A esclerite anterior sexual é mais comum, mas existem outros tipos de esclerite.Os pacientes com esclerite anterior necrotizante podem desenvolver ulceração estromal esclerosante.Todos os pacientes com esclerite devem ser examinados para pele e unhas.
(2) Inflamação epidérmica escleral: A presença de PA na esclera também é rara, ocorrendo vários anos após o período de atividade da PA.
2. Manifestações não oculares A PA caracteriza-se por lesões na pele e nas articulações, geralmente ocorrem vários anos antes das lesões articulares, mas 10% dos pacientes com AP podem ocorrer simultaneamente e ocasionais lesões articulares ocorrem antes que apareçam lesões cutâneas.
As lesões de pele ocorrem primeiro no cotovelo e, posteriormente, nas pernas, couro cabeludo, abdômen e costas, 80% das PA têm lesões nas unhas, enquanto na psoríase apenas 30%, as unhas são soltas, côncavas, convexas, branqueadoras E a aparência do fragmento, quanto mais grave as lesões da pele, mais comum ocorre a artrite, os seguintes cinco tipos de lesões articulares da AP:
1 dedo e dedo do pé terminam com uma artrite única assimétrica (5% a 10%), muitas vezes acompanhada por alterações articulares semelhantes a salsichas e lesões nas unhas;
2 artrite única assimétrica crônica (50% a 70%), envolvendo 2 a 3 articulações ao mesmo tempo;
3 Poliartrite simétrica crônica (15% a 25%) semelhante à AR, mas negativa para FR;
4 Artrite espinhal caracterizada por artrite do tornozelo (20% a 30%), mais homens que mulheres e intimamente relacionada ao HLA-B27;
5 poliartrite erosiva, o tipo menos comum, manifestada como destruição óssea grave, deformidade e alterações articulares artríticas poliartrite, devido à destruição óssea dedo múltiplos (dedo do pé), "cluster" refere-se a A rigidez da coluna vertebral ocorre, em comparação com a AR, a PA é uma doença menos grave, a dor e a disfunção não são comuns, outras lesões raras são amiloidose, fibrose pulmonar e insuficiência aórtica, ocasionalmente causadas por pequenas vasculites Lesões pustulares na pele.
Examinar
Exame da esclerite por artrite psoriática
Pacientes com FR e ANA negativos, VHS elevada, anemia leve e lesões cutâneas graves geralmente apresentam hiperuricemia e foram relatados com gota.
Exame radiológico: De acordo com o tipo de artrite, existem diferentes manifestações: os nós dos dedos finais podem ter erosão óssea, a cavidade articular é alargada e a ponta dos dedos (dedo do pé) está inchada. No tipo de poliartrite erosiva, a tíbia é comum. A osteólise dos ossos, a aparência do "lápis de bico" ou "rabo de peixe" aparência deformada pelo adelgaçamento dos ossos, e a ocorrência de artrite do tornozelo e espondilite semelhante à espondilite anquilosante.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de esclerite por artrite psoriática
Diagnóstico
Quando a psoríase e uma ou mais articulações apresentam inchaço por mais de 3 meses, um diagnóstico de PA pode ser feito.As articulações afetadas incluem o cotovelo, punho, joelho, tornozelo, metacarpofalângica, dedos proximal e distal, 骶髂, articulações lombares e cervicais, exame radiológico descobriu que a erosão articular periférica e alterações da coluna ajuda a diagnosticar, como com espondilite anquilosante e síndrome de Reiter, HLA-B27 positivo aumenta a possibilidade de diagnóstico, mas não pode ser diagnosticada.
Diagnóstico diferencial
A doença não precisa ser diferenciada de outras doenças.
