Rinoplastia em sela

De um modo geral, o nariz da sela é mais grave, e há muitos defeitos no osso nasal ou na cartilagem. O melhor tempo de tratamento: cirurgia geral é recomendado para ser tratada após o diagnóstico inicial da doença, cirurgia especial deve ser prescrita. Tratamento de doenças: fratura nasal do osso nasal traumático Indicação De um modo geral, o nariz da sela é mais grave, e há muitos defeitos no osso nasal ou na cartilagem. Contra-indicações Nenhuma informação relevante. Preparação pré-operatória (1) Para os materiais a encher, pode utilizar-se osso, cartilagem, marfim, plásticos dentários e outros plásticos, tais como polietilenoglicol de sílica. O osso e a cartilagem podem ser retirados do próprio paciente e é relativamente fácil de sobreviver devido à menor irritação do tecido. Eu peguei a cartilagem da sexta ou sétima costela. A vantagem da cartilagem é que é fácil de cortar e pode ser cortada em uma forma adequada a qualquer momento durante a cirurgia, mas a desvantagem é que ela pode ser absorvida e contraída. Os enxertos ósseos são colhidos do úmero e removidos com uma broca elétrica para formar a forma desejada. Outros tampões produzidos artificialmente incluem marfim, plásticos dentários, polietileno, sílica gel, Teflon e semelhantes. O marfim e os plásticos dentários são menos irritantes para os tecidos, polietileno, sílica gel e Teflon são plásticos macios, que são menos irritantes aos tecidos, mas de textura macia e são macios e confortáveis ​​para preencher o nariz. Além das outras partes do corpo, o tamponamento da substância extracorporal pode ser preparado através da inserção antecipada de vários tamanhos e formas diferentes para a operação. A forma do recheio é dividida em duas categorias. Um tipo é uma forma fusiforme, que é adequada para preencher a parte côncava do nariz do selim, o outro tipo é o formato "l". Também é adequado para encher a parte superior do nariz da porção de sela do nariz do selim. Geralmente o plástico duro ou auto-osso só é adequado para fazer uma embalagem fusiforme. Cartilagem ou plástico macio não é fácil de quebrar, por isso é mais apropriado fazer o enchimento em forma de "l". (2) Produção de recheio de plástico: O recheio de plástico possui dois tipos de modelos em forma de vaivém e modelos em forma de "l", que são descritos abaixo. Modelo de transporte (1) Plástico dentário: A folha de cera dental é amaciada e colocada no nariz do paciente, e é comprimida em uma forma mais ideal. Depois que a cera é endurecida, ela é removida e as bordas são aparadas para obter a forma do recheio desejado. O modelo de cera é colocado na caixa de moldes de cobre, e depois de secado completamente, as metades superior e inferior da caixa de molde de cobre são abertas e o molde de cera é assado na lâmpada de álcool, após o molde de cera ser absorvido pelo gesso. , deixando um molde negativo no gesso. O pó de plástico dental é feito em uma pasta com água de banana, despejado no molde de gesso negativo e, em seguida, as duas metades da caixa de molde de cobre são cobertas e apertadas. Coloque a caixa de molde de cobre em um pote de água e deixe ferver por meia hora, retire-a e abra-a depois de esfriar para obter um molde de plástico. Use uma furadeira elétrica para remover o excesso de plástico e polir para formar um tampão de plástico. Devido ao problema de produção, foi substituído por um molde de silicone. (2) Marfim: raramente é usado devido a dificuldades de produção. De acordo com o método acima, o modelo é feito de cera para uso odontológico. Use o selo retangular de marfim com o mesmo comprimento para cortar o selo de marfim diagonalmente em duas colunas triangulares. Arredondar o ângulo direito com um prato (ou furadeira elétrica), que é equivalente ao arredondamento da ponte do nariz. De acordo com a flacidez do nariz de sela, a parede inferior da coluna triangular é curvada em forma de arco, de modo que a coluna triangular é substancialmente uma forma de 90 graus em forma de melão, mas a parede inferior da seção transversal não tem uma forma de arco convexa, nem é um fundo plano do triângulo original. No entanto, a fim de ajustar a protuberância da ponte do nariz, é formada em um arco côncavo, de modo que o modelo final é basicamente o mesmo que o modelo de cera. (3) transplante ósseo: geralmente retirado do lado lateral do úmero. Pode ser realizado sob anestesia local por injeção. No lado lateral da cintura, uma incisão de 8 a 10 cm foi feita ao longo do úmero para alcançar a borda do úmero. O periósteo e a camada muscular dos lados medial e lateral da crista ilíaca foram removidos com uma tira periosteal. Na camada externa do córtex, um sulco profundo longo e fino é cortado com um osso largo.O lado externo do córtex interno também é cortado em um sulco profundo para liberar um grande pedaço de osso esponjoso. O osso é cortado em pedaços por um cinzel curvo fino, e a pele do tecido e semelhantes são em camadas e suturadas. Todo o pedaço de osso esponjoso retirado é cortado em uma forma desejada com um grande roedor e um cinzel redondo (tenha cuidado para não esmagar o osso ao aparar). Geralmente, uma forma geral pode ser aparada, mas a estrutura alveolar do osso esponjoso geralmente não consegue aparar um modelo de transplante mais detalhado. 2. modelo em forma de "l" (1) Cartilagem: Geralmente use cartilagem autóloga, retirada da sexta ou sétima cartilagem costal do lado direito.A anestesia geral pode ser realizada por injeção local, anestesia com bloqueio do nervo intercostal ou anestesia geral. Na sexta ou sétima costela do tórax direito, obliquamente para fora a partir do lado direito do esterno, faça uma incisão de cerca de 10 cm, corte a pele e a camada muscular atinge diretamente a cartilagem. O tecido da cartilagem foi descascado e a cartilagem costal foi exposta a cerca de 4 a 5 cm. A cartilagem é cortada ao longo do meio da superfície da cartilagem da costela, o comprimento é equivalente ao comprimento a ser interceptado, e uma incisão transversal é feita na membrana perfurada em ambas as extremidades da preparação truncada. A membrana da cartilagem de incisão foi retirada com um descascador, a cartilagem foi exposta e a cartilagem foi separada da cartilagem pela cartilagem com um descascador relativamente curvo, e a extremidade inferior foi cortada primeiro. A extremidade inferior da cartilagem foi cortada com uma pequena faca redonda, e a extremidade inferior da cartilagem foi protegida com uma stripper sob a cartilagem. Em seguida, a cartilagem é levantada e a cartilagem é removida da cartilagem embaixo sob visão direta, e a aderência entre as duas é geralmente firme. Quando descascando para a extremidade superior, a almofada removedora é cortada para cortar a cartilagem abaixo. Depois de remover a cartilagem, as extremidades restantes devem ser polidas. Tais como perfuração da membrana da cartilagem. Aplique um fio de seda ou uma sutura. Use uma bola de algodão salino para segurar a perfuração antes de suturar para reduzir a inalação de ar. A incisão foi suturada camada por camada, enfaixada e fixada com uma tira de fita no exterior. A fita deve ser enrolada do lado contralateral da linha sacral até a linha sacral contralateral para reduzir os movimentos respiratórios, tornando o paciente mais confortável após a cirurgia. A cartilagem em forma de "l" removida da sexta ou sétima costela foi esculpida na forma desejada em uma tábua de madeira estéril usando um bisturi n ° 15. A cartilagem a ser gravada consiste em duas partes. A parte mais longa da forma de "l" ou a extremidade esternal da cartilagem é esculpida no segmento dorsal nasal, a parte mais curta da forma de "l" ou a extremidade da cartilagem é esculpida em uma seção vertical e a parte inferior da seção vertical deve ser fixada na parte inferior do septo ou Espinha nasal. Ao cortar o comprimento e a altura das costas nasais, a extremidade mais longa deve ser cortada em um modelo nas costas nasal de acordo com o modelo originalmente feito de cera no nariz ou o resultado medido no momento da cirurgia. O segmento vertical é anexado ao segmento curto da cartilagem e é cortado de acordo com a forma do nariz em uma seção em ângulo reto com o segmento dorsal nasal, que corresponde ao lado inferior da coluna nasal transplantada. Ambos os segmentos são aderidos pelo pericôndrio. Se o segmento do nariz for muito longo, o comprimento excessivo pode ser cortado.Se a altura do segmento vertical for muito alta, o excesso será obliquamente cortado. O verso do nariz é gravado para torná-lo adequado para as costas nasais, e o lado interno do septo do meio é esculpido para encaixar o septo.Além disso, deve-se notar que quanto maior a porção de suporte, mais forte a fixação. A extremidade superior deve ser esculpida em um ângulo obtuso, não deve ser esculpida em um formato de disco pontiagudo como marfim ou plástico dental, de modo que a ponte do nariz seja relativamente firme. A seção vertical é gradualmente diminuída aproximadamente a mesma espessura do septo. A cartilagem esculpida neste momento pode ser preparada para transplante. (2) Plástico: Polietileno e sílica gel são plásticos semitransparentes, têm propriedades semelhantes às das ceras, podem ser amolecidos e derretidos depois de aquecidos no fogo e, após o resfriamento, serem formados, sendo fácil fazer vários modelos de envase. Fácil de modificar no momento da cirurgia. Tome uma folha de polietileno, o tamanho é de cerca de 6,0 centímetros x 3,0 centímetros x 0,1 centímetros (se não houver folha plana na mão, pode ser amolecida no fogo com polietileno ou sílica gel e outros materiais, espalhados e enrolados em fatias finas), plástico Depois que a folha é suavizada, a forma vertical é dobrada em um ângulo reto. No entanto, o ângulo dobrado não deve ser afiado e deve ser arredondado de acordo com a forma do nariz. De acordo com o comprimento do nariz do paciente até a ponta do nariz e a altura do nariz, um corte curvo é feito em uma extremidade da folha plástica.O comprimento das extremidades da linha curva é equivalente ao comprimento do nariz até a parte superior do nariz.A linha curva está fora da linha central. O ponto mais distante é equivalente à altura necessária para o nariz. Centrado na linha de dobra, cada lado tem uma fenda em forma de arco.A extremidade superior da linha curva encontra-se na borda superior da folha de plástico.As extremidades inferiores da tangente curva são separadas por cerca de 3 a 5 mm e depois cortadas paralelamente ao eixo longitudinal. Para a extremidade inferior da folha de plástico. Para tornar a forma do corte em dois lados simétricos, o papel pode ser dobrado ao meio, cortado na forma desejada e depois espalhado na folha de plástico, e depois cortado com uma faca. O flanco curvado de dois lobos cortado pode ser gravado com pequenos orifícios para que, após o preenchimento do nariz, os grânulos possam se transformar em tecido cicatricial e fixar o modelo de plástico. Um pedaço de plástico deixado após o corte sob a aba curva é amolecido sob a aba curva (ou seja, na ponta do nariz). A extremidade inferior é dobrada para dentro para formar um pilar da coluna nasal, que está num ângulo de cerca de 90º em relação ao eixo longitudinal da ponte original do nariz, e depois o plástico que constitui o pilar da coluna nasal é amaciado e depois dobrado num pilar fino em forma de faixa de acordo com o eixo longitudinal. As hastes são equivalentes ao comprimento da espinha nasal superior à ponta subcutânea do nariz. Depois que o final da cauda estiver amolecido, corte-o levemente e transforme-o em um garfo.Depois de enchê-lo, você pode atravessar as laterais do nariz e da coluna sem mexer e torcer. A cidade tem um molde de nariz em sela de silicone pré-fabricado que pode ser aplicado com um pouco de corte. Procedimento cirúrgico 1. A incisão usada no passado para usar a incisão intranasal para cortar a pele entre o septo e a coluna nasal, e depois entrar no tecido subcutâneo das costas nasais. Entretanto, além de uma cicatriz cirúrgica na parte externa do nariz, a incisão intranasal não pode ser aplicada para levantar a ponta do nariz, no entanto, a incisão na base do nariz não é realmente óbvia, em termos de desinfecção ou operação cirúrgica. É superior, especialmente para instalar o modelo de forma "l". Existem dois tipos de incisões nasais comuns. Uma delas é fazer uma incisão contínua desde a ponta do nariz até a pequena coluna, a outra é a partir da extremidade dianteira da coluna nasal, fazendo uma incisão em forma de "T" ao longo da borda anterior da narina. Pode ser usado conforme necessário durante a operação real. 2. Use uma pequena tesoura para se estender para o nariz e para trás a partir da incisão, enquanto descasca e corta, separando a adesão entre o osso nasal e o tecido subcutâneo das costas nasais. Do alto da sobrancelha até a parte externa da parte superior das costas, o osso nasal e o tecido subcutâneo devem estar completamente relaxados. 3. Se você está em um modelo fusiforme, você pode colocá-lo dentro Para observar a forma de correção do nariz, você deve primeiro prestar atenção se a base do modelo e o nariz sela são côncavas.Se a ponta do nariz é pressionado, o nariz do modelo será levantado? . Se o substrato não for adequado, o modelo estará sujeito a distorção e deformidade. Se for muito grande ou o substrato não for adequado, pode ser modificado apropriadamente, se for muito pequeno, pode ser substituído por um modelo maior. 4. Se o modelo em forma de "l" for usado, ele deve ser separado no meio da coluna do septo até a base da coluna nasal, até a espinha nasal superior. Se o modelo de transplante for cartilagem autóloga, o septo deve ser separado e colocado no modelo. Se for um modelo de plástico macio, o modelo pode ser dobrado e colocado. Os pilares da coluna nasal também podem ser dobrados no nariz e liberados. Observe que, embora o modelo seja colocado na coluna nasal, há um pilar na coluna nasal, quando a ponta do nariz é pressionada, o nariz não é levantado, mas a tensão não deve ser muito grande, pois o suprimento de sangue para a pele do nariz pode ser prejudicado, causando necrose. Especialmente o modelo de plástico é mais propenso a causar falha na cirurgia. Portanto, se a tensão for muito grande, o modelo pode ser removido e reparado até que esteja completamente livre de tensão. 5. Se a correção da forma nasal for satisfatória, a pele da incisão pode ser suturada com fio de seda. Uma pequena gaze na parte de trás do nariz, com um suporte nasal (feito de prova dentária ou alumínio) e uma fita para fixar a forma do nariz sem deformação. Complicação Infecção: A causa da infecção pode ser a seguinte: (1) Formação de hematoma na cavidade operatória, levando a infecção secundária. (2) O modelo não é desinfetado. (3) A estimulação de corpos estranhos pode ser causada por textura plástica impura e, portanto, ao selecionar plásticos, plásticos com menos impurezas devem ser selecionados o máximo possível. Se for um plástico dentário, ele deve ser feito de pó de plástico sem tingir e deve ser cuidadosamente desinfetado. O campo cirúrgico deve ser totalmente hemostático antes da colocação do enxerto, o stent deve ser fixado com pressão após a cirurgia.