desidratação isotônica
Introdução
Introdução à desidratação isotônica Os pacientes cirúrgicos são mais propensos a essa falta de água, a água e o sódio são perdidos proporcionalmente, de modo que o sódio sérico está na faixa normal, e a pressão osmótica do fluido extracelular também é mantida. Ela provoca uma diminuição rápida na quantidade de líquido extracelular (incluindo o sangue circulante), uma vez que o fluido perdido é isotônico, ele não altera substancialmente a pressão osmótica do fluido extracelular, inicialmente o fluido intracelular não se transfere para a abertura do fluido extracelular, O líquido extracelular compensatório é reduzido, portanto a quantidade de fluido intracelular não se altera. No entanto, após a perda de líquido durar muito tempo, o fluido intracelular irá gradualmente se mover para fora e será perdido junto com o fluido extracelular, fazendo com que as células sejam desidratadas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,13% População suscetível: Ocorre em pacientes cirúrgicos, como pacientes com queimaduras. Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque
Patógeno
Causa de desidratação isotônica
Causas comuns são:
a) Perda aguda de suco digestivo, como vômito maciço, fístula intestinal, etc .;
b) Transferência de fluido in vivo, perda na área infectada ou tecido mole, como infecção abdominal, obstrução intestinal, queimaduras, etc., a perda de fluidos corporais e componentes de fluido extracelular são basicamente semelhantes.
Prevenção
Prevenção de desidratação isotônica
Evitar a desidratação isotônica após a cirurgia.
Complicação
Complicações de desidratação isotônicas Complicações
A complicação mais comum desta doença é o choque.
Sintoma
Sintomas de desidratação isotônica Sintomas comuns Aumento da gravidade específica da urina, náuseas e vômitos, desidratação, diarréia, desequilíbrio de fluidos
O paciente não tem sede, tem oligúria, anorexia, náusea, fadiga, língua seca, depressão do globo ocular, pele seca e relaxamento. Se a perda é excessiva em um curto período de tempo, quando o líquido corporal perde mais de 5% do peso corporal, ou seja, 25% do líquido extracelular é perdido, o paciente apresenta sintomas como pulso rápido, membros úmidos, pressão arterial instável ou diminuição do volume sangüíneo. Os fluidos corporais continuam a perder 6% a 7% do peso corporal, quando perdem 30% a 35% do fluido extracelular, o choque tem sido muito grave. Frequentemente acompanhada de acidose metabólica.
Examinar
Verificação de desidratação isotônica
Sódio sérico, pulso, pressão arterial, osmolalidade plasmática (POP).
A água é perdida em proporção ao sódio, com uma concentração sérica de sódio de 130-150 mmol / l e uma pressão osmótica plasmática de 280-310 mOsm / l.
O sódio no corpo é derivado principalmente do sal na comida, que é absorvido no sangue através do intestino, e 47% está presente no osso. Cerca de 10% está presente no líquido intracelular, 44% está presente no líquido extracelular e é o cátion mais abundante no líquido extracelular, principalmente na forma de cloreto de sódio, e 95% do sal sódico no corpo é excretado pelo rim. A principal função do sódio é manter o volume do líquido extracelular, manter a pressão osmótica e o equilíbrio ácido-base e manter o estresse normal dos músculos e nervos. Soro normal sérico: análise fotométrica de chama 136 ~ 146mmol / L (136 ~ 146mEq / L). O método do eletrodo íon seletivo é de 145 a 155 mmol / L (145 a 155 mEq / L).
Diagnóstico
Diagnóstico de desidratação isotônica
Basear-se principalmente na história médica e manifestações clínicas. É necessário perguntar detalhadamente sobre a perda de fluidos corporais, as características da perda de fluidos e similares. A quantidade de líquido extracelular e o sódio sérico foram medidos para entender a falta de água e perda de sódio. Os níveis séricos de Na + e Cl- geralmente não diminuíram significativamente, a pressão osmótica plasmática estava dentro da faixa normal e a gravidade específica da urina aumentou. Contagem de glóbulos vermelhos, volume de hemoglobina e hematócrito foram significativamente aumentados, indicando concentração sanguínea. A análise de gases do sangue pode ser realizada, se necessário, para determinar se há um desequilíbrio no equilíbrio ácido-base.
